การเสื่อมสภาพรวมกึ่งเฉียบพลันของไขสันหลัง: คำอธิบายการวินิจฉัย

ภาพรวมโดยย่อ

• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย (ปฏิกิริยาตอบสนอง) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การทดสอบเลือดและเส้นประสาท การทดสอบชิลลิง (การวัดการดูดซึมวิตามินบี 12)
• อาการ: ในระยะแรก มักไม่มีความรู้สึกที่ขาทั้งสองข้าง การรับรู้ตำแหน่งผิดปกติ การสั่นสะเทือนและการสัมผัส การเดินไม่มั่นคง ต่อมาก็เป็นอัมพาตของขาและแขนกระตุก ปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติ ความผิดปกติทางจิต “โรคโลหิตจางร้ายแรง”
• สาเหตุ: ความเสียหายต่อปลอกไมอีลินป้องกันของเส้นประสาทไขสันหลังอันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 12 ส่วนใหญ่ กรดโฟลิกหรือทองแดงน้อยมาก
• ปัจจัยเสี่ยง:การรับประทานอาหารที่ขาดวิตามินบี 12 (ในกรณีของอาหารวีแก้นหรือมังสวิรัติที่เข้มงวด), ความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือการอักเสบเรื้อรัง, การนำบางส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ออก, ความต้องการวิตามินที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์; การติดเชื้อราบางชนิดหรือพยาธิตัวตืดในปลา มะเร็ง
• การพยากรณ์โรค: หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์ หากการรักษาล่าช้า อาจเกิดผลที่ตามมาอย่างถาวรจนถึงอัมพาตขาได้
• การป้องกัน:หากรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 หรือปราศจากวิตามินบี 12 ต่ำ แนะนำให้รับประทานอาหารเสริมที่เหมาะสม เช่นเดียวกับโรคที่ขัดขวางการดูดซึมหรือการใช้ประโยชน์ของวิตามิน หรือในกรณีที่มีความต้องการวิตามินเพิ่มขึ้น เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์

myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าคืออะไร?

Funicular myelosis (โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแบบ funicular) เป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหาย (ย้อนกลับได้) ในบริเวณด้านหลังของไขสันหลัง (สายหลัง) ไขสันหลังมีการป้องกันในช่องกระดูกสันหลังตั้งแต่ก้นกบไปจนถึงศีรษะ และเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง

ในกรณีส่วนใหญ่ โรค myelosis เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 (hypovitaminosis) วิตามินบี 12 (เรียกอีกอย่างว่าโคบาลามิน) มีหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย มีความสำคัญต่อเซลล์ประสาทและเม็ดเลือดแดง

มนุษย์ดูดซึมวิตามินบี 12 ผ่านทางผลิตภัณฑ์นม เนื้อสัตว์ ไข่ และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสีเป็นหลัก วิตามินจะถูกสะสมในร่างกายในปริมาณที่ค่อนข้างมากและเป็นระยะเวลานาน การจัดเก็บหลักอยู่ในตับ Funicular myelosis มักเกิดขึ้นเมื่อร้านค้าเหล่านี้หมดสิ้นลง

การวินิจฉัย myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าเป็นอย่างไร?

อาการของ funicular myelosis กระตุ้นให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไปพบแพทย์ดูแลหลักหรือนักประสาทวิทยา

การซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis)

ก่อนอื่น แพทย์จะถามผู้ป่วยถึงประวัติทางการแพทย์ของตนเอง (anamnesis) เช่น ถามถึงอาการ ชนิด และขอบเขตของอาการ

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะทดสอบความรู้สึกของตำแหน่ง การสัมผัส การสั่นสะเทือน ความเจ็บปวด และอุณหภูมิ นอกจากนี้เขายังทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองด้วย การตรวจมักเน้นที่ขาหากสงสัยว่ามีภาวะ myelosis เนื่องจากอาการมักจะชัดเจนที่สุดที่นั่น

