การบำบัด Spondylodiscitis | Spondylodiscitis

การบำบัด Spondylodiscitis

กุญแจสู่ความสำเร็จในการบำบัด โรคกระดูกพรุน คือการตรึงกระดูกสันหลังของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ สิ่งที่เรียกว่า orthoses ซึ่งใช้คล้ายกับเครื่องรัดตัวแก้ไขร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral อีกทางเลือกหนึ่งคือ ปูนปลาสเตอร์ นักแสดง

ด้วยการตรึงทั้งสองครั้งผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นและเคลื่อนไหวได้มากที่สุด หากมีการตรึงกระดูกสันหลังที่สมบูรณ์ด้วยสิ่งเหล่านี้ เอดส์ ไม่ประสบความสำเร็จมีเพียงทางเลือกเดียวที่ยังเปิดอยู่: ส่วนที่เหลือของเตียง จากนั้นผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์เพื่อให้หลังของเขานิ่งที่สุด

รากฐานที่สำคัญประการที่สองของการบำบัดคือการบริหาร ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่ขาดไม่ได้ในทุกๆ โรคกระดูกพรุน การรักษา. นอกจากสองมาตรการนี้แล้วการผ่าตัดรักษา โรคกระดูกพรุน ถือได้ว่าเป็นมาตรการเสริม ในบางกรณีซึ่งมีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างการผ่าตัดจะช่วยเติมเต็มและทำให้เส้นทางการรักษาที่เลือกนั้นสมบูรณ์

มีประสิทธิภาพและน่าพอใจ ความเจ็บปวด ไม่ควรละเลยการบำบัดสำหรับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตรึงและการบำบัดเป็นเวลานานผู้ป่วยไม่ควรทนทุกข์ทรมานมากขึ้น ความเจ็บปวด เกินความจำเป็นได้ตลอดเวลา การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยเนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการบำบัดที่ตรงเป้าหมาย

ด้วยเหตุนี้เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของ spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกับความไวต่อ ยาปฏิชีวนะ และความต้านทานที่เป็นไปได้จะถูกระบุก่อน วิธีที่ง่ายและเร็วที่สุดในการตรวจหาเชื้อโรคคือการใช้ เลือด วัฒนธรรม. การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ตรวจชิ้นเนื้อ) หรือการเก็บตัวอย่างผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ ภายใต้การระงับความรู้สึกเป็นไปได้เพิ่มเติม

เมื่อเปรียบเทียบกับ เลือด วัฒนธรรมเชื้อโรคสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำและน่าเชื่อถือมากขึ้นโดยใช้วิธีการเหล่านี้ อย่างไรก็ตามพวกเขาใช้เวลาและความพยายามมากกว่ามาก อย่างไรก็ตามหากมีความจำเป็นในการดำเนินการที่รวดเร็วและผู้ป่วย สภาพ ไม่อนุญาตให้ตรวจหาเชื้อโรคอีกต่อไปมีการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่มีการออกฤทธิ์ในวงกว้างกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ spondylodiscitis: เชื้อ Staphylococcus aureus และเอสเชอเรียโคไล

เมื่อระบุเชื้อโรคได้แล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายจะได้รับการฉีดยา ('หยด') ทางเลือกแรกมักจะเป็นการบำบัดแบบผสมผสานกล่าวคือการให้ยาที่แตกต่างกันไปพร้อมกัน ยาปฏิชีวนะ. Clindamycin (1800 มก. ต่อวัน) ร่วมกับ ceftriaxone (2g ต่อวัน) จะถูกรวมเข้าด้วยกันซึ่งสามารถแทนที่ด้วย ciprofloxacin (800 กรัมต่อวัน)

โดยการให้ยาเข้าไปใน หลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) จะได้ประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่ต้องผ่านระบบทางเดินอาหารและถูกเผาผลาญที่นั่น นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถดูดซึมเข้าสู่ เลือด ผ่านเส้นทางตรง หลักสูตรและเชื้อโรคของ spondylodiscitis แตกต่างกันไปมากดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่มีแนวทางที่เหมือนกันเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษา

ตามกฎแล้วยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในช่วงเวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ ถ้าผู้ป่วยทั่วไป สภาพ และค่าเลือด (พารามิเตอร์การอักเสบ) ดีขึ้นการรักษาด้วยช่องปากในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูลสามารถเปลี่ยนไปใช้ สิ่งเหล่านี้จะต้องใช้เวลานานถึง 3 เดือนขึ้นอยู่กับระยะของโรคกระดูกพรุน

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสามารถขยายระยะเวลาการรักษาได้ Antibioses ที่ได้รับในระยะเวลานานจะทำให้ร่างกายเครียดมากขึ้น ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้มากมาย

