การวินิจฉัย | เอ็นสะบ้าแตก

การวินิจฉัยโรค

อาการสามอย่างเป็นเรื่องปกติสำหรับก เอ็นสะบ้า การแตก ประการแรกการยืดหัวเข่าที่ใช้งานอยู่มี จำกัด และกระดูกสะบ้ายื่นออกมาเล็กน้อย (ความสูงของกระดูกสะบ้า) ในทางกลับกันเรารู้สึกได้ (คลำ) ก บุ๋ม ที่บริเวณรอยแตกซึ่งมักจะเห็นได้ชัดแม้จะมี ช้ำ ที่ฟอร์ม

บ่อยครั้งที่กระดูกสะบ้า“ เดินขึ้น” ยังสามารถสังเกตได้เมื่องอเข่าหรือเกร็ง ต้นขา กล้ามเนื้อเนื่องจากกระดูกสะบ้าไม่ได้ถูกยึดติดกับกระดูกแข้งอีกต่อไปโดยการฉีกขาด เอ็นสะบ้า. ตั้งแต่ ขา ไม่สามารถยืดออกได้อย่างแข็งขันและมีพลังอีกต่อไปแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับน้ำหนักได้ ตรงกันข้ามกับตัวอย่างเช่นไฟล์ เอ็นร้อยหวาย การแตกผู้ป่วยที่มี เอ็นสะบ้า การแตกมักบ่นว่ารุนแรง ความเจ็บปวดเนื่องจากมักจะมีเอ็นกระดูกฉีก

An รังสีเอกซ์ เป็นวิธีที่ดีในการประเมินขอบเขตของการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า นอกจากนี้ยังสามารถเห็นการฉีกขาดของกระดูกได้ง่ายในเอ็กซเรย์ อัน เสียงพ้น การตรวจเส้นเอ็นจะยืนยันการวินิจฉัยในบางกรณีการวินิจฉัยภาพเพิ่มเติม (MRI การหมุนเข่าด้วยนิวเคลียร์) อาจเป็นประโยชน์ตัวอย่างเช่นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับ ข้อเข่า หรือหากเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกเพียงบางส่วน (การแตกบางส่วน) อาการของการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า (หายาก) อาจคล้ายกับอาการที่พบบ่อยมาก กระดูกสะบ้าแตกหัก (การแตกหักของกระดูกสะบ้า) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสามารถในการขยายตัวใน ข้อเข่า.

นอกจากนี้ก กระดูกหัก ยังอาจทำให้กระดูกสะบ้าเห็นได้ชัดเจนในตำแหน่งที่ยกขึ้น ความแตกต่างที่เชื่อถือได้ของการวินิจฉัยทั้งสองช่วยให้สามารถตรวจสอบด้านข้างได้ รังสีเอกซ์ ของ ข้อเข่า. นอกจากนี้ยังทำให้สามารถแยกแยะไฟล์ ควอดริเซ็ป การแตกของเส้นเอ็นซึ่งมักจะแสดงออกมาจากตำแหน่งที่ต่ำของ กระดูกสะบ้าหัวเข่า ในกรณีที่มีการขาดส่วนขยายเฉียบพลันในข้อเข่า

ICD-10

พื้นที่ ความเจ็บปวด และอาการบวมในการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้าเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งและ ขา ควรได้รับการยกระดับ การแตกของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าอย่างสมบูรณ์ควรได้รับการผ่าตัดเสมอยกเว้นในกรณีที่มีการบาดเจ็บร่วมกันอย่างกว้างขวางหรือเป็นอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับการแตกของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าหลังจากที่ผู้ได้รับผลกระทบได้รับความเสถียรเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าที่ดีในระยะยาว

โดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถรักษาได้เฉพาะสายพันธุ์หรือน้ำตาเล็ก ๆ ของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งไม่ได้นำไปสู่การอ่อนตัวของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าที่เกี่ยวข้อง การแตกอาจอยู่ตรงกลางในบริเวณเอ็นเช่นเดียวกับที่ปลายสะบ้าหรือที่ฐานของกระดูกแข้ง การเย็บเอ็นจะขึ้นอยู่กับการแปล ใกล้กระดูกมันได้รับการแก้ไขในกระดูกด้วยจุดยึด

นอกเหนือจากการเย็บโดยตรงของปลายเอ็นทั้งสองข้างแล้วยังมีการวางลวดบิด (ลวด cerclage) ระหว่างกระดูกสะบ้าและ tibial tuberosity ซึ่งเรียกว่า McLaughlin cerclage ลวดนี้ช่วยบรรเทาการเย็บของเอ็นกระดูกสะบ้าได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงช่วยให้สามารถรักษาข้อเข่าได้ในระยะแรกหลังการผ่าตัด ตามกฎแล้ว cerclage ลวดสามารถผ่าตัดออกได้หลังจากสามถึงหกเดือน

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ cerclage ลวดฉีกขาดในระหว่างการรักษาหลังการผ่าตัดซึ่งในกรณีนี้ควรนำวัสดุออกก่อนเวลา การผ่าตัดสำหรับการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้ามักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ และใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที ภาวะแทรกซ้อนเช่นฟกช้ำ (ห้อ) และการติดเชื้อที่ผิวเผินอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด

เป้าหมายของการผ่าตัดสำหรับการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้าคือการคืนค่าส่วนขยายของ ขา และความสามารถในการรับน้ำหนัก เอ็นกระดูกสะบ้าประกอบด้วยเอ็นส่วนปลายของ ต้นขา กล้ามเนื้อ (ควอดริเซ็ป femoris) ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสะบ้ากับกระดูกแข้ง เอ็นยึดกับ tibial tuberosity

ในระหว่างการผ่าตัดส่วนที่ฉีกขาดของเอ็นจะเชื่อมต่อใหม่ มีการทำแผลใต้เข่าเพื่อให้เส้นเอ็นหลุดออก เพื่อความเสถียรที่ดีที่สุดจะมีการเจาะรูเข้าไปใน กระดูกสะบ้าหัวเข่า และกระดูกแข้งแต่ละอัน

รูเหล่านี้เชื่อมต่อกันโดยใช้สายไฟที่แตกต่างกัน (cerclage หรือ labitzke) หรือการเย็บไขว้เพื่อยึดกระดูกสะบ้าให้อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง จากนั้นส่วนปลายของเส้นเอ็นจะถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้ง เมื่อมั่นใจในความมั่นคงและการทำงานที่ดีที่สุดแล้วแผลจะปิด หากจำเป็นให้ใส่ท่อระบายน้ำเพื่อรักษาเลือดออกทุติยภูมิ หลังจากการผ่าตัดจะต้องใส่เฝือกและแนะนำให้ฝึกติดตามผลทุกสัปดาห์