การตรวจเลือด

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค myelosis คือการตรวจเลือด สัญญาณของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินมักสังเกตได้ชัดเจน ในบริบทนี้ พารามิเตอร์ต่อไปนี้มีความสำคัญ เหนือสิ่งอื่นใด:

• เซลล์เม็ดเลือด: วิเคราะห์จำนวนและลักษณะที่ปรากฏ
• B12 วิตามิน
• กรดโฟลิก
• Holo-transcobalamin: นี่เป็นสัญญาณเริ่มต้นของการขาดวิตามินบี 12 ระดับที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีการบริโภควิตามินบี 12 มากกว่าที่ดูดซึม
• กรดเมทิลมาโลนิก: ระดับกรดเมทิลมาโลนิกที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการขาดวิตามินบี 12
• แอนติบอดีเซลล์ข้างขม่อม (PCA): เซลล์ข้างขม่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหารผลิตปัจจัยภายใน แอนติบอดีต่อเซลล์เหล่านี้จะขัดขวางการผลิตโปรตีน
• บิลิรูบินทางอ้อม
• คอเลสเตอรอล

ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เพื่อวิเคราะห์ความเสียหายต่อไขสันหลังโดยละเอียดยิ่งขึ้น จะได้รับภาพโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากสงสัยว่าเป็นโรคไขสันหลังอักเสบ ลักษณะของ myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าคือความผิดปกติในบริเวณหลัง (หลัง) และบริเวณด้านหลัง (หลัง) ของไขสันหลัง

การตรวจทางสรีรวิทยา

การทดสอบชิลลิง (การทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12)

หากสงสัยว่าเป็นโรค myelosis บางครั้งก็ใช้การทดสอบ Schilling (การทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12) ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 12 ที่มีป้ายกำกับกัมมันตภาพรังสี ในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้า แพทย์จะวิเคราะห์ปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อดูว่าวิตามินที่มีสารกัมมันตภาพรังสีถูกขับออกมามากน้อยเพียงใด หากน้อยกว่าร้อยละ XNUMX แสดงว่ามีความผิดปกติของการดูดซึม

เพื่อป้องกันไม่ให้โคบาลามินที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในร่างกาย ผู้ป่วยจะถูกฉีดวิตามินบี 12 ที่ไม่มีฉลากเข้าไปในกล้ามเนื้อในระหว่างการทดสอบ มันทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายอิ่มตัวด้วยโคบาลามิน

อย่างไรก็ตาม การใช้การทดสอบ Schilling สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็น myelosis ของกระเช้าไฟฟ้ายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนพิจารณาว่าไม่จำเป็น

การเจาะ Sternal (การเจาะ Sternal)

เพื่อการตรวจสอบภาวะโลหิตจางเพิ่มเติม บางครั้งแพทย์อาจทำการเจาะกระดูกสันอก (Sternal Puncture) ในการทำเช่นนี้ เขาใช้เข็มละเอียดเพื่อเอาไขกระดูกบางส่วนออกจากกระดูกสันอกของผู้ป่วยเพื่อนำไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

ชี้แจงโรคกระเพาะ (การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร)

ในกรณีของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (ตามตัวอักษร: โรคโลหิตจางที่ "เน่าเปื่อยได้") ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการขาดวิตามินบี 12 โรคกระเพาะเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร) มักเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารและทำให้เกิดการขาดวิตามินเนื่องจากมีกรดไฮโดรคลอริกไม่เพียงพอถูกปล่อยออกสู่กระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหาร (เรียกว่า "ภาวะภูมิแพ้ที่ไม่เป็นกรดของฮิสตามีน") โรคกระเพาะเป็นกรณีของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

