น้ำดี

บทนำ

น้ำดี (หรือน้ำดี) เป็นของเหลวที่ผลิตโดย ตับ เซลล์และมีความสำคัญต่อการย่อยอาหารและการขับถ่ายของเสีย ตรงกันข้ามกับความเข้าใจผิดอย่างกว้างขวางว่าน้ำดีผลิตในถุงน้ำดีของเหลวนี้ผลิตใน ตับ. ที่นี่มีเซลล์พิเศษที่เรียกว่า hepatocytes ซึ่งรับผิดชอบในการผลิตน้ำดี

ระหว่างทุกๆสอง ตับ เซลล์มีช่องเล็ก ๆ ที่ปล่อยของเหลวออกมา นอกจากนี้สารอื่น ๆ ได้แก่

• เกลือน้ำดี
• คอเลสเตอรอล
• บิลิรูบินและ
• ฮอร์โมน ถูกหลั่งออกมา

ท่อเหล่านี้รวมตัวกันเพื่อสร้างช่องทางที่ใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้น (= ท่อน้ำดี) และในที่สุดท่อเดียวคือ Ductus hepaticus communis นำน้ำดีออกจากตับ ในเวลานี้น้ำดีมักจะค่อนข้างบางและมีสีเหลืองเรียกว่า“ น้ำดีตับ”

จากท่อตับที่พบบ่อยนี้ท่อเปาะ (Ductus cysticus) จะแผ่กิ่งก้านออกไปยังถุงน้ำดีซึ่งน้ำดีจะไหลเข้าสู่ถุงน้ำดีในกรณีที่มีการไหลย้อนกลับ หากไม่มีน้ำนิ่งของเหลวจะผ่านส่วนต่อไปนี้คือท่อ choledochal ไปยัง ลำไส้เล็กส่วนต้นที่นี่มี ท่อน้ำดี ในที่สุดก็เปิดเป็นขนาดใหญ่ ตุ่ม (papilla duodeni major) ร่วมกับท่อตับอ่อน. ดังนั้นถุงน้ำดีจึงทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดี ที่นั่นน้ำจะถูกกำจัดออกจากของเหลวทำให้ข้นขึ้นเกือบหนึ่งในสิบของปริมาตรเดิมทำให้มีความหนืดมากขึ้นและตอนนี้สีของมันมีแนวโน้มที่จะเป็นสีเขียว (“กระเพาะปัสสาวะ น้ำดี”).

การผลิต

ทุกวันมนุษย์ผลิตน้ำดีประมาณ 700 มล. ซึ่งในขั้นต้นจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดียกเว้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ส่งตรงไปยังลำไส้ เมื่อมีการบริโภคอาหารและไขมันเข้าไปถึง ลำไส้เล็กซึ่งจะช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยต่างๆ ฮอร์โมนรวมทั้งฮอร์โมน cholecystokinin CCK ฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบที่ฝังอยู่ในผนังของถุงน้ำดีและนำไปสู่การหดตัวของถุงน้ำดี

สิ่งนี้ทำให้เนื้อหาของถุงน้ำดี (เช่นน้ำดี) ถูกลำเลียงออกไปด้านนอกและเข้าสู่ ลำไส้เล็กส่วนต้น. กิจกรรมของส่วนกระซิกของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทซึ่งมีการไกล่เกลี่ยที่นี่ผ่านทางไฟล์ เส้นประสาทเวกัสมีผลเช่นเดียวกันกับถุงน้ำดี น้ำดีประกอบด้วยน้ำเป็นส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%)

ส่วนประกอบอื่น ๆ ของน้ำดีคือในสัดส่วนที่แน่นอน

• กรดน้ำดี
• อิเล็กโทรไล
• ไกลโคโปรตีน (Muzine)
• ไขมัน
• คอเลสเตอรอลและ
• ผลิตภัณฑ์ขับถ่ายของร่างกายเช่นยาหรือฮอร์โมน

สีย้อม บิลิรูบิน นอกจากนี้ยังถูกกำจัดผ่านทางน้ำดีซึ่งมีผลทำให้สีเขียวถึงน้ำตาล น้ำดีทำหน้าที่สำคัญสองอย่างในร่างกาย ในแง่หนึ่งมันทำหน้าที่ย่อยไขมัน

กรดน้ำดีก่อตัวที่เรียกว่าไมเซลล์ใน ลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยส่วนประกอบที่ไม่ละลายน้ำของอาหาร (เช่นไขมันบางชนิด วิตามิน และ คอเลสเตอรอล). ทำให้สารเหล่านี้ถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่ เลือด. กรดน้ำดีจะถูกลบออกจากลูเมนที่ส่วนหลังของ ลำไส้เล็ก และกลับไปที่ตับผ่านทาง เลือดซึ่งจะมีไว้สำหรับการย่อยไขมันอีกครั้ง

ช่วยประหยัดร่างกายจากการสังเคราะห์กรดน้ำดีใหม่ที่มีราคาแพง กระบวนการนี้เรียกว่า enterohepatic circulation หน้าที่ที่สองของน้ำดีคือการขับของเสียจากการเผาผลาญหรือผลิตภัณฑ์สลายของร่างกายที่เคยละลายน้ำได้ในตับ

หากองค์ประกอบของน้ำดีไม่ถูกต้องอาจเกิดปัญหาได้ ตัวอย่างเช่นหากมีมากเกินไป คอเลสเตอรอล หรือมากเกินไป บิลิรูบิน ในน้ำดีที่สัมพันธ์กับปริมาณน้ำ โรคนิ่ว (เช่นกัน คอเลสเตอรอล หินรูปแบบทั่วไปหรือหินบิลิรูบิน) สามารถก่อตัวได้ อาการ โรคนิ่ว สังเกตได้จากแรงกดดัน ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน (ขวา) ปวดเหมือนตะคริว (จุกเสียด) และอาจเป็นไปได้ ดีซ่าน (ไอเทอรัส).

ดีซ่าน เกิดจากความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์สลายสีแดง เลือด เฮโมโกลบินเม็ดสี บิลิรูบินไม่สามารถขับออกได้อีกต่อไปจึงสะสมในเลือด ดังนั้นอุจจาระจึงสูญเสียสีและกลายเป็นสีขาวอมเทานอกจากนี้ โรคนิ่วการอุดตันของท่อน้ำดี (หรือที่เรียกว่า cholestasis) อาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งรวมถึงเนื้องอกของ ท่อน้ำดี or กระเพาะปัสสาวะ, ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากไอเทอรัสที่กล่าวมาข้างต้นแล้วโรคเหล่านี้ยังก่อให้เกิดการย่อยสลายไขมันที่ถูกรบกวนซึ่งหมายความว่าอาหารที่มีไขมันสูงจะไม่สามารถทนได้เช่นกันและในบางครั้งอาจพบไขมันในอุจจาระ (steatorrhea)