การวินิจฉัย X-ray ของ Paranasal Sinuses

รังสีเอกซ์ การวินิจฉัยของ ไซนัส paranasal (NNH) เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่นิยมใช้ในโสตศอนาสิก ใช้สำหรับการวินิจฉัยตามปกติเป็นภาพรวม รังสีเอกซ์ ของ NNH. ตามขั้นตอนที่มีการแผ่รังสีค่อนข้างต่ำการถ่ายภาพรังสีทั่วไปจึงเหมาะสำหรับการถ่ายภาพระบบนิวเมติก (ระบายอากาศ) ทั้งหมดของ NNH ในภาพเดียว สามารถทำงบเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบหรือขยายตัวของ เยื่อเมือก หรือใบหน้า กะโหลกศีรษะ กระดูก รวมทั้งเกี่ยวกับการขยาย NNH รังสีเอกซ์ การวินิจฉัยเหมาะอย่างยิ่งสำหรับวิธีการยกเว้นการแสดงอาการของ NNH ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกหรือก่อนขั้นตอนการแพร่กระจายที่วางแผนไว้เช่นการเจาะการส่องกล้องหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตามข้อมูลที่ได้รับจากการถ่ายภาพรังสีถือว่าต่ำเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพตัดขวาง (CT หรือ MRI) การลดพยาธิสภาพของรังสีหรือการเกิดเงาเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา) แต่ไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับคุณภาพของมัน ข้อมูลที่มีรายละเอียดน้อยไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยโครงสร้างที่ดีและภายในของ NNH ตัวอย่างเช่น 1/3 ของ rhinosinusitis (การอักเสบของ NNH) พลาดไปในภาพรังสีธรรมดาเมื่อเทียบกับ a คำนวณเอกซ์เรย์ การสแกน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ค่าการวินิจฉัยของการถ่ายภาพรังสีแบบเดิมขึ้นอยู่กับความเร็วของขั้นตอนซึ่งส่งผลให้เห็นภาพ NNH ได้อย่างชัดเจนโดยมีการแผ่รังสีต่ำเท่านั้น ดังนั้นแอปพลิเคชั่นที่มีประโยชน์ ได้แก่ :

  • การยกเว้นกระบวนการครอบครองพื้นที่ (ขยาย)
  • การยกเว้นการแตกหัก (แตก) หลังการบาดเจ็บ
  • การนำเสนอภาพรวมก่อนขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัดการส่องกล้องการเจาะรู
  • การนำเสนอรูปแบบและความผิดปกติ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด)
  • การตรวจจับและติดตามผล โรคไซนัสอักเสบ/ ไซนัสอักเสบ (ปัจจุบันมีภูมิหลังมากขึ้น)

เพื่อการถ่ายภาพที่มีรายละเอียดที่ดีขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) (กระดูกและ เยื่อเมือก การถ่ายภาพ) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) (การถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน) ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ต่อไปนี้เป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยการถ่ายภาพรังสีแบบเดิมของ NNH แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยด้วยรังสี

  1. โรคอักเสบ:
  2. การเปลี่ยนแปลงบาดแผล:
    • กระดูกหักกลางหน้า (กระดูกหักของ midface)
    • กระดูกหัก Frontobasal (รูปแบบของ กะโหลกศีรษะ ฐาน กระดูกหัก เป็นผลมาจากแรงที่หน้าผากและมิดเฟซ)
  3. เนื้องอกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน)
    • Osteoma (เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน): NNH เป็นตัวแทนของการแปลที่พบบ่อยมาก
    • Polyp (ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อเมือก)
    • angiofibroma เด็กและเยาวชน (เนื้องอกในหลอดเลือด): เนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นหลัก แต่มีการเจริญเติบโตที่ก้าวร้าวเฉพาะที่โดยมีต้นกำเนิดในช่องจมูก (ช่องจมูก) และประมาณ 1 ใน 3 ของกรณีที่มีในกะโหลกศีรษะ (ภายใน กะโหลกศีรษะ) การมีส่วนร่วม
    • ถุงเก็บกัก (การสะสมของสารคัดหลั่งในต่อม)
  4. เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง)
    • มะเร็ง: มะเร็งเซลล์สความัส (เนื้องอกมะเร็งที่มาจาก เยื่อบุผิว ของ ผิว หรือเยื่อบุ), มะเร็งต่อมอะดีนอยด์ - ซิสติก (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อต่อมและสร้างโครงสร้างห่อหุ้ม), มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อต่อม) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง)
    • Sarcomas: osteosarcomas (มะเร็ง เนื้องอกในกระดูก), chondrosarcomas (เนื้องอกในกระดูกที่ก่อตัว กระดูกอ่อน).
    • การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
    • อื่น ๆ : เซลล์มะเร็งพื้นฐาน (BZK; มะเร็งเซลล์ฐาน; กึ่งมะเร็ง / กึ่งร้าย ผิว เนื้องอก (ไม่ก่อตัว การแพร่กระจาย/ เนื้องอกในลูกสาว) รองใน NNH / Orbita), eosinophilic แกรนูโลมา (เป็นรูปแบบของ histiocytosis X ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นโรคจากกลุ่ม histiocytoses) เนื้องอก (ร้าย ผิว เนื้องอก) เนื้องอกต่อมน้ำลายเป็นต้น
  5. จนผิดรูป แต่กำเนิด
    • Choanal atresia: การอุดตันของ choanae (การเปิดจมูกด้านหลัง) กระดูก (90%) หรือเยื่อหุ้ม (10%) มักเป็นข้างเดียว
    • Choanal stenosis: การลดลงของ choans
    • เดอร์มอยด์ซีสต์: ซีสต์ที่เรียงรายไปด้วยหนังกำพร้าและอาจผสมกับซีบัม ผม, กระดูกอ่อน, ฟัน ฯลฯ อาจเกิดการเสื่อมของมะเร็งได้
    • Meningocele / encephalocele: ส่วนที่ยื่นออกมาของ เยื่อหุ้มสมอง (meningocele) ที่อาจยื่นออกมาของ สมอง (เอนเซฟาโลเซลี).
    • แหว่ง ฝีปาก, กรามและเพดานปาก (LKG).
    • Kartagener syndrome: triad of situs inversus viscerum (การจัดเรียงภาพในกระจกของอวัยวะ), bronchiectasis (คำพ้องความหมาย: bronchiectasis; การขยายหลอดลม) และ aplasia (nonformation) ของ NNH
  6. การเปลี่ยนแปลงของ Iatrogenic (ที่เกิดจากแพทย์) เช่นข้อบกพร่องหลังผ่าตัด