การยกเว้นโรคอื่น ๆ

Myelosis ของ Funicular: อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าจะค่อยๆ พัฒนา เพียงเล็กน้อยอย่างรวดเร็วและเฉียบพลันเท่านั้น ในระยะแรก การขาดวิตามินบี 12 จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่านโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แปลตรงตัวว่า “โรคโลหิตจางที่เน่าเปื่อยได้”) ในรูปแบบของโรคโลหิตจางนี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะขยายใหญ่ขึ้น (megaloblastic) และมีความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น (hyperchromic)

Funicular myelosis เป็นภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อไขสันหลัง แต่ยังส่งผลต่อสมองด้วย (encephalopathy) ความเสียหายต่อสมองแสดงออกมาจากความบกพร่องทางสติปัญญา (การรับรู้) อาการทางจิตมีตั้งแต่ความเหนื่อยล้าจนถึงภาวะสมองเสื่อมและอาการทางจิต

รบกวนประสาทสัมผัสที่ขา

ภาวะ myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าในระยะเริ่มแรกไม่บ่อยนักส่งผลให้เกิดการขาดดุลของมอเตอร์ เช่น อัมพาต

อัมพาตกระตุก

Funicular myelosis ดำเนินไปและนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติมต่อไขสันหลังและสมองเมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้การเดินผิดปกติเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อโรคดำเนินไป ในที่สุดก็เกิดอาการเกร็งของขาและต่อมาแขนเกิดขึ้น

การรบกวนของการตอบสนอง

ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นจากการเกิด myelosis ในหลายกรณี หรือ - หากมีภาวะ polyneuropathy ในเวลาเดียวกัน - ลดลง Polyneuropathy เป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทจำนวนมาก และมักเกิดขึ้นใน myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ และการทำงานทางเพศ

ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี myelosis ทำให้เกิดอาการกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงความอยากปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในช่วงแรก ซึ่งในหลายกรณีต่อมาพัฒนาไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้ การทำงานของไส้ตรงก็มักจะถูกรบกวนเช่นกัน ในบางกรณีอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะไร้สมรรถภาพ

ผลที่ตามมาของการขาดวิตามินบี 12

โรคกระดูกพรุนและโรคโลหิตจางไม่ได้เป็นเพียงผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินบี 12 เท่านั้น นอกจากนี้เยื่อเมือกที่ต้องการวิตามินบี 12 ยังเกิดความเสียหายอีกด้วย สิ่งที่เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือเนื้อเยื่อลีบอักเสบและเจ็บปวดของลิ้น (Hunter's glossitis)

นอกจากนี้ บางครั้งภาวะโฮโมซิสเทอีนยังเกิดขึ้น: กรดอะมิโนโฮโมซิสเทอีนไม่ได้รับการเผาผลาญเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะนี้นำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือด ซึ่งบางส่วนเป็นอันตราย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การขาดวิตามินทำให้เกิดความเสียหายต่อเปลือกไมอีลินของเซลล์ประสาทบางส่วนโดยกลไกที่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ความเสียหายในไขสันหลัง

ในระยะเริ่มแรก myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าจะส่งผลต่อบริเวณด้านหลัง (หลัง) ของไขสันหลังโดยเฉพาะ เมื่อโรคดำเนินไป มันก็มักจะแพร่กระจายไปยังสิ่งที่เรียกว่าสายหลัง

ไขสันหลังประกอบด้วยส่วนที่เรียกว่าสสารสีเทา ตัวเซลล์ประสาท และสสารสีขาวเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งเป็นที่ตั้งของกระบวนการทางประสาท กระบวนการของเส้นประสาทถูกห่อหุ้มไว้ในเปลือกไขมันที่เรียกว่าเปลือกไมอีลิน เพื่อปรับปรุงการส่งสัญญาณไฟฟ้า ใน myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า เปลือกไมอีลินเหล่านี้จะบวมขึ้นโดยเริ่มแรกเกิดจากการขาดวิตามิน อาการบวมสามารถหายได้เมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

เริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การขาดวิตามินบี 12 และโรคไขข้ออักเสบมักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เนื่องจากร่างกายกักเก็บวิตามินไว้ในปริมาณที่ค่อนข้างมาก (มากถึง 12 มิลลิกรัม) เนื่องจากความต้องการรายวันเพียงไม่กี่ไมโครกรัม ร้านค้าจึงให้วิตามินบี XNUMX เพียงพอนานหลายปี หากเกิดอาการขาดโคบาลามิน อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการบริโภคไม่เพียงพอ

เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่โภชนาการที่ต้องตำหนิสำหรับการขาดวิตามินบี 12 ตัวอย่างเช่น อาจเป็นไปได้ที่การรับประทานอาหารมังสวิรัติหรือวีแก้นอย่างเข้มงวดจะทำให้ระดับวิตามินบี 12 ในเลือดลดลง วิตามินบี 12 ผลิตได้ในธรรมชาติโดยจุลินทรีย์เท่านั้น และพบได้ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์เป็นหลัก เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการดูดซึมไม่เพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ การขาดวิตามินบี 12 และทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีสาเหตุมาจากการดูดซึมวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอในทางเดินอาหาร ความผิดปกติของการดูดซึมนี้เกิดขึ้นใน 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเนื่องจากการขาดแคลนโปรตีนในการขนส่งซึ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมวิตามิน โปรตีนนี้เรียกว่าปัจจัยภายใน มันจะจับกับวิตามินบี 12 และนำไปสู่จุดเชื่อมต่อพิเศษ (ตัวรับ) ในลำไส้เล็ก ซึ่งวิตามินจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

ปัจจัยภายในถูกผลิตและปล่อยออกมาจากเซลล์บางชนิดในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ในโรคกระเพาะบางชนิด (เช่น โรคกระเพาะตีบตันเรื้อรัง) หรือหลังการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก อาจเป็นไปได้ว่าปัจจัยภายในนั้นไม่สามารถผลิตได้เพียงพออีกต่อไป ในกรณีนี้มีความเสี่ยงระยะยาวต่อการเกิด myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า

โรคลำไส้บางชนิดหรือการกำจัดลำไส้เล็กบางส่วนอาจทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 บกพร่องได้ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) การติดเชื้อวัณโรค การแพ้กลูเตน อะไมลอยโดซิส และโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้น

เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นที่การบริโภควิตามินบี 12 ที่เพิ่มขึ้นซึ่งรับผิดชอบต่อการเกิด myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า ตัวอย่างเช่น ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความต้องการและการบริโภคโคบาลามินจึงเพิ่มขึ้น โรคติดเชื้อบางชนิดที่เกิดจากเชื้อรา แบคทีเรีย หรือพยาธิตัวตืดในปลายังทำให้ความต้องการวิตามินเพิ่มขึ้นอีกด้วย เช่นเดียวกับโรคที่มีอัตราการสร้างเซลล์ใหม่สูง (เช่น มะเร็ง)

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการใช้งานที่บกพร่อง

การขาดกรดโฟลิก

ในบางกรณี myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดกรดโฟลิก สิ่งนี้จะเกิดขึ้น (เช่น การขาดโคบาลามิน) ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการบริโภคที่ไม่เพียงพอ การดูดซึมที่บกพร่อง การใช้งานที่บกพร่อง หรือเมื่อการบริโภคเพิ่มขึ้น

ปริมาณกรดโฟลิกไม่เพียงพอนั้นเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังหรืออาการเบื่ออาหาร การดูดซึมในลำไส้ลดลงเนื่องจากโรคลำไส้เรื้อรัง (เช่น โรคโครห์น โรคเซลิแอก) ความเสียหายของเซลล์ตับ หรือการใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาคุมกำเนิด หรือยาแก้ปวด กรดอะซิติลซาลิไซลิก) และอื่นๆ อีกมากมาย

