เชื้อโรคของ spondylodiscitis
ไม่เฉพาะเจาะจง โรคกระดูกพรุน มีสาเหตุหลักมาจากแบคทีเรีย เชื้อ Staphylococcus aureus. การแพร่กระจายของเชื้อโรคสามารถเกิดขึ้นได้โดยทางภายใน (ภายนอก) หรือภายนอก (ภายนอก) ในทางเดินภายนอก แบคทีเรีย ย้ายจากการติดเชื้อในร่างกายนอกเหนือจาก ร่างกายของกระดูกสันหลังเข้าสู่กระแสเลือดและจากที่นั่นไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง (hematogenic) เชื้อโรคสามารถติดต่อได้ทั้งทางหลอดเลือดดำ (“ นำไปสู่ หัวใจ“) และกระแสเลือด (“ นำออกจากหัวใจ”)
การอักเสบสามารถเกิดจากเชื้อได้เช่นกัน น้ำเหลือง ของเหลว (lymphogenic) การกระตุ้นภายนอกมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี ระบบภูมิคุ้มกัน การขาดเนื่องจากเช่น โรคเบาหวาน การดื่มสุราเรื้อรังและยาเสพติด โรคเนื้องอก หรือก่อนการอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีเส้นทางภายนอก
ที่นี่แหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่ในผู้ได้รับผลกระทบ ร่างกายของกระดูกสันหลัง หรือ ดิสก์ intervertebral ตัวเอง สิ่งสกปรกหรือการทำงานที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างการผ่าตัดหรือการฉีดยาใกล้กับกระดูกสันหลังจะทำให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายโดยตรง ในบางกรณี (10-15%) การติดเชื้อภายนอกเกี่ยวข้องกับ MRSA เชื้อโรค (methicillin-resistant เชื้อ Staphylococcus aureus) ซึ่งกลายเป็นปัญหาสำคัญในโรงพยาบาลหลายแห่งเนื่องจากไม่รู้สึกไว (ดื้อยา) ต่อหลาย ๆ ยาปฏิชีวนะ.
นอกจาก เชื้อ Staphylococcus aureus (36%) ซึ่งเป็นของ เชื้อ, แกรมลบ แบคทีเรียเช่น Escheria coli (23%) หรือ Pseudomonas aeruginosa (5%) ซึ่งเกิดขึ้นในลำไส้ทำให้ไม่ระบุรายละเอียด โรคกระดูกพรุน. นอกจากนี้ Streptococci เช่น Streptococcus sanguis สามารถตรวจพบได้ใน 19% ของกรณี เชื้อราและปรสิตเป็นเชื้อโรคที่หายากมากจึงไม่ได้เอ่ยชื่อ!
ภาพทางคลินิกเฉพาะ โรคกระดูกพรุน เกิดจาก วัณโรค เชื้อก่อโรคโดยทั่วไปคือเชื้อวัณโรคจากเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อมักเกิดขึ้นผ่านทางภายนอก ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วย วัณโรค มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเป็นโรคหมอนรองกระดูกอักเสบเฉพาะที่
โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเบาหวาน เมลลิทัส โรคเนื้องอก เป็นโรคร่วมที่สำคัญของผู้ป่วยซึ่งสามารถส่งเสริมการพัฒนาของ spondylodiscitis
- อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บแบบเปิดที่นำไปสู่การติดเชื้อในท้องถิ่นได้ แบคทีเรีย เพื่อชำระ
- ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ ดิสก์ intervertebral หรือ ร่างกายของกระดูกสันหลัง ผ่านการเข้าถึงการผ่าตัดเช่นในระหว่างการผ่าตัดแผ่นดิสก์การผ่าตัดทำให้แข็ง (โรคกระดูกพรุน), รายชื่อจานเสียง และอื่น ๆ อีกมากมาย. เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยทั้งหมดก็ตามคำอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดและผลที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อดังกล่าวจะได้รับล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลังตามแผน
โชคดีที่การติดเชื้อดังกล่าวหายาก
- การแสดงที่สดใสของร่างกายกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นหนอง
- Discitis. แผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกันก็ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ
- การเป็นตัวแทนของร่างกายกระดูกสันหลังที่แข็งแรง
- ileopsoas กล้ามเนื้อ; ยังไม่เห็นฝีของการทรุดตัว
- คลองกระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลังที่แข็งแรง
- Spondylodiscitis. การยุบตัวของกระดูกสันหลังเป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่รุนแรง
นอกจากอาการที่อธิบายไว้แล้วผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) สามารถให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของ spondylodiscitis
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าการติดเชื้อเพิ่งเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และได้รับการรักษาอย่างไร นอกจากนี้ยังมีความน่าสนใจเป็นพิเศษไม่ว่าจะมีการผ่าตัดกระดูกสันหลังเมื่อไม่นานมานี้หรือนานมาแล้ว การตรวจมาตรฐานในกรณีของกระบวนการอักเสบในกระดูกสันหลังรวมถึงก เลือด ทดสอบด้วยการกำหนดค่าการอักเสบ (ดูด้านบน)
หากมีอาการ (กลับ ความเจ็บปวด และอาจเป็นไปได้ ไข้) สอดคล้องกับการกำหนดค่าการอักเสบที่สูงขึ้นจากนั้นจึงมีข้อสงสัยที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง รังสีเอกซ์ ส่วนกระดูกสันหลังที่สงสัยก็เป็นหนึ่งในมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ในกรณีของการติดเชื้อขั้นสูงอาจมีการเปลี่ยนแปลงของภาพรังสีปกติของร่างกายกระดูกสันหลัง (การแรเงาความสว่าง)
ความสูงของแผ่นดิสก์อาจลดลง ในกรณีที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบขั้นสูงมากอาจสังเกตเห็นการทำลายของกระดูกสันหลัง (osteolysis) หรือการยุบตัวของกระดูกสันหลังเนื่องจากการอักเสบ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกายกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงในหลายกรณี รังสีเอกซ์ ภาพอาจไม่เด่นโดยสิ้นเชิง
เพื่อป้องกันการทำลายร่างกายกระดูกสันหลังในระดับดังกล่าวด้วยมาตรการตอบโต้การรักษาอย่างทันท่วงทีการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก NMR โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอว) สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของร่างกายกระดูกสันหลังและ ดิสก์ intervertebral การติดเชื้อเร็วกว่ารังสีเอกซ์มากเช่นเดียวกับ หนอง ที่ก่อตัวขึ้นสามารถตรวจพบได้ว่ามีการสะสมของของเหลว นอกจากนี้ยังสามารถประเมินความแข็งแรงและการแพร่กระจายของเชื้อได้ ด้วยเหตุนี้หากมีข้อสงสัยอย่างเป็นธรรมเกี่ยวกับการติดเชื้อในร่างกายกระดูกสันหลังควรทำการตรวจ MRI ของบริเวณนั้น ๆ (คอ, ทรวงอก, เอว) ในระยะเริ่มต้นเสมอ
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
