Keratectomy (PRK) เปิดตัวในปี 1987 เป็นเทคนิคที่เก่าแก่ที่สุดในด้านจักษุวิทยาสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสง (สายตาสั้น และสายตายาว) หรือ อาการตาพร่า (สายตาเอียง) ด้วยการใช้เลเซอร์รักษา. PRK ยังคงใช้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความหนาของกระจกตาเล็กน้อย (ความหนาของกระจกตา) หรือในผู้ที่ทำงานในวิชาชีพที่จำเป็นต้องมีการมองเห็นที่ดีที่สุด (การมองเห็น) โดยไม่ต้องมองเห็น เอดส์. อย่างไรก็ตามก่อนทำหัตถการจะต้องตัดใจจากผู้ป่วยที่เป็นโรคตาเช่นซิคก้าซินโดรม (โรคแพ้ภูมิตัวเองอาการ“ ตาแห้ง” จะเกิดขึ้นเมื่อ ของเหลวฉีกขาด ผลิตออกมาไม่เพียงพอหรือไม่ได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมกับดวงตา) หลังจากการตรวจศัลยแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะใช้การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติหรือไม่ (นี้ ทั่วไป ศัพท์ย่อมาจากขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดในตาเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสงเพื่อให้ใช้ แว่นตา or คอนแทคเลนส์ ไม่จำเป็นอีกต่อไป) อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ในกรณีของโรคปัจจุบัน
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การแก้ไขเล็กน้อยถึงปานกลาง สายตาสั้น - สายตาสั้นสูงถึง -6 dpt
- การแก้ไขสายตาเอียง - ความโค้งของกระจกตาร่วมกับ สายตาสั้นสูงสุด -6 dpt
- ผู้ป่วยที่แม้จะสวมเครื่องช่วยในการมองเห็น แต่ก็ไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพของVisuś (ความสามารถในการมองเห็น) (เช่น anisometropia / สภาพ ของอัตราส่วนการหักเหของแสงที่แตกต่างกันของตาซ้ายและขวา)
- การแพ้สำหรับ คอนแทคเลนส์ (อาจเกิดจากซิคก้าซินโดรม - ตาแห้ง)
- ต้องการVisuśที่ได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นเพิ่มเติม
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ PRK เพื่อลบผิวเผินได้อีกด้วย รอยแผลเป็น หรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระจกตา เรียกว่า PTK (phototherapeutic keratectomy) ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการแก้ไขที่ไม่รุนแรง อาการตาพร่า PRK ก็เป็นไปได้เช่นกัน
ห้าม
- ต้อหิน (ต้อหินความสูงของความดันลูกตา)
- เบาหวาน - โรคจอประสาทตาเกิดจาก โรคเบาหวาน เมลลิทัส; การเสื่อมสภาพของการมองเห็นถึง การปิดตา.
- ต้อกระจก (ต้อกระจก; การขุ่นมัวของเลนส์)
- Collagenoses (กลุ่ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง) - ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp's syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
- โรคไขข้อ (มักขึ้นอยู่กับความผิดปกติและการด้อยค่าของ ระบบภูมิคุ้มกัน).
- เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ
- ซิคก้าซินโดรม
ขั้นตอนการผ่าตัด
PRK เป็นสกุลของการผ่าตัดสายตาผิดปกติและใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสงและ อาการตาพร่า. ไม่อนุญาตให้ทำการรักษาในผู้ป่วยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ! ขั้นตอนมีดังนี้:
- ก่อนการรักษาจริงซึ่งมีโอกาสมากที่จะแก้ไขข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ด้วย การบริหาร of ยาหยอดตา (ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนและเป็นพยานในขั้นตอนการทำเลเซอร์ตามคำร้องขอของผู้ป่วยหรือตามคำสั่งของแพทย์มีความเป็นไปได้ที่จะรับ ยาระงับประสาท).