การใช้กรดโฟลิกอาจถูกรบกวนด้วยยาบางชนิด (เช่น ยารักษาโรคมะเร็ง) หรือในกรณีของความผิดปกติแต่กำเนิดในการเผาผลาญกรดโฟลิก เช่นเดียวกับวิตามินบี 12 มีการบริโภคกรดโฟลิกเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในโรคที่มีอัตราการสร้างเซลล์สูง (เช่น มะเร็ง)

การรักษา myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า

การบำบัดภาวะขาดวิตามินบี 12

Funicular myelosis มักมีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าวิตามินบี 12 ที่สะสมในร่างกายหมดไปหมดแล้ว ดังนั้นการรักษาจึงเริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่าความอิ่มตัว กล่าวคือ ในตอนแรก อาการที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงแต่ครอบคลุมถึงความต้องการโคบาลามินรายวันแบบเฉียบพลัน (12-XNUMX ไมโครกรัม) เท่านั้น แต่แพทย์ยังเติมยาที่เก็บไว้ในปริมาณที่เหมาะสมอีกด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์มักจะฉีดวิตามินบี XNUMX หนึ่งมิลลิกรัมเข้าไปในกล้ามเนื้อทุกวันในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา

ต่อจากนั้น การบำบัดแบบถาวรจะรักษาภาวะขาดวิตามิน (และโรคปลอกประสาทอักเสบ) ด้วยการฉีดโคบาลามินสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง หรือแม้แต่เดือนละครั้งเท่านั้น วิตามินบี 12 มีให้เป็นทางเลือกแทนการฉีด

การบำบัดภาวะขาดกรดโฟลิก

ในหลักสูตรต่อไป การรับประทานอาหารที่สมดุลมักจะเพียงพอที่จะรักษาระดับกรดโฟลิกในร่างกายให้เพียงพอ ในกรณีที่ความต้องการกรดโฟลิกเพิ่มขึ้น (เช่น ในกรณีของการตั้งครรภ์) บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรับประทานกรดโฟลิกเป็นอาหารเสริม

การรักษาแบบเฉียบพลันด้วยกรดโฟลิกและวิตามินบี 12

แนะนำให้ใช้กรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ร่วมกันเฉพาะในกรณีเฉียบพลันเท่านั้น ตราบใดที่ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิด myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า การให้กรดโฟลิกช่วยให้อาการที่ส่งผลต่อเลือดดีขึ้น แต่ไม่ได้ป้องกันอาการทางระบบประสาทที่เกิดจาก myelosis ในกรณีของการขาดวิตามินบี 12 เป็นผลให้การบริหารกรดโฟลิกอาจปกปิดการขาดวิตามินบี 12 Funicular myelosis ที่เกิดจากการขาดโคบาลามินจะไม่สามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรค เนื่องจากอาการของโรค myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าจะหายไปหากยังไม่มีความเสียหายถาวรต่อกระบวนการของเซลล์ประสาท (แอกซอน) เกิดขึ้น

ทันทีที่เริ่มการรักษา อาจมีอาการเริ่มแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น

เกือบทุกครั้ง การบำบัดจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างน้อยภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไปสามเดือน แพทย์จะตรวจวินิจฉัยโรค myelosis อีกครั้ง

อาการที่เป็นมานานหลายเดือนหรือหลายปีมักไม่หายขาดเลย ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า อาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

การป้องกัน

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินบี 12 กรดโฟลิก หรือทั้งสองอย่างก็เป็นทางเลือกหนึ่งโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่งดรับประทานอาหารจากสัตว์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานยาเหล่านี้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น จากข้อมูลของสมาคมโภชนาการแห่งเยอรมนี ปัจจุบันการรับประทานอาหารที่ครอบคลุมความต้องการวิตามินบี 12 ไม่สามารถทำได้ด้วยอาหารที่มีพืชเป็นหลักและอาหารมังสวิรัติเท่านั้น