การวินิจฉัยโรค
An รังสีเอกซ์ โดยปกติจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยปกติแล้วการฉายรังสีเอกซ์เป็นเพียงขั้นตอนการถ่ายภาพเท่านั้นที่มีความหมาย อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีความหมายก็ต่อเมื่อโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว
ในเชิงบวก รังสีเอกซ์ ผลลัพธ์จะได้รับก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้ก่อตัวขึ้นแล้วอันเป็นผลมาจากขั้นสูงกว่า โรคข้ออักเสบ. ในขั้นตอนดังกล่าวรังสีเอกซ์ที่ถ่ายภายใต้ความเค้นยังสามารถแสดงความไม่มั่นคงของข้อต่อได้ จากนั้นมักเกิดจากอุปกรณ์เอ็นแคปซูลคลายตัว
ประวัติขององค์กร
พื้นที่ โรคข้ออักเสบ ของ ข้อต่ออานหัวแม่มือ โดยปกติจะดำเนินไปอย่างร้ายกาจดังนั้นภาพทั้งหมดจะพัฒนาในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นเท่านั้น (เดือนถึงปี) นอกจากนี้ไม่ใช่ว่าทุกหลักสูตรจะเหมือนกันดังนั้นความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย ในช่วงเริ่มต้นของโรคขึ้นอยู่กับภาระ ความเจ็บปวด ในบริเวณลูกของนิ้วหัวแม่มือจะค่อยๆเกิดขึ้น (เช่นการเคลื่อนไหวแบบหมุนเมื่อคลายเกลียวฝาปิดปัญหาในการจับ) ซึ่งมักจะกลับมาในสถานะพัก
อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงความถี่และระยะเวลาของการร้องเรียนที่เจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นจนแทบไม่มีระยะที่ไม่เจ็บปวดใด ๆ - ไม่ว่าจะอยู่ภายใต้ความเครียดหรือไม่อยู่นิ่ง ในระยะต่อไปของโรค ข้อต่ออานหัวแม่มือ กลายเป็นผิดรูปมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจาก โรคข้ออักเสบเพื่อไม่ให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ตรงกลางข้อต่ออีกต่อไปและรูปร่างภายนอกของนิ้วหัวแม่มือหรือลูกของนิ้วหัวแม่มือก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน การประสาน การเคลื่อนไหวของมือจะแย่ลงและแย่ลงและการจับการเคลื่อนไหวที่อ่อนแอลงและอ่อนแอลง ในขั้นตอนสุดท้ายเมื่อ ข้อต่ออานหัวแม่มือ ถูกทำให้แข็งอย่างสมบูรณ์แม้นิ้วหัวแม่มือจะทำงานล้มเหลวโดยสิ้นเชิงและทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการใช้งานของทั้งมือ - กระดูกฝ่ามือ (นิ้วหัวแม่มือ)
- กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ (Os trapezium)
การรักษาโรคข้อต่ออานหัวแม่มือ
ในกรณีส่วนใหญ่ arthrosis ของข้อต่ออานหัวแม่มือจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง เทคนิคการผ่าตัดใช้น้อยครั้งและในกรณีที่เป็นโรครุนแรง เป้าหมายหลักของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการบรรเทา ความเจ็บปวด ในนิ้วหัวแม่มือและด้วยเหตุนี้จึงปรับปรุงความสามารถของมือที่ได้รับผลกระทบในการทำงาน
อาการเจ็บปวด การบรรเทาทำได้โดยการรักษาอาการอักเสบที่อยู่เบื้องหลัง เนื่องจากเป็นการอักเสบที่ไม่ได้เกิดจาก แบคทีเรียที่ ยาปฏิชีวนะ ถูกนำมาใช้ พื้นฐานของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการตรึงนิ้วหัวแม่มือ
หากจำเป็นให้เรียกว่า orthosis นิ้วหัวแม่มือ สามารถใช้งานได้ แต่ไม่ควรสวมใส่อย่างถาวร นอกเหนือจากการป้องกันนิ้วหัวแม่มือแล้วการระบายความร้อนเฉพาะที่ของข้อต่ออานหัวแม่มือยังช่วยบรรเทาข้อร้องเรียนได้อีกด้วย นอกจากนี้การใส่ยา (เช่นครีมVoltaren®) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น diclofenac or ibuprofen ถูกนำมาใช้
อย่างไรก็ตามในกรณีหลังการบริโภคควร จำกัด เวลาเนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอด้วยมาตรการที่กล่าวมาข้างต้นก คอร์ติโซน สามารถฉีดเข้าไปในพื้นที่รอยต่อได้ แม้ว่าอาการนี้มักจะนำไปสู่การดีขึ้นอย่างถาวร แต่ก็ไม่ควรทำบ่อยเกินไปเนื่องจากผลข้างเคียง
หากอาการยังคงมีอยู่แม้จะมีการใช้การบำบัดที่กล่าวมาข้างต้นอย่างถูกต้องอาจพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัด ในรูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้คือหากเป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อต่ออานหัวแม่มือที่ง่ายกว่าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นมักจะมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของกายภาพบำบัด ในช่วงเวลานี้การรักษาด้วยยาเพิ่มเติมมักดำเนินการในรูปแบบของการรับประทานเฉพาะ โรคไขข้อ ยา (Celebrex®, โวลทาเรน®, ibuprofen) ซึ่งมีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะ
หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นในช่วงที่มีความเครียดผู้ป่วยมักจะได้รับการจัดกระดูก / ผ้าพันแผล ต้องคำนึงว่าแม้ว่าข้อต่อจะได้รับการปกป้อง แต่กล้ามเนื้อก็อ่อนแอลงเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงควรสวมใส่ orthosiss / bandage ในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนเท่านั้นเช่นในสถานการณ์ที่มีภาระ
การสวมใส่ไม่ควรกลายเป็นนิสัย! คอร์ติโซน มักจะฉีดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ข้อต่อในข้อต่อนิ้วโป้งอานเพียงเล็กน้อยเท่านั้น กระดูกอ่อน สวมใส่. การฉีดเข้าที่ข้อต่อโดยตรงดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเช่นความเสี่ยงของการติดเชื้อ
ผลข้างเคียงของ คอร์ติโซนซึ่งส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้น จุดมุ่งหมายของการฉีดยาดังกล่าวคือเพื่อให้ระยะเวลาในการเป็นอิสระจากอาการเป็นไปได้มากที่สุด ควรหลีกเลี่ยงการฉีดบ่อยเกินไปเนื่องจากนอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของการติดเชื้อการถดถอยของผิวหนังและ เนื้อเยื่อไขมัน ยังสามารถเกิดขึ้นได้
- การรักษาด้วยความร้อน
- การใช้ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs)
- การแทรกซึมของคอร์ติคอยด์ในบริเวณข้อต่อ
- การบำบัดด้วยตนเอง (รูปแบบของกายภาพบำบัด)
- การตรึงของข้อต่อโดยใช้ผ้าพันแขนหรือเฝือก
การใช้เทปในการรักษาโรคข้อต่ออานหัวแม่มือเป็นทางเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ดี ลักษณะเฉพาะของเทปพันผ้าพันแผลคือแม้ว่าข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือจะมีความเสถียรและมีการ จำกัด การเคลื่อนไหวโดยเจตนา แต่ก็ไม่สามารถตรึงได้อย่างสมบูรณ์ มีความยืดหยุ่นเล็กน้อย ปูนปลาสเตอร์ แถบของสิ่งที่เรียกว่าผ้าพันแผลที่ใช้งานได้เหล่านี้ซึ่งติดกับผิวหนังเหนือข้อต่อจะถ่ายเทแรงที่เกิดขึ้นในข้อต่อไปยังผิวหนังและรองรับอุปกรณ์เอ็นแคปซูลป้องกันการเคลื่อนไหวมากเกินไปและปรับปรุงการรับรู้การเคลื่อนไหว
นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการปวดแก้ไขข้อผิดพลาดและปรับปรุง น้ำเหลือง การระบายน้ำ. ที่เรียกว่า เทปไคเนซิโอเทปซึ่งใช้กับข้อต่ออานนิ้วโป้งโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาหรือนักกายภาพบำบัดโดยใช้เทคนิคกาวเฉพาะนั้นได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีโดยเฉพาะ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดเป็นมาตรการในการรักษาโรคข้อต่อกระดูกหัวแม่มือจะได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่อวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมได้หมดลงและไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการในระยะเวลาที่นานขึ้น
ประการแรกขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลแบบคลาสสิกภายใต้ผู้ป่วยนอกทั่วไป การระงับความรู้สึก อาจเป็นประโยชน์ซึ่งเปิดโอกาสให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้รับภาพโดยตรงของสถานการณ์ร่วมและขอบเขตของโรคข้ออักเสบในมือข้างหนึ่งและดำเนินมาตรการในการรักษาเบื้องต้น (เช่นการทำให้ข้อต่อเรียบ กระดูกอ่อน) ในอีกด้านหนึ่ง สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการได้โดยเฉพาะในระยะแรก ความเป็นไปได้เพิ่มเติมสำหรับโรคข้ออักเสบขั้นสูงในระดับปานกลางในข้อต่ออานหัวแม่มือเรียกว่า denervation ซึ่งเส้นใยประสาทที่ส่งผ่านความเจ็บปวดของข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือจะถูกทำลายภายใต้ยาชาเฉพาะที่
อย่างไรก็ตามข้อเสียของขั้นตอนนี้คือผลกระทบไม่จำเป็นต้องคงอยู่ในระยะยาวเนื่องจากการถ่ายทอดความเจ็บปวดสามารถถูกยึดครองโดยเส้นใยประสาทอื่น ๆ หลังจากผ่านไปสองสามปีและอาการของโรคข้ออักเสบสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีที่มีการอักเสบของข้อต่ออานหัวแม่มือขั้นสูงการผ่าตัดส่องกล้องโดยทั่วไปจะไม่เพียงพออีกต่อไปดังนั้นจึงต้องใช้วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการเปลี่ยนข้อต่อซึ่งสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีวัสดุแปลกปลอม
สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนข้อต่อที่ทำจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง ข้อต่ออานหัวแม่มือที่ถูกทำลายโดยโรคข้ออักเสบจะถูกลบออกภายใต้ภูมิภาคหรือทั่วไป การระงับความรู้สึก (กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่มักจะถูกลบออก) และสร้างขึ้นใหม่จาก ปลายแขน (จากกล้ามเนื้อเรเดียลเฟล็กเซอร์คาร์ปี) โดยใช้เอ็นของผู้บริจาค แม้ว่าการใช้งานจะซับซ้อนกว่าในกรณีนี้ความยาวของหัวแม่มือและการสูญเสียความแข็งแรงสามารถชดเชยได้ในระดับมาก
ข้อต่ออานหัวแม่มือสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้โดยใช้เอ็นโดโพรโทสเทียม สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยจุดยึดในกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกซึ่งลูกบอลตั้งอยู่และซ็อกเก็ตเทียมที่มีการเคลือบพิเศษซึ่งสอดเข้าไปในกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู ส่วนประกอบทั้งสองประกอบเข้าด้วยกันเหมือนในข้อต่อตามธรรมชาติหรือเชื่อมต่อแบบยืดหยุ่นเป็นทางเลือก
อย่างไรก็ตามการใส่ขาเทียมร่วมอานเทียมบางครั้งยังใช้ในการผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบของข้อต่อหัวแม่มือหัวแม่มือแม้ว่าการศึกษาจะยังไม่สามารถระบุข้อได้เปรียบที่สำคัญใด ๆ จากการเปลี่ยนเนื้อเยื่ออัตโนมัติ ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่ออานกระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออานหัวแม่มือจะถูกลบออก แม้ว่าเทคนิคนี้จะมีอัตราความสำเร็จสูง แต่ผู้ป่วยต้องคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาที่ค่อนข้างยาวนานประมาณสามถึงหกเดือนซึ่งในระหว่างนั้นการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงในขั้นต้น
นอกจากนี้นิ้วหัวแม่มือจะสั้นลงอันเป็นผลมาจากการกำจัดกระดูกและความแข็งแรงที่เหลือจะลดลง การรักษาทางกายภาพบำบัดของมือเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อรักษาขอบเขตของการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และลดความแข็งแรงให้ต่ำที่สุด ขั้นตอนต่อไปคือสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (RATA) ซึ่งไม่ได้ใช้การปลูกถ่ายวัสดุของผู้ป่วยเองหรือจากสิ่งแปลกปลอม
ที่นี่เช่นกันกระดูกรูปหลายเหลี่ยมที่มีข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อจะถูกลบออกด้านล่าง ยาสลบ แล้ว ข้อต่อแคปซูล ได้รับการเสริมแรงโดยไม่มีวัสดุแปลกปลอมในขณะเดียวกัน metacarpal ของนิ้วหัวแม่มือจะถูกยึดเข้ากับดัชนี นิ้ว กระดูกด้วยลวด ลวดนี้ซึ่งยังคงอยู่ในมือประมาณ. 6 สัปดาห์ช่วยให้เกิดรอยแผลเป็นที่มั่นคงซึ่งช่วยให้ข้อต่ออานหัวแม่มือมีความคล่องตัวและมั่นคงเพียงพอ
หลังจากติดตั้ง endoprosthesis แล้วมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสี่ยงที่มันจะหลุดออกจากที่ยึดในกระดูกหรือตกเป็นเหยื่อของความเมื่อยล้าของวัสดุ เกี่ยวกับวัสดุที่ใช้มีการคิดค้นนวัตกรรมซ้ำ ๆ ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อให้อายุการใช้งานของ endoprosthesis มีประสิทธิภาพสูงสุด แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าอย่างมากในแง่นี้ แต่ก็ยังขาดการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับความทนทานของการพัฒนาล่าสุด
นอกเหนือจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดแล้วยังสามารถรักษาโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อนิ้วโป้งด้วยวิธีชีวจิตได้อีกด้วย แม้ว่าในหลายกรณีผลของวิธีการรักษาทางการแพทย์ทางเลือกไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างสมบูรณ์ทางวิทยาศาสตร์ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่ดีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบเพื่อบรรเทาอาการ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการผสมเกลือ Schuessler (ไม่ใช่.
1, 2, 8, 9, 11, 16) เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของโรคข้ออักเสบที่ข้อต่ออานหัวแม่มือ การเยียวยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบใน homeopathy ประกอบด้วย Rhod toxicodendron (ซูแมคพิษดรอป D12) กะหล่ำดอก (รากตัวเมียหยด D6) ดัลกามารา (หวานอมขมกลืน; หยด D12) รวมทั้งการใช้พืชสมุนไพรบางชนิดเช่น ตำแย, กรงเล็บปีศาจ, ดอกแดนดิไล or พริกป่น. แต่ การฝังเข็ม และการใช้ปลิงในท้องถิ่นยังสามารถมีฤทธิ์แก้ปวดต้านการอักเสบและยาระงับความรู้สึก
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
