การวินิจฉัย | ม้ามแตก

การวินิจฉัย

หากเกิดการแตกของ ม้าม เป็นที่สงสัยว่า เสียงพ้น (sonography) ของช่องท้องจะดำเนินการทันทีที่คลินิก เสียงพ้น สามารถแยกแยะได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแม้กระทั่งเลือดออกเล็กน้อยของ ม้าม และเลือดออกในแคปซูลขนาดใหญ่ขึ้น ในผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการแตก ม้าม และโดยทั่วไปแล้ว สภาพสามารถทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ ข้อดีคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยของม้ามและแคปซูลซึ่งบางครั้งก็ทำได้ยาก เสียงพ้น. การสอบของ เลือด ในห้องปฏิบัติการสามารถบ่งชี้ได้ โรคโลหิตจางแต่ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยสำหรับไฟล์ ม้ามแตก.

การบำบัดโรค

การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของม้าม การฉีกขาด. เป็นเวลานานอวัยวะจะต้องได้รับการผ่าตัดออกทั้งหมด (การตัดม้าม) แม้ในกรณีที่ม้ามโตไม่เด่นชัด การฉีกขาด. อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงและผลที่ตามมาของขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องจึงได้รับความนิยมในการผ่าตัดที่รักษาอวัยวะ

ในกรณีของแคปซูลแตก (ม้ามแตกเกรด 1) และเลือดออกเล็กน้อยมักเพียงพอที่จะควบคุมและรอให้ม้ามและเลือดออกโดยอัลตราซาวนด์กล่าวคือทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมุ่งเน้นไปที่ ความเจ็บปวด บรรเทาและป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสูญเสียใด ๆ เลือด และ / หรือของเหลวได้รับการชดเชยทันทีด้วยเงินทุน

อย่างไรก็ตามในระหว่างการบำบัดทั้งหมดจะต้องทำการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบตาข่ายอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้พารามิเตอร์การไหลเวียน (โดยเฉพาะชีพจรและ เลือด ความดัน) และ การนับเม็ดเลือด ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพารามิเตอร์การอักเสบที่พบบ่อย (เม็ดเลือดขาวโปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอนของเลือด) และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแต่ละเซลล์มีบทบาทสำคัญในบริบทนี้

ภาวะแทรกซ้อนแทบจะไม่สามารถสังเกตได้จากการแตกของม้ามในระดับที่ 1 และการรักษาที่เพียงพอ เลือดออกมักจะหยุดโดยการแข็งตัวของเลือดของร่างกายเอง การแตกของม้ามในระดับที่ 2 หรือ 3 (ในกรณีเหล่านี้ไม่มีการบาดเจ็บของลักษณะหลอดเลือด) ถ้าเป็นไปได้ควรดำเนินการด้วยการรักษาม้าม

การรักษาด้วยการผ่าตัดของ ม้ามแตก ดำเนินการในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบโดยใช้อินฟราเรดหรือ electrocoagulation ในขั้นตอนนี้จะใช้รังสีอินฟราเรดหรือกระแสสลับที่มีความถี่สูงเป็นพิเศษเพื่อปิดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและห้ามเลือด การใช้กาวไฟบรินชนิดพิเศษสามารถช่วยในการหยุดเลือดที่เกิดขึ้นในกรณีของก ม้ามแตก.

ในกรณีของการแตกของม้ามในระดับที่ 4 (ซึ่งการบาดเจ็บหรือการแตกของลักษณะหลอดเลือดเกิดขึ้น) มักเป็นไปได้ที่จะรักษาอวัยวะที่ทำงานได้อย่างน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามการแตกของม้ามในระดับที่ 5 (ซึ่งเลือดไปเลี้ยงม้ามถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์) มักจะต้องได้รับการรักษาโดยการกำจัดม้ามออกอย่างสมบูรณ์ (การตัดม้าม) นอกจากนี้อายุของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบยังมีบทบาท ในการเลือกวิธีการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด ในขณะที่เด็กและวัยรุ่นได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อรักษาอวัยวะของพวกเขาผู้ป่วยที่มีอายุมากจะได้รับการพิจารณาให้ทำการตัดม้ามเป็นหลัก

สาเหตุนี้คือความจริงที่ว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ใหญ่ นอกจากนี้สภาพทางกายวิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยอาจหมายความว่าต้องมีการกำจัดอย่างสมบูรณ์เพื่อรักษาอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีมาก หนักเกินพิกัด ผู้ป่วย (ความอ้วน).

