การวินิจฉัย | เส้นเลือดขอด

การวินิจฉัยโรค

การตรวจผู้ป่วยพบผลดังต่อไปนี้: เส้นเลือดขอด เติมในท่ายืนและสามารถลูบออกได้อย่างง่ายดายในท่านอนด้วย ขา ยกขึ้นหากเป็นหลัก หลอดเลือดดำ ของ ขา (vena saphena magna) ถูกบีบขณะนอนราบจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่า varices ถูกป้อนโดยสิ่งนี้หรือไม่ หลอดเลือดดำ เมื่อตื่นขึ้นมาอีกครั้ง หากเจาะเส้นเลือดเหนือขอด หลอดเลือดดำ (เส้นเลือดที่เชื่อมต่อพื้นผิวและความลึก) สามารถบีบเพื่อป้องกันการเติม varices สาเหตุสามารถสันนิษฐานได้ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการตรวจพิสูจน์ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ Doppler-Duplex พัลส์และทิศทางการไหลของเรือจะถูกกำหนด (รูปแบบของ เสียงพ้น การตรวจสอบ). Phlebography (การแสดงภาพของหลอดเลือดดำด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์และตัวกลางที่มีคอนทราสต์) เป็นการตรวจที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งซึ่งทำหน้าที่หลักในการแยกแยะหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน.

การบำบัดโรค

ผ้าพันแผลบีบอัดและถุงน่องช่วยบรรเทาระบบหลอดเลือดดำ พวกเขาล้างการสะสมของน้ำและลดความดันในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้มีข้อดีคือวาล์วหลอดเลือดดำปิดได้ดีขึ้นและเส้นเลือดบางลง

มักใช้ผ้าพันแผลบีบอัดในวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในระยะยาวถุงน่องซัพพอร์ทมีความสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพมากกว่า โดยทั่วไปแล้วถุงน่องพยุงจะใช้เพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำและ เส้นเลือดขอด.

แม้ว่า เส้นเลือดขอด ไม่สามารถลบออกได้ด้วยวิธีนี้นี่คือทางเลือกสำหรับการร้องเรียนที่ไม่รุนแรงและปานกลาง ถุงน่องพยุงช่วยคลายเส้นเลือดและทำให้ผนังหลอดเลือดดำที่อ่อนแอลง ซึ่งหมายความว่าน้อย เลือด จมลงในไฟล์ ขา และมีน้ำสะสมในเนื้อเยื่อน้อยลง

มีถุงน่องรองรับของคลาสการบีบอัดต่างๆ (คลาสการบีบอัด I ถึง IV) ซึ่งแต่ละแบบได้รับการปรับให้เข้ากับความรุนแรงของข้อร้องเรียน โดยทั่วไปเส้นเลือดขอดจะเกิดขึ้นเมื่อ เลือด การไหลเวียนในเส้นเลือดที่ขาถูกรบกวน คุณสามารถบรรเทาความเมื่อยล้าของเส้นเลือดได้ด้วยตัวเองโดยวางขาให้สูงขึ้นเล็กน้อยโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

นี้จะป้องกันไม่ให้มากเกินไป เลือด จากการสะสมที่ขา นอกจากนี้คุณควรเคลื่อนไหวต่อไปและหลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งนานเกินไป คุณควรหลีกเลี่ยงความร้อนที่มากเกินไปเช่นในห้องซาวน่า

การอาบน้ำเย็นสามารถช่วยต่อต้านอาการได้เช่นกัน ที่เรียกว่า ถุงน่องการบีบอัด มักใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอด ถุงน่องการบีบอัด เป็นถุงน่องรัดรูปที่บีบอัดเส้นเลือดขอดจากภายนอกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดใน เรือ.

สิ่งนี้สนับสนุนผลของ "ปั๊มกล้ามเนื้อ" และป้องกันไม่ให้เลือดตกตะกอน ถุงน่องการบีบอัด มักจะครอบคลุมทั้งขายกเว้น ต้นขา. อย่างไรก็ตามเส้นเลือดขอดที่มีอยู่จะไม่หายไปด้วยถุงน่องแบบบีบอัด

ในการกำจัดเส้นเลือดขอดต้องทำขั้นตอนการผ่าตัด หากเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นหรือมีข้อร้องเรียนผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวได้ก่อน จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดดำซึ่งเรียกว่า phlebologist เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมของแพทย์

พื้นที่ การผ่าตัดเส้นเลือดขอด มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ ก่อนหน้านี้การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกจะสามารถฟื้นตัวได้ดีขึ้นและสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและโรคทุติยภูมิได้ ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี

วิธีมาตรฐานเรียกว่าการปอก (ภาษาอังกฤษ "Pulling") ซึ่งหลอดเลือดดำจะถูกถอดออกโดยหัววัดหลังจากที่ปลายทั้งสองข้างถูกตัดออกและกิ่งด้านข้างถูกทำให้เป็นแผล เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเช่นการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษามักจะทำ crossectomy (ฝรั่งเศส: crossectomy) ในเวลาเดียวกัน Crosse - ข้อพับของบิชอป (คล้ายกับส่วนโค้งที่มาบรรจบกันของ V. saphena magna ในดาวดำ); กรีก: crosse - crook ของบิชอป

กรีก: ectomy - ตัดออก) ในขั้นตอนนี้หลอดเลือดดำซาฟินัสที่มีขนาดใหญ่และผิวเผินของ ต้นขา ใกล้ขาหนีบและกิ่งก้านเล็ก ๆ ที่อยู่ติดกันจะถูกป้องกันไม่ให้เปิดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขาส่วนลึก (หลอดเลือดดำต้นขา) เส้นเลือดขอดจะถูกลบออกโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า "การบุกรุกน้อยที่สุด"

จุดมุ่งหมายของขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดคือการสร้างบาดแผลที่มีขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาที่รวดเร็วและไม่ซับซ้อน ในการรักษาเส้นเลือดขอดเส้นเลือดที่เปลี่ยนแปลงจะถูกป้องกันหรือลบออก โดยปกติจะไม่มีผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดที่ขาเนื่องจากมีเส้นเลือดจำนวนมากที่ขา

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดดำที่ขาทั้งลึกและใหญ่ ขณะนี้มีการสร้างความแตกต่างระหว่างขั้นตอนต่างๆในการกำจัดเส้นเลือดขอด ขั้นตอนแรกเรียกว่า "การลอกเส้นเลือด" ในการลอกเส้นเลือดขอดเส้นเลือดขอดทั้งหมดจะถูกลบออกโดยใช้หัววัดพิเศษ

ใส่หัววัดเข้าไปในหลอดเลือดดำจากนั้นเส้นเลือดขอดจะถูกตัดที่ปลายด้านบนและด้านล่างและยึดเข้ากับหัววัด ในที่สุดหัววัดจะถูกใช้เพื่อดึงเส้นเลือดขอดออกจากผิวหนัง การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือบางส่วน

การปอกมักจะนำหน้าด้วยการตัดต่อแบบไขว้ krossectomy หมายถึงการปิดกั้นเส้นเลือดของสิ่งที่เรียกว่าดาวดำที่ขาหนีบ ที่ดาวดำหลอดเลือดดำที่ขาส่วนตื้นจะเปิดเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดใหม่ ขั้นตอนที่เรียกว่า perforator ligation ก็ไม่ค่อยได้ดำเนินการ การรัดของเครื่องเจาะใช้เพื่อป้องกันเส้นเลือดที่เรียกว่าพรุน

เส้นเลือดเหล่านี้เชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำผิวเผินและระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติ เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมาก แต่มีอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำซึ่งหมายความว่าเส้นเลือดขอดใหม่แทบจะไม่ปรากฏหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้

ขั้นตอนการปอกแบบใหม่เรียกว่าการแช่เย็น ในการแช่แข็งเส้นเลือด truncal สองเส้น (vena saphena magna และ vena saphena parva) จะถูกลบออกโดยแทบไม่ต้องทำแผลที่ขา แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ซึ่งเป็นที่ต้องการของคนไข้มาก

ต้องมีแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบเพื่อใส่หัววัดความเย็นพิเศษ หัววัดเย็นนี้ระบายความร้อนด้วยไนโตรเจนเหลว หลอดเลือดดำที่เป็นโรคจะถูกแช่แข็งและถูกกำจัดออกภายในไม่กี่วินาที

อัตราการเกิดซ้ำต่ำมากเมื่อใช้ขั้นตอนนี้ซึ่งเป็นข้อดีอีกประการหนึ่งของเทคนิคนี้ ในทางกลับกันการลอกแบบเดิมการกำจัดหลอดเลือดดำ truncal ที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ได้ง่าย Sclerotherapy เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเส้นเลือดขอด

ใน sclerotherapy หลอดเลือดดำที่เป็นโรคจะไม่ถูกลบออก แต่ติดกาว สิ่งนี้ทำได้โดยอิทธิพลทางความร้อนหรือทางเคมีที่มีต่อเยื่อบุด้านใน (endothelium) ของเรือ สิ่งนี้จะหยุดการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุก็อยู่ในรูปแบบของการบำบัดนี้เช่นกัน ที่นี่หลอดเลือดดำถูกทำให้ร้อนและย่อยสลายในที่สุดโดยร่างกายเอง ตามกฎแล้วต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น

