ตับอ่อน

คำพ้องความหมาย

การแพทย์: ตับอ่อนอังกฤษ: pancreas

กายวิภาคศาสตร์

ตับอ่อนเป็นต่อมที่มีน้ำหนักประมาณ 80 กรัมยาว 14 ถึง 18 ซม. และตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนระหว่าง ลำไส้เล็ก และ ม้าม. มันไม่ได้อยู่ในช่องท้องจริงๆ แต่อยู่ด้านหลังมากตรงด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ซึ่งแตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารไม่มีการปกคลุมด้วยผิวหนังที่บุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง). เนื่องจากลักษณะของมันต่อมทั้งหมดจึงถูกแบ่งออกเป็น หัว (caput), ร่างกาย (คลังข้อมูล) และหาง (cauda)

ตำแหน่งของตับอ่อน

ตับอ่อนอยู่ตามขวางในช่องท้องส่วนบน ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนจะถูกครอบคลุมโดย เยื่อบุช่องท้อง (intraperitoneal position) แต่มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งในระหว่างการเจริญเติบโตและสามารถพบได้หลังเยื่อบุช่องท้องหลังคลอด (ตำแหน่งที่มีช่องท้องในช่องท้องรอง) ดังนั้นตับอ่อนจึงอยู่ในช่องว่างที่เรียกว่า retroperitoneal และถูกล้อมรอบทางด้านขวาของ ตับทางด้านซ้ายของไฟล์ ม้าม และด้านหน้า (lat.

หน้าท้อง) โดย กระเพาะอาหาร. นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ใกล้เคียงกับ หลอดเลือดแดงใหญ่, ผู้ด้อยกว่า Vena Cava และ ลำไส้เล็กส่วนต้น. ห่วงรูปตัว C ของ ลำไส้เล็กส่วนต้น เฟรม หัว ของตับอ่อน (Caput pancreatis)

ส่วนที่เหลือของต่อมยังมีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดกับโครงสร้างเฉพาะของช่องท้อง ดังนั้นร่างกายขนาดใหญ่ของตับอ่อน (คอร์ปัส) จึงวิ่งผ่านช่องท้องส่วนบนข้ามกระดูกสันหลังในบริเวณที่สอง กระดูกสันหลังส่วนเอว. หางของตับอ่อนจะเคลื่อนเข้าไปในช่องท้องด้านซ้ายในระดับที่ชิดกับด้านซ้าย ไต และ ม้าม. ถุงเล็ก ๆ ของตับอ่อน (Processus uncinatus) ตั้งอยู่ระหว่าง หัว และร่างกายและอยู่ในความสัมพันธ์ในตำแหน่งที่สำคัญที่สุด เรือ สำหรับการจัดหาทางเดินอาหารในลำไส้ (Arteria et Vena mesenterica superior)

หน้าที่ของตับอ่อน

งานหลักของตับอ่อนคือการผลิตทางเดินอาหาร เอนไซม์ และย่อยอาหาร ฮอร์โมน. ฮอร์โมนของตับอ่อน จะถูกปล่อยลงในไฟล์ เลือด (เรียกว่าการหลั่งของต่อมไร้ท่อ) เอ็นไซม์ เป็น โปรตีน ที่สามารถสลายอาหารได้อย่างแข็งขันและเตรียมไว้สำหรับการดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของลำไส้

พื้นที่ ฮอร์โมนของตับอ่อน จะถูกปล่อยลงในไฟล์ เลือด (เรียกว่าการหลั่งของต่อมไร้ท่อ) เอ็นไซม์ เป็น โปรตีน ที่สามารถย่อยสลายอาหารได้อย่างแข็งขันและเตรียมไว้สำหรับการดูดซึมผ่านลำไส้ เยื่อเมือก. เอนไซม์จะไปถึงที่ตั้งของการออกฤทธิ์ใน ลำไส้เล็ก ผ่านท่อพิเศษ วิ่ง ตามยาวตลอดทั้งต่อมท่อตับอ่อน (lat.

