การวินิจฉัยโรค
การตรวจสอบ (การสังเกต): การคลำ (การคลำ): การทดสอบการทำงานและการทดสอบความเจ็บปวด:
- การประเมินแกนขา: กล้ามเนื้อลีบ, ความยาวขาแตกต่างกัน,
- รูปแบบการเดินอาการบวมที่หัวเข่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
- ความร้อนสูงเกินไป
- อาการบวมการเต้นของกระดูกสะบ้า
- Crepitation คือการถูหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่าอย่างเห็นได้ชัด
- ความคล่องตัวของ Patellar
- อาการปวด Patellar (ฝ่าเท้า - สัญลักษณ์)
- อาการปวดกดทับของกระดูกสะบ้า (ปวดกดที่ด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกสะบ้าหัวเข่า)
- ปวดกดที่ช่องว่างของข้อต่อ
- การประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวความมั่นคงของเอ็น
- เครื่องหมายวงเดือน - สำหรับการพิสูจน์ความเสียหายในบริเวณวงเดือนด้านในหรือวงเดือนด้านนอก
การตรวจโดยใช้เครื่องมือที่จำเป็น: การเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่าใน 2 ระนาบการตรวจโดยใช้เครื่องมือมีประโยชน์ในแต่ละกรณี:
- ภาพเอกซเรย์และการฉายภาพพิเศษสำหรับการวางแผนการผ่าตัดและการประเมินโรคข้ออักเสบรูปแบบพิเศษ
- Sonography (อัลตราซาวนด์): การประเมินการไหลของข้อเข่าถุงน้ำของ Baker
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวเข่า: ความเสียหายของวงเดือน, ความเสียหายต่อเอ็นไขว้, osteonecrosis
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์: การแตกหักด้วยกระดูกอ่อนขั้นตอน?
- โครงกระดูก - Scintigraphy: การอักเสบ?
- ห้องปฏิบัติการทางคลินิก - เคมีสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน = การตรวจเลือด: สัญญาณของการอักเสบ?
- การเจาะด้วยการวิเคราะห์ไขข้อ: โรคไขข้อ, โรคเกาต์, แบคทีเรีย?
ข้อเท็จจริงใดที่มีบทบาทสำคัญในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์
- การแปลความบกพร่องในการทำงานระยะเวลาความรุนแรงจังหวะรายวันการฉายรังสีแห่งความเจ็บปวด
- ความยืดหยุ่น
- Limp
- Mobility
- การกักขังการอุดตันความรู้สึกไม่มั่นคง
- ระยะทางเดินที่ไม่ลำบาก
- มีแนวโน้มที่จะบวมร้องเรียนเมื่อลงบันไดหรือขึ้นเนิน
- โรคเอดส์
- อุบัติเหตุก่อนหน้านี้
- แทนที่จะเป็น patella luxation (ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า)
- โรคข้อเข่าก่อนหน้านี้
- การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้
แบบฝึกหัดที่กำหนดเป้าหมายสามารถมีส่วนสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของไฟล์ ข้อเข่า กล้ามเนื้อและ การประสาน ทักษะเช่นเดียวกับการบรรเทาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ สอบถามนักกายภาพบำบัดของคุณเพื่อดูการออกกำลังกายที่เหมาะสม
โดยหลักการแล้วหน่วยออกกำลังกายที่เลือกไม่ควรเจ็บปวดและควรสอดคล้องกับช่วงการเคลื่อนไหวของเข่าที่เป็นไปได้ โรคข้ออักเสบ. อุ่นเครื่อง ประมาณ 5-10 นาทีก่อนเริ่มแบบฝึกหัดจากนั้นทำแบบฝึกหัดอย่างใจเย็นและควบคุมได้ หลังจากออกกำลังกายแต่ละครั้งสั้น ๆ การยืด แนะนำให้ใช้ระยะเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อและเอ็นสั้นลง
เพื่อให้การฝึกประสบความสำเร็จสูงสุดคุณควรทำแบบฝึกหัดสองถึงสามครั้ง ตัวอย่างง่ายๆสองตัวอย่างสามารถ:
- สะพาน: นอนหงายและยกขาทั้งสองข้างขึ้น ตอนนี้ยกกระดูกเชิงกรานของคุณจนกว่าไหล่ของคุณจะสัมผัสกับพื้นเท่านั้น
ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาทีแล้วลดก้นลงอย่างระมัดระวัง ในฐานะที่เป็นรูปแบบหนึ่ง ขา สามารถปล่อยออกจากพื้นและยืดออกได้
- ห้อยขา: นั่งลงบนพื้นโต๊ะอย่างระมัดระวังเพื่อให้ขาของคุณห้อยลงไปในอากาศได้อย่างอิสระ จากนั้นขยับขาสลับกันไปข้างหน้าและข้างหลัง
จุดสนใจหลักของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมคือ ความเจ็บปวด การจัดการ
ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดยาเช่น ibuprofen, ยาพาราเซตามอล, โวลทาเรน® (diclofenac) หรือ โนวามีนซัลโฟน (โนวัลกิน®) มีความเหมาะสม ยาเหล่านี้มีผลดี ความเจ็บปวด- ลดเอฟเฟกต์ แต่หากได้รับอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ กระเพาะอาหาร, ไตและ ตับ. เพื่อป้องกันการอักเสบของเยื่อเมือก กระเพาะอาหาร or เลือดออกในกระเพาะอาหารควรใช้ยาป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม, แพนโทปราโซล) เป็นยาที่ช่วยในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานเป็นเวลานาน
ในรายที่เข่าสูง โรคข้ออักเสบ และรุนแรงตามมาด้วย ความเจ็บปวดแข็งแรงขึ้น ยาแก้ปวด อาจจะต้องใช้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง opioids เช่น tramadol หรือทิลิดีน ในระยะยาวการรักษาด้วยยาเข่า โรคข้ออักเสบ เป็นเพียงการควบคุมอาการและไม่ได้กำจัดทริกเกอร์
การบริโภคอย่างถาวรและสม่ำเสมอ ยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ibuprofen ฯลฯ กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยตนเองเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดของ โรคข้อเข่าเสื่อม. กำหนดเป้าหมาย การออกกำลังกายกายภาพบำบัด เสริมสร้างเครื่องจับกล้ามเนื้อรักษาเสถียรภาพ ข้อเข่า เอ็นและส่งเสริมผู้ป่วย การประสาน.
ในระหว่างการทำกายภาพบำบัดผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับแบบฝึกหัดหรืออุปกรณ์ต่างๆและควรเรียนรู้วิธีปฏิบัติที่บ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ โรคข้อเข่าเสื่อมตัวอย่างเช่นยิมนาสติกในน้ำเหมาะอย่างยิ่งเพราะช่วยลดข้อต่อ ผู้ป่วยจำนวนมากยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก น้ำเหลือง ความผิดปกติของการระบายน้ำในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ - เข่าบวมและหนาขึ้น
ในการบำบัดด้วยตนเองพิเศษ การนวด และเทคนิคการห่อสามารถช่วยบรรเทาและช่วยให้ น้ำเหลือง เพื่อระบายออกไป ในกรณีของ ข้อเข่า โรคข้ออักเสบการผ่าตัดควรทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่พยายามใช้มาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงเวลาที่เหมาะสมและไม่สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ โดยหลักการแล้วมีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสามวิธีที่สามารถพิจารณาได้: ในการผ่าตัดเปลี่ยนแกนทางสรีรวิทยาในข้อเข่า ข้อต่อ ได้รับการบูรณะเพื่อป้องกันการเกิดข้อผิดพลาดและการรับน้ำหนักมากเกินไปในข้อต่อที่เกิดจากหัวเข่าหรือขาโก่งซึ่งจะป้องกันการลุกลามของโรคข้ออักเสบ
- Arthroscopy (ข้อต่อ การส่องกล้องสามารถเปิดหรือปิดได้) หากจำเป็นร่วมกับการกำจัดวงเดือนที่เสียหาย (วงเดือนฉีกขาด), กระดูกอ่อน ชิ้นส่วนหรือข้อต่อ เยื่อเมือก, การทำให้กระดูกอ่อนเรียบ, สิ่งที่เรียกว่า bioprosthesis (abrasion chondroplasty) หรือ microfracturing
- การผ่าตัดแปลง (osteotomy) ซึ่งมีการแก้ไขข้อเข่าหรือขาโก่งที่มีอยู่
- การปลูกถ่ายของ ข้อเข่าเทียมเช่นก ข้อเข่าเทียม. จะเลือกใช้เทคนิคใดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆโดยเฉพาะอายุทั่วไป สภาพระดับความทุกข์และความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลและระยะของโรค
In ส่องกล้อง, ส่วนของ กระดูกอ่อน จะถูกลบออกซึ่งกลายเป็นแยกออกจากไฟล์ หลักสูตรของโรคข้ออักเสบ และทำให้เกิดการร้องเรียน ได้รับความเสียหาย กระดูกอ่อน ชั้นก็แข็งแรงขึ้นเช่นกันตามกฎแล้วมาตรการนี้จะดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่โรคข้ออักเสบยังอยู่ในระยะที่ค่อนข้างเริ่มต้นและยังมีชั้นของกระดูกอ่อนแม้ว่าจะบาง
ข้อดีของการผ่าตัดนี้คือช่วยให้ผู้ป่วยสามารถลงน้ำหนักที่หัวเข่าอีกครั้งได้อย่างไม่ลำบากหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากโรคข้ออักเสบมีความก้าวหน้ามากขึ้นชั้นของกระดูกอ่อนจะหายไปอย่างสมบูรณ์อย่างน้อยก็ในสถานที่และมีกระดูกเปิดอยู่ในข้อต่อ “ รูกระดูก” ดังกล่าวสามารถเติมได้อีกครั้งด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย
ในการทำไมโครไฟเบอร์จะมีการทำรูเล็ก ๆ ในกระดูกแล้วปิดทับด้วย เลือด ประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิด เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเหล่านี้จะสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ที่สามารถปกคลุมพื้นผิวข้อต่อได้แล้วและเกือบจะคงที่และยืดหยุ่นได้เหมือนกระดูกอ่อนเดิม ในการผ่าตัดช่องท้องด้วยรอยขีดข่วนชั้นกระดูกด้านบนทั้งหมดจะถูกลบออกด้วยอุปกรณ์คล้ายมีด
สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกในข้อต่อซึ่งจะทำให้เกิดกระบวนการบำบัดในที่สุดซึ่งส่งผลให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อทดแทนกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับในการย่อยสลาย เทคนิคทั้งสองนี้เป็นที่นิยมในการใช้ endoprosthesis ถ้ามีทางเลือกเพราะพวกเขาฟื้นความสามารถในการรับน้ำหนักที่สูงขึ้นของหัวเข่าและเป็นตัวแทนของกระบวนการซ่อมแซมในร่างกายที่ไม่มีการปลูกถ่ายดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธหรือความจำเป็นในการ การผ่าตัดอีกครั้งเมื่อขาเทียมเสื่อมสภาพแล้ว ดังนั้นการเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (= endoprosthesis) ส่วนใหญ่จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอายุมากซึ่งในอีกด้านหนึ่งมักจะไม่ทำให้ปวดเข่ามากเท่าคนที่อายุน้อยกว่าและในทางกลับกันความทนทานที่ จำกัด ของข้อเทียมจะไม่เกิดขึ้น บทบาทที่สำคัญเช่นนี้