การพยากรณ์โรคสำหรับม้ามแตกขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือดการบาดเจ็บที่มาพร้อมกันอายุของผู้ป่วยและการบำบัดที่เลือก หากเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสำหรับการแตกของม้ามโตที่เด่นชัดอย่างอ่อนโยนจะดีมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการตัดม้ามคือโรคที่เรียกว่า OPSI ซึ่งเป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อแบคทีเรียหลังการกำจัดม้าม

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้เด็ก ๆ จะได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่จะมีการกำจัดม้ามหรือผู้ป่วยที่วางแผนไว้ ยาปฏิชีวนะ. ในกรณีของการแตกของม้าม (การแตกของม้าม) สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องห้ามเลือดในช่องท้องและเนื่องจากม้ามเป็นอวัยวะที่มีปริมาณเลือดที่ดีมากจึงจำเป็นต้องมีการดำเนินการที่รวดเร็วและตรงเป้าหมาย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ม้ามแตกจะใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน

ในกรณีที่มีการแตกของม้าม (การแตกของม้าม) ที่ขอบของม้าม (รอบนอกของม้าม) เราจะพยายามรักษาเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการรักษาม้ามเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากต้องดูแลงานที่สำคัญของ ระบบภูมิคุ้มกัน. หากตอนนี้ม้ามแตกที่ขอบแล้วจะมีความพยายามที่จะตัดม้ามมากเกินไป

ขั้นตอนต่อไปคือการติดกาวไฟบรินซึ่งไฟบรินซึ่งเป็นสารที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกายและมีบทบาทสำคัญใน การรักษาบาดแผลทำหน้าที่เป็นกาวติดเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังสามารถหยุดเลือดออกจากบริเวณที่ฉีกขาดได้โดยการบีบออก เส้นเลือดแดง ที่ให้พื้นที่นี้ (มัดของหลอดเลือดแดงปล้อง) เลือดออกสามารถหยุดได้โดยการบีบม้ามด้วยตาข่ายวิคริล

หากจำเป็นต้องกำจัดส่วนม้ามออก (การตัดม้ามบางส่วน) ก็สามารถทำได้ด้วยเลเซอร์ หากการแตกของม้าม (การแตกของม้าม) อยู่ที่จุดที่ เรือ เข้าและออกจากม้าม (splenic hilum) หรือหากม้ามได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากการแตกออกโดยปกติจะต้องมีการกำจัดม้ามออกอย่างสมบูรณ์ (การตัดม้าม) เนื่องจากการผ่าตัดนี้มักเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินช่องท้องจึงเปิดออกจากส่วนกลาง (การผ่าหน้าท้องเฉลี่ย) และม้ามจะถูกแยกออกจาก กะบังลม.

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่นี่คือ เรือ การจัดหาม้ามถูกยึด เมื่อม้ามถูกกำจัดออกไปหรือในกรณีที่มีการฉีกขาดของม้ามเล็กลงตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแหล่งที่มาของเลือดออกในช่องท้องก็จะถูกกำจัดไปด้วย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเช่นการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งต้องได้รับการชดเชยโดยการให้สารกันบูดในเลือด (การถ่ายเลือด).

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง การรักษาบาดแผล การหยุดชะงักและการตกเลือดหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกำจัดม้ามอย่างสมบูรณ์จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด). ด้วยเหตุนี้เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปีควรพยายามรักษาส่วนหนึ่งของม้ามไว้เสมอ

เพื่อลดความเสี่ยงของ เลือดเป็นพิษการฉีดวัคซีนมักดำเนินการหลังการตัดม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสิ่งที่เรียกว่า pneumococci Pneumococci คือ แบคทีเรีย. หลังจากการผ่าตัดอื่น ๆ การบำบัดป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรค) เริ่มต้นหลังจากการตัดม้าม