ตับอ่อน ductus) เนื่องจากเอนไซม์ที่เกิดขึ้นทำหน้าที่สลายส่วนประกอบของอาหารจึงเป็นสารที่มีฤทธิ์ก้าวร้าวมาก ตับอ่อนจึงมีกลไกป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อการย่อยอาหารด้วยตนเอง: เอนไซม์ที่แยกโปรตีน (เปปไทเดส) เช่น ทริปซิน และไคโมทริปซินถูกสร้างขึ้นในรูปแบบของสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งาน

การแปลงเป็น "กรรไกรที่ใช้งานทางชีวภาพ" เกิดขึ้นใน ลำไส้เล็ก (โดยใช้เอนไซม์ที่เรียกว่าเอนเทอโรไคเนสซึ่งตัดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ออกจาก ทริปซิน ผู้นำ ทริปซิโนเจนจึงผลิตทริปซินที่ใช้งานได้ นอกจากนี้ยังเป็นตัวกระตุ้นอีกด้วย ฮอร์โมน. นอกจากนี้ตับอ่อนยังผลิตเอนไซม์แยกแป้ง (อะไมเลส) เอนไซม์แยกไขมัน (ไลเปส) และเอนไซม์แยกกรดนิวคลีอิก (ไรโบนิวคลีอิเนสซึ่งใช้ในการย่อยส่วนประกอบนิวเคลียร์)

อย่างไรก็ตามเอนไซม์ทั้งหมดที่กล่าวถึงจะทำงานได้ดีที่สุดก็ต่อเมื่อความเป็นกรดในสภาพแวดล้อมไม่สูงเกินไป (= pH 8) เนื่องจากอาหารมาจาก กระเพาะอาหาร ซึ่งถูกย่อยโดยกรดไฮโดรคลอริกกรดในกระเพาะอาหารจะต้องถูกทำให้เป็นกลางก่อน ในการทำเช่นนี้เอนไซม์จะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กโดยมีของเหลวที่เป็นน้ำที่อุดมด้วยไบคาร์บอเนต (= ทำให้เป็นกลาง) 1-2 ลิตรซึ่งก็คือตับอ่อน

ตับอ่อนมีหน้าที่ในการทำงานที่เรียกว่า exocrine ฟังก์ชัน Exocrine คือการผลิตเอนไซม์สำหรับ ทางเดินอาหาร. เนื้อเยื่อทั้งหมดของตับอ่อนเช่นเดียวกับต่อมอื่น ๆ เช่น ต่อมไทรอยด์ - แบ่งออกเป็นแฉกคั่นด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ภายใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นคือ เรือ, เส้นประสาท และ ท่อน้ำเหลือง ที่ให้ตับอ่อนด้วย เลือด. เซลล์เฉพาะทางส่วนปลายของต่อม (azini) มีหน้าที่ในการผลิตเอนไซม์ สิ่งเหล่านี้จะหลั่งเอนไซม์ออกมาในท่อ วิ่ง ภายในตับอ่อนซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ท่อร่วมขนาดใหญ่ที่พบได้บ่อยคือ ductus pancreaticus (ดูด้านบน)

คุณสมบัติพิเศษของท่อขับถ่ายขนาดเล็กจำนวนมากเหล่านี้ยังมีหน้าที่อีกอย่างคือมีหน้าที่ทำให้เป็นกลางของ กรดในกระเพาะอาหาร ผ่านการก่อตัวของตับอ่อน ในทางตรงกันข้ามส่วนที่สร้างฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) ของตับอ่อนจะมีขนาดเล็กเท่านั้น เป็นที่รู้จักกันในชื่อ islet organ: การจัดเรียงเซลล์เหล่านี้เป็นกลุ่มซึ่งกระจัดกระจายไปทั่วต่อมนั้นชวนให้นึกถึงเกาะเล็กเกาะน้อยภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ที่พบมากที่สุดคือเกาะเล็กเกาะน้อยประมาณ 1 ล้านเกาะในส่วนหลัง (ที่เรียกว่าหาง) ฮอร์โมนที่สำคัญที่สุด (และมีสัดส่วนมากกว่า 80% ที่ผลิตได้มากที่สุด) คือ อินซูลิน. หน้าที่ของมันคือการช่วยให้การดูดซึมน้ำตาล (กลูโคสผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต) เข้าสู่เซลล์ร่างกายและทำให้ น้ำตาลในเลือด ชั้น