ห้าม

การวินิจฉัย X-ray ของ NNH เป็นขั้นตอนการฉายรังสีและไม่ควรใช้ในสตรีมีครรภ์และเด็กทุกครั้งที่ทำได้ ห้ามใช้ในทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีเนื่องจาก NNH ยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์และไม่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่สามารถนำมาประกอบกับเงาได้ การลดความโปร่งใสสามารถจัดได้ว่าเป็นพยาธิสภาพที่แน่นอนหลังจากอายุ 3 ปีเท่านั้น

ขั้นตอน

ภาพรวมการถ่ายภาพรังสีคือภาพรังสีฉายซึ่งโครงสร้างรังสีทั้งหมดจะแสดงบนระนาบเดียวและซ้อนทับกัน เพื่อการประเมินที่ดีขึ้นควรหลีกเลี่ยงการซ้อนทับเมื่อทำได้ซึ่งมีความซับซ้อนในกรณีของ NNH เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาค ดังนั้นเทคนิคการถ่ายภาพพิเศษจึงได้รับการพัฒนาเพื่อกำหนดทิศทางลำแสงเอ็กซ์เรย์ส่วนกลางผ่านระนาบต่างๆของศีรษะและมุ่งเน้นไปที่การกำหนดตำแหน่งของ NNH ที่แตกต่างกัน:

ท้ายทอย (ของ) เส้นทางลำแสง (ตามคาลด์เวลล์): ผู้ป่วยอยู่กับ จมูก และหน้าผากกับแผ่น X-ray เพื่อให้ลำแสงกลางผ่านวงโคจร ไซนัสหน้าผากและไซนัสเอธิมอยด์สามารถประเมินได้ดีขึ้นด้วยวิธีนี้ เส้นทางลำแสงท้ายทอย (om) (ตามน่านน้ำ): ผู้ป่วยมี ปาก เปิดกว้างและอยู่กับ จมูก และคางกับแผ่น X-ray ลำแสงตรงกลางพุ่งไป 30 °ตรงข้ามกับแนวนอนของเยอรมัน (คำเหมือน: แนวนอนแฟรงค์เฟิร์ต, ระนาบแนวนอนแฟรงค์เฟิร์ตเส้นแนวนอนในจินตนาการผ่านจุดต่ำสุดของวงโคจรและจุดสูงสุดของภายนอก ช่องหู). การมองเห็นที่ดีของไซนัส maxillares (ไซนัสขากรรไกร) และไซนัส sphenoidales (sphenoid sinuses) เป็นไปได้ซึ่งจะฉายในช่องเปิด ปาก. ระบบปฏิบัติการ zygomaticum (กระดูกโหนกแก้ม), ชั่วคราว ข้อต่อ และยังมองเห็นพีระมิดจมูกอีกด้วย ไซนัสหน้าผากถูกสังเกตโดยความเอียงและไซนัส ethmoidal ถูกซ้อนทับด้วย กระดูกจมูก. เอ็กซ์เรย์ด้านข้าง: สามารถถ่ายเอ็กซเรย์ด้านข้างและให้ข้อมูลเกี่ยวกับความลึกของภาพ ไซนัสขากรรไกร และไซนัสหน้าผาก นอกจากนี้ยังดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับไฟล์ ไซนัสสฟินอยด์ หากการประเมินในลำแสงท้ายทอยมีข้อ จำกัด ตามกฎทั่วไปการซ้อนทับจะ จำกัด ค่าข้อมูลของภาพรวม NNH การผ่าตัดก่อนหน้านี้อาจ นำ เพื่อการตีความที่ผิดเพิ่มเติมเนื่องจากการเกิดรอยแผลเป็นถูกถ่ายเป็นภาพเงาที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับอายุของ NNH เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินที่เพียงพอ Pneumatization (การระบายอากาศ) ของ NNH ที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในวัยต่าง ๆ ในวัยเด็ก:

  • ไซนัส ethmoidal: เมื่อแรกเกิด
  • ไซนัสหน้าผาก: อายุ 3 ปี
  • ไซนัสสฟินอยด์: 2. ถึง 4. ปีของชีวิต.
  • Sinus maxillaris: ตั้งแต่อายุ 4 ปี

ไม่ได้สังเกตเห็น aplasia ข้างเดียวหรือทวิภาคี (ไม่ก่อตัว) ของไซนัสหน้าผากไม่บ่อยนัก