การวินิจฉัย | กระดูกเชิงกรานแตกหัก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอุ้งเชิงกราน กระดูกหัก เกี่ยวข้องกับวิธีการตรวจร่างกายและเครื่องมือ มักเป็นคำอธิบายของอุบัติเหตุหรือการตกที่นำไปสู่ ความเจ็บปวด หรือการ จำกัด การเคลื่อนไหวอาจเป็นแนวทางในการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องรู้สึกถึงพัลส์ทดสอบความไวและการทำงานของมอเตอร์ของกระดูกเชิงกรานและขาเพื่อแยกแยะความเสียหายที่เกิดขึ้น เลือด เรือ และ เส้นประสาท.

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าติดตาม เลือด ความดันและกำหนดค่า Hb (ฮีโมโกลบิน) ที่เรียกว่าในเลือดหากมีข้อสงสัยว่ามีเลือดออกในกระดูกเชิงกราน ควรพิจารณาค่าน้อยกว่า 8 มก. / ดล. ในกรณีที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน กระดูกหัก เนื่องจาก โพลีทรามา, มากถึง 4 ลิตร เลือด อาจมีเลือดออกในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วย

เป็นไปได้ว่าอาการบวมสามารถคลำได้ การตรวจร่างกาย หรือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไฟล์ กระดูกหัก, ความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกรานหรือการขยับของ กระดูก ซึ่งกันและกันสามารถสังเกตได้ หากสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกเชิงกรานควรทำการตรวจทางทวารหนักเสมอและในผู้หญิงควรตรวจช่องคลอดเพิ่มเติม เพื่อให้สามารถประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บและเพื่อไม่รวมการฟกช้ำที่บริสุทธิ์ภาพรวมเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน รังสีเอกซ์ ถูกถ่าย

สิ่งนี้ทำให้สามารถระบุการแตกหักได้ เพื่อที่จะแยกแยะการบาดเจ็บเพิ่มเติม เสียงพ้น และถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วย สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่หลักในการกำจัดการบาดเจ็บที่ อวัยวะภายใน.

พื้นที่ เสียงพ้น การตรวจหาของเหลวในช่องท้องและอากาศเพื่อประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ ควรทำ urography ขับถ่ายที่เรียกว่าหากมีข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบจากกระดูกเชิงกรานร้าว

ของพวกเขา กระดูก มักจะอ่อนแอลงและอ่อนแอต่อการแตกหักมากขึ้น เหตุผลก็คือ โรคกระดูกพรุนซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยชราและโดยเฉพาะในผู้หญิง (โรคกระดูกพรุน เป็นความเสื่อมของ กระดูก.)

ในผู้ป่วยที่มี โรคกระดูกพรุนบาดแผลเล็กน้อยเช่นการหกล้มเพียงพอที่จะนำไปสู่การแตกหักของกระดูกเชิงกรานในขณะที่คนหนุ่มสาวจะไม่ได้รับบาดเจ็บ ประการแรกผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะกระดูกเชิงกรานหักและประการที่สองการรักษาทำได้ยากขึ้นและนานขึ้นตามลำดับ การบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของกระดูกเชิงกรานแตกหัก

หากการแตกหักไม่สมบูรณ์และมั่นคงมักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด กระดูกเชิงกรานจะต้องถูกตรึงและคลายตัวเป็นระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น (ประมาณ 2-4 สัปดาห์)

ซึ่งหมายถึงการนอนเกือบตลอดเวลาและใช้การเดิน เอดส์ เมื่อเดิน บางครั้งจะใช้ผ้าพันแผลชนิดพิเศษเพื่อทำให้กระดูกเชิงกรานทรงตัวจากภายนอก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มทำกายภาพบำบัดอีกครั้งโดยเร็วที่สุดหลังจากช่วงเวลาที่เหลือเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อสลายตัวมากเกินไปและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวจะหมดไป

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ใน ความเจ็บปวด รับยาแก้ปวดอย่างเพียงพอ กายภาพบำบัดมีส่วนสำคัญในการรักษา ในทางตรงกันข้ามการแตกหักที่สมบูรณ์และไม่แน่นอนมักต้องได้รับการผ่าตัด

ในกรณีฉุกเฉิน haemostasis ทำได้โดยการรักษาเสถียรภาพจากภายนอกโดยใช้ "ที่หนีบกระดูกเชิงกราน" สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหักคือค่าคงที่ การตรวจสอบ of ความดันโลหิต และชีพจรเนื่องจากการบาดเจ็บประเภทนี้อาจทำให้เลือดออกมาก เรือ และทั้งความดันโลหิตและชีพจรอาจเป็นสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเนื่องจากการสูญเสียเลือด โดยเฉพาะเลือด เรือ จากพื้นที่ที่จัดหาโดยกระดูกต้นขา หลอดเลือดดำ และ หลอดเลือดแดงต้นขา อาจทำให้เลือดออกมาก

หากมีการสูญเสียเลือดมากต้องให้การดูแลฉุกเฉินก่อน ที่นี่การสูญเสียเลือดจะต้องได้รับการชดเชยโดยการให้ของเหลวของผู้ป่วยการถ่ายเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด จากนั้นในขั้นตอนที่สองเศษส่วนจะถูกขัน / ชุบ

การผ่าตัดมักจะตามมาด้วยการนอนพักผ่อนที่ยาวนานกว่าในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหัก เนื่องจากอยู่ใกล้กับ กระดูกเชิงกราน ไป อวัยวะภายในภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้เสมอในรูปแบบของการบาดเจ็บ สิ่งสำคัญที่นี่เป็นไปได้ กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ การบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่ลำไส้หรืออวัยวะเพศภายใน

ตั้งแต่ โพลีทรามา เป็นสาเหตุหลักของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานในผู้ที่อายุน้อยกว่าการรักษาอาการบาดเจ็บเพิ่มเติมมีความสำคัญและเป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นตัวของผู้ป่วย ความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปเช่นการติดเชื้อที่บาดแผลการตกเลือดหลังการผ่าตัดหรือ การรักษาบาดแผล ต้องพิจารณาความผิดปกติด้วย ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน สูงมากในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหักดังนั้น การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด จะต้องดำเนินการเสมอ

ก็ต้องคำนึงด้วยว่า เส้นประสาท วิ่ง ในพื้นที่ของการทำงานอาจเสียหายได้ ในทางตรงกันข้ามการแตกหักที่สมบูรณ์และไม่แน่นอนมักต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีฉุกเฉิน haemostasis ทำได้โดยการรักษาเสถียรภาพจากภายนอกโดยใช้ "ที่หนีบกระดูกเชิงกราน"

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหักคือค่าคงที่ การตรวจสอบ of ความดันโลหิต และชีพจรเนื่องจากการบาดเจ็บประเภทนี้อาจทำให้เลือดออกมากจากหลอดเลือดขนาดใหญ่และทั้งความดันโลหิตและชีพจรอาจเป็นสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเนื่องจากการสูญเสียเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดจากบริเวณที่ได้รับจากกระดูกต้นขา หลอดเลือดดำ และ หลอดเลือดแดงต้นขา อาจทำให้เลือดออกมาก หากมีการสูญเสียเลือดมากต้องให้การดูแลฉุกเฉินก่อน

ที่นี่การสูญเสียเลือดจะต้องได้รับการชดเชยโดยการให้ของเหลวของผู้ป่วยการถ่ายเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด จากนั้นในขั้นตอนที่สองเศษส่วนจะถูกขัน / ชุบ การผ่าตัดมักจะตามมาด้วยการนอนพักผ่อนที่ยาวนานกว่าในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหัก

เนื่องจากอยู่ใกล้กับ กระดูกเชิงกราน ไป อวัยวะภายในภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้เสมอในรูปแบบของการบาดเจ็บ สิ่งสำคัญที่นี่เป็นไปได้ กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ การบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่ลำไส้หรืออวัยวะเพศภายใน ตั้งแต่ โพลีทรามา เป็นสาเหตุหลักของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานในผู้ที่มีอายุน้อยการรักษาอาการบาดเจ็บต่อไปมีความสำคัญและเป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปเช่นการติดเชื้อที่บาดแผลการตกเลือดหลังการผ่าตัดหรือ การรักษาบาดแผล ต้องพิจารณาความผิดปกติด้วย ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน สูงมากในกรณีที่กระดูกเชิงกรานแตกหักดังนั้น การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด จะต้องดำเนินการเสมอ นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงด้วยว่า เส้นประสาท วิ่ง ในบริเวณผ่าตัดอาจเสียหายได้

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากเป็นการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานประเภท B หรือ C ที่ไม่เสถียรจะมีการระบุการผ่าตัด เนื่องจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อนอาจทำให้สูญเสียเลือดได้มากการไหลเวียนของผู้ป่วยจะคงที่ก่อนที่จะทำการผ่าตัดจริงเพื่อรักษากระดูกหัก

ขั้นแรกให้ทำการรักษาเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บและกระดูกเชิงกรานจะคงที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่า ตัวแก้ไขภายนอก (ระบบรักษาเสถียรภาพที่แทรกเข้าไปในกระดูกผ่านผิวหนัง) หรือที่ยึดกระดูกเชิงกราน ในการดำเนินการจริงเพื่อรักษากระดูกเชิงกรานแตกหักชิ้นส่วนจะถูกขันเข้าด้วยกันหรือเชื่อมต่อและทำให้เสถียรด้วยเพลต ชิ้นส่วนโลหะที่ใส่เข้าไปในร่างกายเช่นสกรูหรือเพลทมักจะยังคงอยู่ในร่างกายดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้งานครั้งที่สอง

ขั้นตอนทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้ ยาสลบ. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ กายภาพบำบัดยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาหลังการผ่าตัด