การขาดหรือการขาดฮอร์โมนนี้นำไปสู่ โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน): เลือดอิ่มตัวด้วยน้ำตาลที่ไม่ได้ใช้ อินซูลิน เซลล์ที่ผลิตเรียกว่าเซลล์ B ในทางกลับกัน A-cells ผลิตฮอร์โมนที่ทำงานในทิศทางตรงกันข้าม กลูคากอน.

หากอาหารมื้อสุดท้ายเป็นเวลานานมาแล้วให้แน่ใจว่าน้ำตาลจะถูกปล่อยออกจาก ตับเงินสำรอง เพื่อให้แน่ใจว่าไฟล์ อวัยวะภายใน มีการจัดหาให้เพียงพอเสมอ (โดยเฉพาะไฟล์ สมองซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำตาลและไม่สามารถถอยกลับไปที่ส่วนประกอบอาหารอื่น ๆ ได้) การผลิตฮอร์โมนในสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เกิดจากสารส่งสารที่ผลิตขึ้นโดยเฉพาะเพื่อควบคุมตับอ่อนเอง: ฮอร์โมน D-cell โซมาโตสแตตินซึ่งยับยั้ง อินซูลิน และ กลูคากอน การผลิตและโพลีเปปไทด์ของตับอ่อน (PP) ซึ่งไปยับยั้งส่วนที่ขับออกจากตับอ่อนที่ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร

นอกจากนี้ยังมีการควบคุมการปล่อยเอนไซม์ ฮอร์โมน ผลิตขึ้นโดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์นี้และระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท. (ส่วนนี้ของไฟล์ ระบบประสาท เป็นที่รู้จักกันในนามระบบประสาทอัตโนมัติเนื่องจากควบคุมกระบวนการที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวในร่างกาย ร่วมกันเป็นส่วนหนึ่งของอิสระ ระบบประสาท ที่เรียกว่า ระบบประสาทกระซิก และฮอร์โมน cholecystokinin (CCK) กระตุ้นการผลิตเอนไซม์

ในฐานะฮอร์โมนการหลั่งยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง (= การหลั่ง) ของน้ำและไบคาร์บอเนตผ่านเซลล์ของท่อตับอ่อน ทั้ง secretin และ cholecystokinin ผลิตโดยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า S-cells และ I-cells สิ่งเหล่านี้ถูกสลับระหว่างเซลล์ผิวในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด (โดยเฉพาะในลำไส้เล็ก) และเรียกรวมกันว่าเซลล์ enteroendocrine (= gr.

enteron = ลำไส้ซึ่งสอดคล้องกับอวัยวะที่ใช้งานหลักของฮอร์โมนเหล่านี้) ด้วยปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของกลไกการกำกับดูแลที่แตกต่างกันนี้การย่อยอาหารและน้ำตาลทั้งหมด สมดุล ของร่างกายถูกควบคุมโดยกลไกการควบคุมตนเอง หลักการนี้สามารถพบได้ในส่วนต่างๆของร่างกายเช่น ต่อมไทรอยด์.

