มะเร็งรังไข่: การพยากรณ์โรค การบำบัด การวินิจฉัย

ภาพรวมโดยย่อ

• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: มักจะดีมากกับเนื้องอกที่ตรวจพบได้เฉพาะในบริเวณรังไข่เท่านั้น โอกาสฟื้นตัวน้อยในระยะสุดท้าย และในกรณีของการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของอวัยวะนอกช่องท้อง)
• การรักษา: การผ่าตัดโดยนำรังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก โครงข่ายช่องท้องขนาดใหญ่ อาจเป็นส่วนของลำไส้ ไส้ติ่ง หรือต่อมน้ำเหลืองออก เคมีบำบัด ไม่ค่อยได้รับรังสีรักษา
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่ไม่ทราบ; ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากปัจจัยทางพันธุกรรม ความโน้มเอียง วงจรของผู้หญิงหลายรอบ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง ความเสี่ยงลดลงโดยการคุมกำเนิดและการตั้งครรภ์
• การวินิจฉัย: คลำช่องท้อง อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ/หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซิสโตสโคปหรือริคโตสโคป การตรวจเลือด ตัวอย่างเนื้อเยื่อ

มะเร็งรังไข่คืออะไร?

แพทย์จะแยกแยะระหว่างเนื้องอกประเภทต่างๆ ในมะเร็งรังไข่ ขึ้นอยู่กับเซลล์เนื้อเยื่อที่เนื้องอกได้ก่อตัวขึ้น

เนื้องอกเยื่อบุผิวก่อให้เกิดเนื้องอกส่วนใหญ่ในมะเร็งรังไข่และพัฒนาจากเซลล์ของชั้นเซลล์บนสุดของรังไข่ (เยื่อบุผิว) ตัวอย่างคือเนื้องอกของเบรนเนอร์ ซึ่งมักไม่เป็นอันตรายและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน เนื้องอกนี้เป็นมะเร็งไม่บ่อยนัก รูปแบบอื่นๆ เช่น มะเร็งซิสตาดีโนคาร์ซิโนมาในซีรั่มหรือมะเร็งเมือก ถือเป็นมะเร็งอย่างชัดเจน

เนื้องอก Germline stromal เป็นกลุ่มของเนื้องอกต่าง ๆ ที่พัฒนาจากเชื้อโรคของตัวอ่อนหรือเซลล์ของอวัยวะสืบพันธุ์ตามลำดับ ที่นี่ก็มีรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นกัน กลุ่มของเนื้องอกสโตรมัลบริสุทธิ์ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

เนื้องอกจากเจิร์มไลน์บริสุทธิ์รวมถึง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกเซลล์แกรนูโลซา (GCT) ซึ่งจัดว่าเป็นเนื้อร้ายต่ำ กลุ่มของเนื้องอก stromal ของเจิร์มไลน์แบบผสมรวมถึงเนื้องอกของเซลล์ Sertoli-Leydig และเนื้องอก NOS ของเจิร์มไลน์ stromal ไม่สามารถจำแนกได้อย่างชัดเจนตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

มะเร็งรังไข่ที่เป็นมะเร็งจะก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาวอย่างรวดเร็ว ซึ่งเรียกว่าการแพร่กระจาย สิ่งเหล่านี้แพร่กระจายส่วนใหญ่ภายในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตาม บางครั้งตับ ปอด เยื่อหุ้มปอด หรือต่อมน้ำเหลืองก็ได้รับผลกระทบผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองเช่นกัน

มะเร็งรังไข่: การแสดงละคร

โรคดำเนินไปในสี่ระยะ ซึ่งจำแนกตามสิ่งที่เรียกว่าการจำแนก FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique):

• FIGO I: ระยะเริ่มต้น มะเร็งรังไข่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรังไข่เท่านั้น (รังไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ)
• FIGO II: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานแล้ว
• FIGO III: มะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง (มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง) หรือต่อมน้ำเหลือง
• FIGO IV: ด่านขั้นสูงมาก เนื้อเยื่อเนื้องอกอยู่นอกช่องท้องอยู่แล้ว (เช่น การแพร่กระจายไปยังปอดระยะไกล ไปถึงที่นั่นผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง)

มะเร็งรังไข่มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงสูงอายุหลังวัยหมดประจำเดือน จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch (RKI) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 69 ปี มะเร็งรังไข่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี รองจากมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็งในรังไข่คือร้อยละ 1.3 (ผู้หญิง 76 ใน XNUMX รายได้รับผลกระทบ)

เนื้องอกรังไข่อื่น ๆ

เนื้องอกยังเกิดขึ้นในรังไข่ที่ไม่ได้เกิดจากการเสื่อมของเซลล์รังไข่ เช่น เนื้องอกในลูกสาวของมะเร็งชนิดอื่นๆ ซึ่งรวมถึงเนื้องอก Krukenberg ซึ่งพัฒนาเป็นเนื้องอกรองของมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งรังไข่: อาการ

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับสัญญาณทั่วไปของมะเร็งรังไข่ได้ในบทความ มะเร็งรังไข่ – อาการ