Sclerotherapy ด้วยอิทธิพลทางเคมีดำเนินการโดยการฉีดสารทำให้เกิดการอักเสบหรือสาร sclerosing ที่ทำให้เกิดฟอง Sclerotherapy ของเส้นเลือดขอดเป็นทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มสำหรับหลอดเลือดดำที่มีขนาดเล็กลง เรือเช่น หลอดเลือดดำแมงมุมเนื่องจากอัตราการเกิดซ้ำต่ำที่สุดที่นี่

การลบเลือนเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของสารระบายความร้อนและสารเคมี เป้าหมายไม่ได้อยู่ที่การเอาเส้นเลือดออก แต่เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดที่นั่นโดยการกำจัดมันออกไป ด้วยวิธีนี้เลือดจะถูกส่งต่อไปยังหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และสามารถกำจัดออกได้ดีขึ้น

วิธีการระบายความร้อนรวมถึง การรักษาด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ นี่คือจุดที่ sclerotherapy เกิดขึ้นคือชั้นในของเลือด เรือ เกาะติดกันและถูกทำลายลงตามร่างกาย ตัวเลือกทางเคมีรวมถึงการฉีดสาร sclerosing เช่น polidocanol หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ในรูปของเหลวหรือดีกว่าเป็นฟองละเอียดเนื่องจากเวลาในการสัมผัสนานกว่าที่นี่จึงสามารถรักษาเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่

หลังการรักษาต้องสวมถุงน่องแบบบีบอัดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 48 ชั่วโมงถัดไปและส่วนใหญ่ในระหว่างวันเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ การปิดเส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดลอกเส้นเลือด ในขั้นตอนนี้เส้นเลือดขอดจะถูกปิดด้วยเลเซอร์ซึ่งอยู่ภายในหลอดเลือดดำและปล่อยพลังงานหรือความร้อนออกมา

ก่อนการดำเนินการ เสียงพ้น การตรวจสอบเรือจะดำเนินการเพื่อกำหนดหลักสูตรและเส้นผ่านศูนย์กลาง สิ่งนี้ช่วยให้พลังงานเลเซอร์ที่ปล่อยออกมาสามารถปรับให้เข้ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดขอดได้ การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่, ยาสลบ ไม่จำเป็น.

อย่างไรก็ตามสามารถให้ผู้ป่วยได้ ยาระงับประสาท ล่วงหน้า. โดยปกติจะเป็น เจาะ จะดำเนินการที่จุดเริ่มต้น แผลผิวหนังขนาดเล็กมักไม่ค่อยเกิดขึ้นที่หัวเข่าหรือ ข้อเท้า.

จากนั้นสายสวนเลเซอร์จะถูกใส่เข้าไปในเส้นเลือดขอดและดันไปที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือด ในขณะที่ปล่อยพลังงานเลเซอร์สายสวนจะหดกลับและเส้นเลือดขอดจะปิดจากด้านในภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้ ได้แก่ การตกเลือดหลังผ่าตัดและ เสียหายของเส้นประสาท. อาจเกิดอาการแพ้ยาชาได้เช่นกัน

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเส้นเลือดขอดระยะเวลาของการผ่าตัดแตกต่างกันไป หากจำเป็นต้องถอดเรือรองหลายลำออกไปด้วยอาจทำให้ระยะเวลานานขึ้นมาก วิธีการผ่าตัดยังกำหนดระยะเวลาของขั้นตอน

เวลาในการทำงานที่บริสุทธิ์มักจะอยู่ระหว่าง 25 ถึง 60 นาที นอกจากนี้ยังมีเวลาเตรียมการและติดตามผลด้วยการเหนี่ยวนำและปล่อยยาสลบ โดยรวมแล้วการดำเนินการอาจใช้เวลาระหว่าง 2 ถึง 3 ชั่วโมง

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตเป็นเวลาสองสามชั่วโมงจากนั้นจึงสามารถกลับบ้านได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ควรขับรถในวันที่ทำการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเปิดใช้งาน“ ปั๊มกล้ามเนื้อ” โดยเร็วที่สุดโดยการขยับขาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด

แนะนำให้สวมถุงน่องแบบบีบอัดที่ดัดแปลงเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฟกช้ำ กีฬาที่เบากว่าเช่นการเดินป่าหรือขี่จักรยานสามารถกลับมาเล่นต่อได้หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาที่เข้มข้นมากขึ้นเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์

เพื่อที่จะต่อต้านจุดอ่อนของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดSchüssler Salt“แคลเซียมฟลูออรีน D12″ ช่วยได้ นอกจากนี้“ Aesculus D6” ยังสามารถใช้กับขาที่หนักและเส้นเลือดขยายได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการป้องกันโรคในระหว่างเที่ยวบินระยะไกล Pulsatilla” สามารถบรรเทาข้อร้องเรียนเรื้อรัง เกาลัดม้านอกจากนี้ยังสามารถใช้ไม้กวาดของคนขายเนื้อและไม้พุ่มวิเศษในรูปแบบของชาได้