สามารถใช้ค่าต่างๆที่ตรวจพบได้ในเลือดและ / หรือปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของตับอ่อน สำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาความรู้เกี่ยวกับค่าปกติจึงเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งกว่า อะไมเลสตับอ่อน (อัลฟาอะไมเลส) ซึ่งเป็นเอนไซม์สำหรับการย่อยคาร์โบไฮเดรตสามารถตรวจพบได้ในซีรั่มในเลือดปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและแม้กระทั่งในของเหลวในน้ำในช่องท้อง

ค่าปกติของผู้หญิงอยู่ที่ 120 U ต่อลิตร (U / L) ในซีรั่มในเลือดและประมาณ 600 U / L ในปัสสาวะ ค่าปกติเดียวกันนี้ใช้กับผู้ชาย บิลิรูบิน (หรือ urobilinogen) สามารถตรวจพบได้ในซีรั่มเลือดพลาสมาและปัสสาวะ

บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) ในซีรั่มในเลือด โดยปกติปัสสาวะไม่ควรมี บิลิรูบิน ส่วนประกอบ ยกระดับ บิลิรูบิน ระดับบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำที่มีทางเดินไหลออกของถุงน้ำดีแคบลงเมื่อเทียบกับโรคตับอ่อน

จากจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) ในเลือดหรือปัสสาวะยังสามารถใช้เป็นพารามิเตอร์ได้ ค่าปกติของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในเลือดอยู่ระหว่างขั้นต่ำ 4000 ถึงสูงสุด 10,000 เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตร ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ เซลล์เม็ดเลือดขาว ควรตรวจพบในปัสสาวะเนื่องจากการกำจัดเม็ดเลือดขาวออกไปกับปัสสาวะมักบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการอักเสบภายในสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้การลดลงของ แคลเซียม ความเข้มข้นของซีรั่มในเลือดและ / หรือปัสสาวะหมายถึง การอักเสบของตับอ่อน (ค่ามาตรฐาน: 8.8 - 10.4 มก. / ดล.) สามารถตรวจพบเอนไซม์ไคโมทริปซินในอุจจาระในคนที่มีสุขภาพดีค่าปกติจะอยู่ที่ประมาณ 6 U / g การลดลงอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องในการทำงานของตับอ่อน

ตับอ่อนลดลง เอนไซม์ไลเปส ความเข้มข้นยังบ่งบอกถึงการลดลงของฟังก์ชัน (ค่ามาตรฐาน: 190 U / L) และยังสามารถตรวจพบบิลิรูบิน (หรือยูโรบิลิโนเจน) ในซีรั่มเลือดพลาสมาและปัสสาวะ บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่ในซีรั่มในเลือดอยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl)

โดยปกติปัสสาวะไม่ควรมีส่วนประกอบของบิลิรูบิน ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำที่มีทางเดินไหลออกของถุงน้ำดีแคบลงเมื่อเทียบกับโรคตับอ่อน จำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ในเลือดหรือปัสสาวะยังสามารถใช้เป็นพารามิเตอร์ได้

ค่าปกติของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในเลือดอยู่ระหว่างขั้นต่ำ 4000 ถึงสูงสุด 10,000 เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตร ในคนที่มีสุขภาพดีไม่ควรตรวจพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเนื่องจากการกำจัดเม็ดเลือดขาวออกไปกับปัสสาวะมักบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการอักเสบภายในสิ่งมีชีวิต

นอกจากนี้การลดลงของ แคลเซียม ความเข้มข้นของซีรั่มในเลือดและ / หรือปัสสาวะหมายถึง การอักเสบของตับอ่อน (ค่ามาตรฐาน: 8.8 - 10.4 มก. / ดล.) สามารถตรวจพบเอนไซม์ไคโมทริปซินในอุจจาระในคนที่มีสุขภาพดีค่าปกติจะอยู่ที่ประมาณ 6 U / g การลดลงอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องในการทำงานของตับอ่อน ตับอ่อนลดลง เอนไซม์ไลเปส ความเข้มข้นยังบ่งบอกถึงการลดลงของฟังก์ชัน (ค่ามาตรฐาน: 190 U / L)