มะเร็งรังไข่มีความก้าวหน้าอย่างไร และจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ในหลายกรณี เนื้องอกจะพัฒนาโดยไม่มีใครสังเกตเห็นโดยไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะบอกว่ามะเร็งรังไข่จะเติบโตเร็วแค่ไหน เนื้องอกประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามเท่านั้น

หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ช่องท้องแล้ว โอกาสที่จะฟื้นตัวก็ต่ำ ในระยะสุดท้าย มะเร็งรังไข่ มักส่งผลกระทบต่อร่างกาย อวัยวะที่อยู่นอกช่องท้อง เช่น ตับ และปอด ก็มีการแพร่กระจายเช่นกัน ในระยะนี้อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่เพียง 14 เดือนเท่านั้น ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม โรคนี้มักจะกลับมาเป็นอีกหลังการรักษาเสร็จสิ้น

โดยรวมแล้ว มะเร็งรังไข่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดในบรรดามะเร็งทางนรีเวชทั้งหมด

การรักษามะเร็งรังไข่มีอะไรบ้าง?

การบำบัดมะเร็งรังไข่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนหลัก XNUMX ขั้นตอน ได้แก่ การผ่าตัดและเคมีบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะรักษาคนไข้ทั้งสองอย่างรวมกัน ขั้นตอนการรักษาใดที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก

ศัลยกรรม

การดำเนินการนี้ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอีกด้วย แพทย์มีโอกาสที่จะตรวจค้นช่องท้องทั้งหมดเพื่อหาการแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น หากมีต่อมน้ำเหลืองโตอย่างเห็นได้ชัด เขามักจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจเพิ่มเติม

ยาเคมีบำบัด

การผ่าตัดมักจะตามด้วยเคมีบำบัด การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันจุดโฟกัสของเนื้องอกที่อาจไม่ถูกกำจัดออกไปหรือไม่ได้ถูกกำจัดออกไปทั้งหมดไม่ให้พัฒนาต่อไป ยา (cytostatics) อาจส่งผลต่อร่างกายหรือสามารถส่งไปยังช่องท้องโดยเฉพาะได้ พวกมันฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านมะเร็งรังไข่คือสารที่มีแพลตตินั่ม เช่น คาร์โบพลาติน ซึ่งให้ร่วมกับสารอื่นๆ เช่น ยาแพ็กลิทาเซล

มียาเพิ่มเติมที่รบกวนลักษณะเฉพาะของเนื้องอกโดยเฉพาะเพื่อช่วยในการทำงานของเคมีบำบัด สารที่ยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ เช่น ทำให้การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้องอกแย่ลง ส่งผลให้การเจริญเติบโตช้าลง

หากวินิจฉัยเนื้องอกในรังไข่ได้เร็วมาก เคมีบำบัดอาจไม่จำเป็น

อะไรทำให้เกิดมะเร็งรังไข่?

เช่นเดียวกับมะเร็งเกือบทุกประเภท มะเร็งรังไข่พัฒนาจากเซลล์ที่เติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ในกรณีนี้คือเซลล์เนื้อเยื่อของรังไข่ ในระยะต่อมา เนื้องอกจะก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ เช่น ช่องท้อง ยังไม่ทราบรายละเอียดว่าทำไมเซลล์ถึงเสื่อม อย่างไรก็ตาม ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท เนื่องจากมะเร็งรังไข่เกิดขึ้นในครอบครัว และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) บางอย่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยมะเร็งเพศหญิง

นอกจากนี้จำนวนรอบประจำเดือนของสตรียังมีบทบาทในการพัฒนาโรคอีกด้วย ผู้หญิงที่มีประจำเดือนครั้งแรกช้าและเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดเนื้องอกในรังไข่ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หนึ่งครั้งขึ้นไปหรือเคยใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน

ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

ผู้หญิงที่มีญาติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น อิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพอาจมีบทบาทเช่นกัน มีหลักฐานว่าการมีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค

มะเร็งรังไข่วินิจฉัยได้อย่างไร?

ข้อบ่งชี้แรกของเนื้องอกรังไข่เกิดจากการคลำผนังช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง มักจะตามมาด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) บริเวณช่องท้องและช่องคลอด ข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาด ตำแหน่ง และสภาพของเนื้องอกมะเร็ง อาจเป็นไปได้ที่จะประเมินได้ว่าเนื้องอกนั้นไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง

ขอบเขตที่โรคแพร่กระจายไปแล้วสามารถกำหนดได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (CT/MRI) ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายในหน้าอกหรือช่องท้อง

หากมีข้อสงสัยว่าเนื้องอกส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักแล้ว การตรวจซิสโตสโคปหรือริคโทสโคปจะให้ข้อมูล

การวินิจฉัยที่ชัดเจนจะทำได้เฉพาะหลังจากการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ซึ่งแพทย์จะทำการผ่าตัดออกก่อน

สำหรับมะเร็งรังไข่ ไม่มีการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันตามที่กฎหมายกำหนด การตรวจทางนรีเวชเป็นประจำและอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งอาจช่วยในการตรวจพบมะเร็งได้ในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ อยู่ระหว่างการพิจารณาว่าการตรวจเลือดร่วมกับอัลตราซาวนด์จะกลายเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการบ่งชี้มะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกหรือไม่