การวินิจฉัย | ไวรัสตับอักเสบบี

การวินิจฉัยโรค

ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (anamnesis) อาการและสาเหตุที่ทำลายเส้นทางสามารถระบุได้หรือสาเหตุอื่น ๆ สามารถยกเว้นได้ ตัวอย่างเช่นคำถามเฉพาะเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ ตับอักเสบ B การถ่ายเลือดครั้งก่อนหรือการติดยา iv สามารถให้เบาะแสได้ ในช่วง การตรวจร่างกายเฉียบพลัน ตับอักเสบ มักจะเผยให้เห็นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและการขยายที่เห็นได้ชัดของ ตับ.

การติดเชื้อเฉียบพลันด้วย ตับอักเสบ ตรวจพบไวรัสบีโดยการตรวจพบอิมมูโนโกลบูลิน M ใน เลือดซึ่งถูกนำไปต่อต้านแอนติเจนของแกนกลาง (“ แกน”) (IgM anti-HBc) อิมมูโนโกลบูลินนี้ตรวจพบได้ 100% ใน ไวรัสตับอักเสบบี การติดเชื้อเมื่อเริ่มมีอาการของโรค IgM เป็นอิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตเป็นแอนติบอดีที่เก่าแก่ที่สุดในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ทำหน้าที่กระตุ้นระบบเสริมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกัน ในระยะหลังของโรค IgM จะถูกแทนที่ด้วยอิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) ซึ่งผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีหรือพลาสมาและยังคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต IgG เป็นสัญญาณของการหมดอายุ ไวรัสตับอักเสบบี หรือเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบบี เซรุ่มวิทยาเป็นคำที่ใช้อธิบายการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อประเมินว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) หรือไม่และสถานะการฉีดวัคซีนเป็นอย่างไร มีส่วนประกอบของไวรัสตับอักเสบบีหลายชนิดที่สามารถตรวจพบได้ใน เลือดส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับไวรัส ได้แก่ แอนติเจน HBs (แอนติเจนไวรัสตับอักเสบบี) และแอนติเจน HBe (แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี) นอกจากนี้ยังใช้เซรุ่มวิทยาในการตรวจจับ แอนติบอดี ไปยังส่วนประกอบของไวรัสที่หมุนเวียนอยู่ในไฟล์ เลือด.

ซึ่งรวมถึง anti-HBs, anti-HBe และ anti-HBc ขึ้นอยู่กับว่าแอนติเจนเหล่านี้หรือ แอนติบอดี เป็นผลบวกหรือลบทำให้ได้ข้อสรุปที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ตัวอย่างเช่นหากตรวจพบแอนติเจน HBs ในเลือดแสดงว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

นี่คือการติดเชื้อเฉียบพลันเนื่องจากส่วนประกอบของไวรัสยังคงหมุนเวียนอยู่ในเลือด ถ้า anti-HBc และ anti-HBs เป็นค่าบวก แต่ค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นลบแสดงว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นแล้ว แต่ไม่ได้ทำงานอีกต่อไปกล่าวคือหายขาดทางคลินิก ค่าหนึ่งคือค่า anti-HBs ใช้เพื่อทดสอบสถานะการฉีดวัคซีน

หากค่า anti-HBs เป็นบวกและค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นลบแสดงว่ามีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เมื่อการฉีดวัคซีนนี้เกิดขึ้นไม่สามารถระบุได้จากค่าเหล่านี้ ในขณะที่เซรุ่มวิทยาของตับอักเสบบีจะตรวจเลือดในเชิงคุณภาพสำหรับเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีที่แตกต่างกันการกำหนด titer เกี่ยวข้องกับการวัดปริมาณของเครื่องหมายการฉีดวัคซีนป้องกัน HBs

หากค่านี้สูงกว่า 100 IU / l แสดงว่าการป้องกันการฉีดวัคซีน (ยัง) เพียงพอไม่จำเป็นต้องให้ความสดชื่นในการฉีดวัคซีน หากค่าต่ำกว่า 100 จะไม่มีการรับประกันการป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ การกำหนด titer มีความสำคัญเนื่องจากไม่มีผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันสำหรับ การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี ว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนบูสเตอร์หลังการฉีดวัคซีนพื้นฐานหรือไม่และเมื่อใด

ดังนั้นระดับของค่า anti-HBs จึงใช้ในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมหรือไม่ ไวรัสตับอักเสบล้อมรอบด้วยซองจดหมาย พื้นผิว โปรตีน ฝังอยู่ในซองจดหมายนี้