- หลังจากขั้นตอนนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะใส่ไฟล์ เปลือกตา retractor เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่สามารถปิดเปลือกตาโดยไม่สมัครใจ (ไม่ได้รับอิทธิพล)
- ในขั้นตอนต่อไปนี้ PRK แตกต่างโดยพื้นฐานจาก เลสิค (Laser In Situ Keratomileusis): ขณะอยู่ในทำเลสิกผู้ป่วยจะมีสายตาที่คมชัดทันทีหลังการผ่าตัดโดยไม่ ความเจ็บปวดเนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้ผิวกระจกตาซึ่งมีความไวต่อความเจ็บปวดและ เยื่อบุผิว (บริเวณผิวเผินของกระจกตาซึ่งประกอบด้วยหลายส่วนและอยู่ติดกับฟิล์มฉีกขาดของตาไม่มีส่วนใดของกระจกตาที่ถูกทำให้สมบูรณ์ดังนั้นขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีเลือดออก) ไม่จำเป็นต้องถอดออก ไม่เหมือน PRK ใน PRK จะใช้เครื่องมือขูดเพื่อเอากระจกตาออก เยื่อบุผิว ตรงกลางกระจกตา
- ในขั้นตอนต่อไปการรักษาจะดำเนินการด้วยเลเซอร์ excimer (สิ่งนี้สร้างขึ้น รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของการหักเหของแสง) การถ่ายภาพ (การระเหยของเนื้อเยื่อ) ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์จะแก้ไขข้อผิดพลาดการหักเหของแสงที่ตรวจพบก่อนหน้านี้ ที่นี่แสงของเลเซอร์แทรกซึมเข้าไปในกระจกตาน้อยกว่า 0.1 มม. และเนื่องจากการใช้เลเซอร์ที่แม่นยำทำให้เกิดการระเหยของเนื้อเยื่อน้อยกว่า 0.5 มม. ขั้นตอนเลเซอร์ excimer ดำเนินการด้วยระบบจุดสแกนซึ่งส่งผลให้ลำแสงเลเซอร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมากประมาณ 1 มม. ร่อนไปทั่วกระจกตา ขึ้นอยู่กับประเภทของข้อผิดพลาดการหักเหของแสงมีการตั้งค่าที่แตกต่างกันบนพีซีตามการระเหยของเนื้อเยื่อ หากผลลัพธ์ของ PRK ไม่เหมาะสมมีความเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำขั้นตอนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
- เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดสายตาผิดปกติอื่น ๆ PRK ใช้ระบบติดตามดวงตา (วิธีการติดตามการจ้องมองของผู้ป่วย) และให้ศัลยแพทย์สามารถตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจเพื่อไม่ให้ผลของขั้นตอนนี้ได้รับผลกระทบ
- หากมีข้อบ่งชี้ (“ ระบุ” ของการรักษาบางอย่างเช่นการบ่งชี้การรักษา) สำหรับขั้นตอนที่ตาอีกข้างจะต้องไม่ได้รับการรักษาในวันเดียวกันเพราะผ้าพันแผลตาทวิภาคีจะมีปัญหา นอกจากนี้การมองเห็นหลังจาก PRK จะเพิ่มขึ้นเพียงไม่กี่วันเท่านั้น เยื่อบุผิว โดยทั่วไปจะรักษาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามวันและนำไปสู่ตัวอย่างเช่น 95% ของ สายตาสั้น ถึง - 4 dpt สู่เป้าหมายการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ระยะการรักษาบาดแผลเป็นเวลานาน
- อาการปวดมากกว่าเมื่อเทียบกับการทำเลเซอร์ตาอื่น ๆ เนื่องจาก PRK เป็นขั้นตอนเลเซอร์ที่กำจัดเยื่อบุผิวออกไปหมด (ชั้นเนื้อเยื่อชั้นตื้น ๆ ในตา)
- รู้สึกแห้งและเป็นไปได้ การอักเสบของตา ในระหว่างกระบวนการบำบัด
- มีความเสี่ยงสูงในการเกิดแผลเป็นอันเป็นผลมาจากขั้นตอนเมื่อเทียบกับ เลสิค or ลาเสก.
- การแก้ไขเกินหรือต่ำกว่าระยะสั้นและระยะยาว ความบกพร่องทางสายตา.
- หมอกควัน (หมอกควันบนกระจกตา)
ประโยชน์
PRK เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยเลือกใช้วิธีการรักษาเนื้อเยื่อเนื่องจากจำเป็นต้องถอดเยื่อบุผิวเท่านั้นเมื่อเทียบกับ เลสิค. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำของ PRK และผลลัพธ์ที่เทียบเท่าอย่างน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดหักเหอื่น ๆ ทำให้สามารถใช้เทคนิคนี้ได้มากกว่า 20 ปีหลังจากการเปิดตัว