บ่อยครั้งที่ ไต และ ตับ ต้องทนทุกข์ทรมานจากการบริหารยาอย่างถาวร จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ ตับ และ ไต ค่าต่างๆจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับกระดูกสันหลังอักเสบประกอบด้วยการเปิดบริเวณที่อักเสบเพื่อให้ศัลยแพทย์ตรวจและประเมินความเสียหายที่มีอยู่ วิธีการที่เรียกว่าหน้าท้องมักถูกเลือกเพื่อจุดประสงค์นี้คือการเปิดเผยร่างกายกระดูกสันหลังออกจากช่องท้อง

ผู้ป่วยนอนหงายระหว่างการผ่าตัดนี้ ในตอนแรกศัลยแพทย์จะเก็บตัวอย่างบริเวณที่อักเสบซึ่งจะถูกตรวจสอบชนิดของเชื้อโรคและประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะต่างๆ ตามมาด้วยการผ่าตัดแก้ไขการอักเสบนั่นคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและส่วนที่เป็นเนื้อร้ายออกไป

หลังจากขั้นตอนนี้เรียกว่า debridement แผลจะถูกล้างให้สะอาดและมักจะได้รับการรักษาโดยตรงด้วยยาปฏิชีวนะ จากนั้นจึงทำตามขั้นตอนนี้ - ทันทีที่ศัลยแพทย์มั่นใจว่าอาการอักเสบดีขึ้น - โดยสิ่งที่เรียกว่า โรคกระดูกพรุนคือการอุดตันของกระดูกสันหลังหลายส่วน สิ่งนี้ทำหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพและทำให้กระดูกสันหลังแข็งขึ้นและโดยปกติจะดำเนินการโดยใช้สกรูและแท่งโลหะ

ในบางกรณีกระดูกที่แข็งแรงของผู้ป่วยจะถูกนำออกจากตำแหน่งอื่นและเคลื่อนย้ายเพื่อรักษาเสถียรภาพ อย่างไรก็ตามรายละเอียดส่วนบุคคลของการผ่าตัดและเทคนิคที่ใช้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลและศัลยแพทย์ แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบรายละเอียดที่ชัดเจนยิ่งขึ้นหากมีกำหนดการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่นแพทย์บางคนจะรักษาทุกอย่างโดยตรงในการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวในขณะที่คนอื่น ๆ พึ่งพาขั้นตอนที่เรียกว่าสองขั้นตอนและทำการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก (เล็กกว่า) และการหยุดพักที่เหมาะสม สำหรับผู้ป่วยขั้นตอนนี้มีข้อดีคือต้องผ่านขั้นตอนที่เล็กกว่าสั้นกว่าและสามารถฟื้นตัวได้ระหว่างการผ่าตัดทั้งสองครั้ง ในทางกลับกันขั้นตอนสองขั้นตอนตามธรรมชาติยังคงหมายถึงการผ่าตัดอีกครั้งโดยใช้ยาชาเพิ่มเติมและความเสี่ยงทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัด

การตัดสินใจสำหรับขั้นตอนหนึ่งหรือสองขั้นตอนจึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนและชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี หลังจากการดำเนินการการรักษาเสถียรภาพส่งผลให้เกิดการกำจัดความคล่องตัวในส่วนคงที่โดยสิ้นเชิงซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในภายหลัง ร่างกายของกระดูกสันหลัง กระดูกหักและในทางกลับกันนำไปสู่การรักษา spondylodiscitis ได้เร็วขึ้นและปลอดภัยขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับอนุญาตให้กลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติในไม่ช้าแม้ว่าการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการผ่าตัดจะได้รับการยอมรับอย่างดีในกรณีส่วนใหญ่และไม่ได้เป็นข้อ จำกัด

สาเหตุของการผ่าตัดผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบคือการมีภาวะขาดดุลทางระบบประสาท (เช่นอัมพาตอาชาหรือการสูญเสียความรู้สึก) ความล้มเหลวของการบำบัดโดยไม่ผ่าตัดหรือการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางซึ่งนำไปสู่การมีก้อนเนื้ออย่างมาก ผู้ป่วยที่ ความเจ็บปวด ไม่สามารถบรรเทาได้แม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดก็ควรได้รับการผ่าตัด ในทางกลับกันผู้ป่วยที่อายุมากอ่อนแอหรือผู้ที่อ่อนแอมากไม่ควรได้รับการผ่าตัด

เนื่องจากการผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้จึงควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ความเสี่ยงสูงสุดของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกอักเสบคือ โรคอัมพาตขา เกิดจากศัลยแพทย์ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้ยากมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิธีการระบายหน้าท้องที่อธิบายไว้ข้างต้น