แม้ในกรณีที่รุนแรงมากของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยอายุน้อยสามารถใส่ endoprosthesis ได้หลังจากชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างละเอียดแล้ว นอกเหนือจากขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้วยังสามารถรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาใดที่รับประกันความสำเร็จในการรักษาที่ดีที่สุดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
ปัจจัยส่วนบุคคลเช่นอายุอาชีพกิจกรรมกีฬาน้ำหนักขอบเขตของโรคข้ออักเสบและความชอบส่วนบุคคลของผู้ป่วยมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่โรคข้อเข่าเสื่อมจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในเบื้องต้น เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงไม่ประสบความสำเร็จคือการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถรักษาได้อย่างเป็นเหตุเป็นผล ทั้งวิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดไม่สามารถรักษาโรคความเสื่อมได้เองและทำให้กระดูกอ่อนของข้อต่อเสียหายได้ ตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงอาการและชะลอการลุกลามของโรค
มาตรการที่สำคัญที่สุดของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการรับประทานยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (ดู: ยาสำหรับ โรคข้อเข่าเสื่อม). ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ NSAIDs ที่เรียกว่าซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นที่ข้อเข่าด้วย มาตรการในพื้นที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาต้านการอักเสบหรือ กรดไฮยาลูโรนิก เข้าไปในข้อต่อ
ด้วยมาตรการนี้การปรับปรุงใน อาการของโรคข้ออักเสบ สามารถทำได้ในช่วงเวลาหนึ่ง ตัวเลือกการบำบัดทางเลือกยังรวมถึงกายภาพบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายซึ่งอาจใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดแบบมืออาชีพซึ่งมักมีประโยชน์ในโรคข้อเข่าเสื่อมการรักษาด้วยความร้อน การฝังเข็มหรือการกระตุ้นปลายประสาทที่หัวเข่า (TENS) สามารถทำให้อาการทั่วไปดีขึ้นได้
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคข้ออักเสบมาตรการทางกระดูกสามารถช่วยลดการลุกลามของโรคและทำให้อาการดีขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใส่ insoles ศัลยกรรมกระดูกมักแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม มีหลายวิธีในการขจัดอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมและเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค
เนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่สึกหรอของกระดูกอ่อนบริเวณข้อจึงมีความเป็นไปได้ที่ จำกัด เท่านั้นที่จะไปถึงบริเวณที่ปวดนอกจากยาที่รับประทานทางปากหรือยาที่ฉีดเข้าไปในข้อแล้วยังสามารถทาขี้ผึ้งที่หัวเข่าได้อีกด้วย . ตามกฎแล้วเป็นขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของความเจ็บปวดและสารต้านการอักเสบเช่น diclofenac. อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในขี้ผึ้งไม่สามารถซึมเข้าไปด้านในของข้อต่อได้
แต่สารออกฤทธิ์จะกระจายไปทั่วร่างกายเช่นเดียวกับเมื่อรับประทานทางปากและสามารถเข้าถึงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบผ่านทางกระแสเลือด การลุกลามหรือการหายของโรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถทำได้โดยการใช้ขี้ผึ้ง หากอาการยังคงอยู่ควรปรึกษาแพทย์ผู้ที่สามารถประเมินความเสียหายของข้อต่อของแต่ละบุคคลและให้คำแนะนำในการบำบัดได้