มาจากคำภาษาอังกฤษสำหรับพื้นผิวพวกเขาเรียกว่าแอนติเจน HBs HBs จึงเป็นส่วนประกอบของไวรัสตับอักเสบบี หากตรวจพบ HBs ในเลือดแสดงว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างเฉียบพลัน

มีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีหลายชนิด สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบต่าง ๆ ของไวรัสตับอักเสบบีที่ร่างกายมนุษย์พัฒนาขึ้น แอนติบอดี เมื่อติดเชื้อไวรัส แอนติเจน HBs เป็นโปรตีนพื้นผิวที่เกิดขึ้นในซองไวรัส

แอนติเจน HBc เป็นโปรตีนที่พบในนิวเคลียสของไวรัส c ย่อมาจากคำว่า core ในระหว่างการจำลองแบบของไวรัสในร่างกายมนุษย์แอนติเจนตัวอื่นจะถูกปล่อยออกมาแอนติเจน HBe

E หมายถึงการขับถ่าย แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีเป็นส่วนประกอบของไวรัสที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อ ใน เสียงพ้น การตรวจช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน) และอวัยวะของมันจะมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของ เสียงพ้น คลื่น

ทรานสดิวเซอร์ส่งเสียง เสียงพ้น คลื่นที่ถูกดูดซับหรือสะท้อนโดยเนื้อเยื่อต่างๆที่พบ ทรานสดิวเซอร์รับคลื่นสะท้อนซึ่งจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและแสดงบนหน้าจอด้วยเฉดสีเทาที่แตกต่างกัน ในโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันที่มีอาการ ตับ อาจขยายใหญ่ขึ้นและมีเสียงสะท้อนน้อยกว่าเล็กน้อย (เช่นเข้มขึ้น) เนื่องจากการสะสมของของเหลวใน ตับ (อาการบวมน้ำ).

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมักจะแสดงออกมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะคล้ายก ตับไขมันเหมือน สภาพ. ซึ่งหมายความว่าตับจะขยายใหญ่ขึ้นมีเสียงสะท้อนมากขึ้น (เช่นเบากว่า) และดูเรียบขึ้นและขอบมน หากตับอักเสบเรื้อรังยังคงมีอยู่เป็นเวลานานสัญญาณของ โรคตับแข็งของตับ ยังมีความชัดเจนมากขึ้น

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแข็งการเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงที่แตกต่างกันสามารถสังเกตได้ ความสามารถของตับ เรือ ลดลงในกระบวนการของโรค เมื่อโรคดำเนินไปตับจะหดตัวและบางครั้งอาจมีขนาดเพียง 10 ซม. ในระยะสุดท้าย

จากนั้นก็ดูสว่างมากโดยเห็นได้ชัดว่ามีเพียงก้อนกลมและขอบของตับดูไม่สม่ำเสมอและเป็นหลุมเป็นบ่อ ไม่ได้ใช้ Sonography เพื่อค้นหาการวินิจฉัยเนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคตับอักเสบได้ แต่ช่วยในการประมาณขอบเขตของโรค ตับ เจาะ ช่วยให้สามารถรับเนื้อเยื่อตับได้ซึ่งสามารถตรวจละเอียด (ทางจุลพยาธิวิทยา) โดยใช้กล้องจุลทรรศน์

การได้รับเนื้อเยื่อตับมีหลายวิธีประเภทที่ง่ายที่สุดคือตับตาบอด เจาะซึ่งตามชื่อเรียกว่าตับถูกเจาะด้วยเข็มกลวงแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" ด้วยวิธีนี้จะได้รับกระบอกเนื้อเยื่อ วิธีนี้ค่อนข้างง่ายในการปฏิบัติเพียงเล็กน้อยและไม่มีหลัก ๆ เอดส์และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคตับแบบแพร่กระจายเช่นโรคตับอักเสบหรือ โรคตับแข็งของตับซึ่งส่งผลต่อตับทั้งหมด

เป้าหมาย เจาะ ของตับได้รับการสนับสนุนโดยเทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียงหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในตับภายใต้การควบคุมด้วยสายตาดังนั้นจึงควรพูดเพื่อให้สามารถเจาะส่วนที่เฉพาะเจาะจงของตับได้ การเจาะแบบกำหนดเป้าหมายจะระบุไว้เสมอในกรณีของโรคที่มีผลต่อส่วนที่กำหนดของตับเช่นในกรณีของข้อกำหนดเชิงพื้นที่ที่ไม่ชัดเจน (เช่นเนื้องอก การแพร่กระจายฯลฯ ). ในการค้นพบดังกล่าวการเจาะ ตรวจชิ้นเนื้อ มักใช้เนื่องจากช่วยให้ได้เนื้อเยื่อมากขึ้น การเจาะทั้งสองประเภทจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่.