การทดสอบการกระตุ้น | ACTH

การทดสอบการกระตุ้น

ในการทดสอบการกระตุ้นแพทย์จะพยายามค้นหาว่ามีสิ่งที่เรียกว่า primary adrenal cortex hypofunction หรือไม่ การทดสอบจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่ว่างเปล่าและผู้ป่วยควรนอนเงียบ ๆ บนเตียงในระหว่างการทดสอบ ก่อนอื่นระดับคอร์ติซอลจะถูกกำหนดในผู้ป่วย

จากนั้นผลิตเทียม ACTH ถูกฉีดเข้าไปใน เลือด ผ่านทางหลอดเลือดดำ แพทย์จำลองการเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของ ACTH และสั่งให้ adrenal cortex ปล่อยคอร์ติซอลมากขึ้น สุขภาพดี ต่อมหมวกไต จากนั้นจะปล่อยคอร์ติซอลตามที่คาดไว้

หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงหนึ่งชั่วโมงจะมีการเก็บตัวอย่างอีกครั้งและกำหนดระดับคอร์ติซอล หากไม่มีการเพิ่มขึ้นอาจสันนิษฐานได้ว่ามีความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลักหรือความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิที่มีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง การทดสอบอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังเวียนศีรษะ ความเกลียดชัง, อาเจียน และมีอาการคัน

ในกรณีที่แพ้เฉียบพลัน ช็อกต้องใช้มาตรการตอบโต้โดยตรง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆได้ที่นี่:

• ความผิดปกติของ adrenocortical หลัก
• ความไม่เพียงพอของ adrenocortical ทุติยภูมิ

ค่าปกติสำหรับ ค่าห้องปฏิบัติการ เป็นเพียงค่าที่กำหนดทางสถิติเท่านั้น การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจึงไม่จำเป็นต้องมีค่าโรคเสมอไป

ตั้งแต่ ACTH ขึ้นอยู่กับจังหวะ circadian ค่าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ระหว่างแปดถึงสิบนาฬิกาค่าปกติอยู่ระหว่าง 10 ถึง 60pg / ml. ตอนเย็นประมาณ 9 น. ค่าอยู่ระหว่าง 3 ถึง 30pg / ml. ในการทดสอบการกระตุ้นค่าควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 70pg / ml หรือเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 200pg / ml

ผลของการขาด ACTH

การขาด ACTH อาจเกิดจาก hypofunction ของ ต่อมใต้สมอง or มลรัฐ. ผลที่ตามมาคือระดับคอร์ติซอลที่ลดลงเช่นเดียวกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากผลของการขาดคอร์ติซอล

ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าการขาดพลังงานและการลดน้ำหนักและแม้กระทั่ง อาการเบื่ออาหาร. นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีการอธิบายอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วย ไข้ และ โรคโลหิตจาง อาจเกิดขึ้น

โดยเฉพาะเด็กมักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการขาดคอร์ติซอล ในหลาย ๆ กรณีก็มีน้อยเช่นกัน เลือด ความดันซึ่งจะลดลงอีกเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหัน ผู้หญิงมักประสบปัญหาผิวแห้งคันและเสียขน ผม.

ผิวของผู้ที่ได้รับผลกระทบปรากฏเป็นสีอะลาบาสเตอร์ การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า โรคแอดดิสัน. โรคแอดดิสัน วิกฤตยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนรับประทานคอร์ติซอลอย่างถาวรและหยุดรับประทานทันที

อาการอาจเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในผู้ป่วยหลัก hypothyroidism. อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ค่า ACTH จะอยู่ในช่วงปกติและมีเพียงระดับคอร์ติซอลเท่านั้นที่ลดลง .

ผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของ ACTH

การปล่อย ACTH ที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การปลดปล่อยคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะทริกเกอร์ โรค Cushing. สาเหตุของการผลิต ACTH ที่เพิ่มขึ้นมักเป็นเนื้องอกในบริเวณที่ ต่อมใต้สมอง.

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการกระจายตัวของไขมัน ในขณะที่แขนขาบางลงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นที่ลำตัวและ หัว. เรียกอีกอย่างว่าลำต้น ความอ้วน.

พื้นที่ คอ พับไขมันเรียกว่าคอควายและใบหน้าจะกลม ผิวจะบางลงและแพ้ง่ายขึ้นส่งผลให้เพิ่มขึ้น รอยแตกลาย, เม็ดเลือดแดงและ สิว. ผู้ใหญ่พัฒนา โรคกระดูกพรุน และเด็ก ๆ แสดงการเติบโตที่อ่อนแอ

ความดันเลือดสูง และหลอดเลือด (การกลายเป็นปูนของ เรือ) เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน พัฒนาบุคคลที่ได้รับผลกระทบ โรคเบาหวาน เป็นผลรองเนื่องจากความทนทานต่อกลูโคสลดลง ในบางกรณีมีการสูญเสียความใคร่และการขาดเลือดประจำเดือน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการหงุดหงิดอย่างรวดเร็วและยังสามารถพัฒนาได้อีกด้วย ดีเปรสชัน. ในกรณีที่รุนแรงหวาดระแวง โรคจิต ยังเกิดขึ้น เนื่องจากผลของการกดภูมิคุ้มกันของคอร์ติซอลผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ ความน่าจะเป็นของความลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน และปอด เส้นเลือดอุดตัน ยังเพิ่มขึ้น คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ โรค Cushing ที่นี่