เลือดออกในกระเพาะอาหาร

คำพ้องความหมาย

เลือดออกในทางเดินอาหาร เลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของเลือดออกในบริเวณที่ กระเพาะอาหาร เกิดจากโรคพื้นฐานต่างๆที่มีอาการที่เกี่ยวข้องและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำให้จำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วที่สุดและทำการวินิจฉัย

สาเหตุ / แบบฟอร์ม

มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหารคือกระเพาะอาหาร ฝี (ulcus duodeni, ventrikuli) ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยไม่มีใครสังเกตเห็นในไฟล์ กระเพาะอาหาร ผนังเป็นเวลานานและนำไปสู่การตกเลือดในที่สุด ประมาณ 50% ของกรณีผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารจะมีแผลดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งแผล เลือดออกในกระเพาะอาหารค่อนข้างน้อย (15%) เกิดจากการกัดเซาะของกระเพาะอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบของการพังทลายของผนังนี้เกิดจากการที่กระเพาะอาหารน้อยเกินไป เยื่อเมือก ถูกสร้างขึ้น แต่ไฟล์ กรดในกระเพาะอาหาร เข้ามาสัมผัสโดยไม่ จำกัด กับผู้ที่ไม่มีการป้องกัน กระเพาะอาหาร ผนัง. สิ่งนี้ทำร้ายผนังกระเพาะอาหารและอาจทำให้เลือดออกได้ ในกรณีส่วนใหญ่การผลิตเยื่อเมือกที่ลดลงเกิดจากการรับประทานยาต้านการอักเสบ (NSAID) แบบเรื้อรัง

ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารประมาณ 1-5% สาเหตุคือการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) ในบางกรณีเนื้องอกที่อ่อนโยนอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารได้ นอกจากนี้หลักสูตรที่รุนแรงของโรคกระเพาะ (โรคกระเพาะเรื้อรัง) อาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร

การบริโภคแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรังและเข้มข้นร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ โรคกระเพาะเรื้อรัง. ไม่ค่อยมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณผนังกระเพาะอาหาร (เรียกว่า angiodysplasias) สิ่งเหล่านี้มีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

พวกมันมีลักษณะเฉพาะคือ angiodysplasias เปิดด้วยตัวเองเนื่องจากแรงกดที่รุนแรงหรือเชิงมุมอาหารที่เคี้ยวไม่ดียังคงนำไปสู่การบาดเจ็บทางกลของเรือ ในกรณีประมาณ 5% ไม่พบสาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหารซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะหยุดลงอีกครั้ง

• กายวิภาคของหลอดเลือดที่คดเคี้ยวอย่างมากด้วย
• ลูเมนที่เต็มไปของเรือและสอดคล้องกัน
• ความดันเลือดสูง ใน เรือ.

ความเครียดต่อตัวเองมักไม่ทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าความเครียดสามารถนำไปสู่อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ โรคกระเพาะอาหารเช่นแผลในกระเพาะอาหาร (ulcera ventriculi หรือ duodeni) และการอักเสบของหลอดอาหาร ในทั้งสองโรคความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลในกระเพาะอาหารอาจมีเลือดออกมากและส่งผลให้เกิดอันตรายได้ เลือด การสูญเสีย

อาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคกระเพาะอาหาร ฝี รวมความดันหรือ ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน ความเกลียดชัง และ สูญเสียความกระหาย. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะอาหาร ฝี หรือการอักเสบของหลอดอาหารมักเริ่มจากการใช้ยาที่มีตัวยับยั้งกรด (เช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น pantozole) ทำให้การหลั่งในกระเพาะอาหารมีความเป็นกรดน้อยลงและแผลอักเสบสามารถหายได้ดีขึ้น

แอลกอฮอล์ยังไม่ทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารโดยตรง อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ (ที่มีการพิสูจน์สูง) บ่อยครั้งจะทำให้หลอดอาหารอักเสบบ่อยขึ้น เยื่อเมือก และความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกนี้ความน่าจะเป็นของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารจึงเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันแผลในกระเพาะอาหารเช่นนี้มักมีเลือดออกซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่การทำเครื่องหมาย เลือด การสูญเสียที่มีความจำเป็นเร่งด่วนในการรักษาทางคลินิก เป็นที่ทราบกันดีว่ายาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างมีนัยสำคัญ หากมีแผลเช่นนี้มีความเสี่ยงที่จะเริ่มมีเลือดออก

บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียที่คุกคามชีวิต เลือด. โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งนำมาเป็น ความเจ็บปวด และยายับยั้งการอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดก แผลในกระเพาะอาหาร เมื่อดำเนินการในช่วงเวลาที่นานขึ้น เหล่านี้ ยาแก้ปวด ประกอบด้วย ibuprofen และ diclofenac.

หากใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับก คอร์ติโซน การเตรียมความพร้อมความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น 16 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยที่รับประทานยาจากกลุ่มเหล่านี้เป็นประจำจะต้องได้รับการบำบัดป้องกันโรคเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร ยาที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือการอักเสบของเยื่อเมือก (เช่นสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและยับยั้งการลุกลามของปฏิกิริยาการอักเสบ

ยาเหล่านี้ ได้แก่ pantozole และ omeprazole. ผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำเช่น ibuprofen ควรทานยาเม็ดยับยั้งกรดดังกล่าววันละครั้ง สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาไฟล์ แผลในกระเพาะอาหาร - และทำให้เสี่ยงต่อการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

แอปพลิเคชันท้องถิ่นของ diclofenac (ตัวอย่างเช่นครีม Voltaren) หรือ ibuprofen ไม่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาไฟล์ แผลในกระเพาะอาหาร. 1 Ibuprofen Ibuprofen เป็นยาที่มีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบและอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งเป็นที่นิยม ความเจ็บปวด ยาเช่นเดียวกับสมาชิกคนอื่น ๆ ของกลุ่มของสารออกฤทธิ์นี้

อย่างไรก็ตามเมื่อรับประทานเป็นประจำจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดกระเพาะอาหารหรือ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น. ดังนั้นหากต้องรับประทาน ibuoprofen เป็นประจำควรรับประทานยาเม็ดเสริมเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร ยาจากกลุ่มของสารยับยั้งกรดเช่น pantozole เหมาะสำหรับที่นี่

หากรับประทานทุกวันความเสี่ยงในการเกิดแผลจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใต้การรักษาด้วยไอบูโพรเฟนในระยะยาว 2 diclofenac Diclofenac เป็นยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และใช้เป็นยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ เช่น ibuprofen, diclofenac หากรับประทานเป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น.

ดังนั้นการใช้ยาแก้ปวดนี้เป็นประจำควรใช้ร่วมกับ pantozole ซึ่งเป็นสารยับยั้งกรดซึ่งช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและต่อต้านการเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด 3 แอสไพริน นอกจากนี้แอสไพรินซึ่งเป็นยาแก้ปวดยอดนิยมที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบยังเพิ่มโอกาสในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและทำให้เสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารหากรับประทานเป็นประจำเช่นเดียวกับไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนก ในแง่นี้ถ้า แอสไพริน รับประทานเป็นประจำควรรับประทานยาเม็ดป้องกันกระเพาะอาหารเช่น Pantozol ทุกวัน