การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และการทดสอบโรคภูมิแพ้

ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้มีปัญหาพิเศษที่อาการของโรคเช่น โรคจมูกอักเสบ, โรคหอบหืด or กลาก - ต้องเผชิญกับสารก่อภูมิแพ้จำนวนมาก เพื่อค้นหาสารก่อภูมิแพ้ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยจากสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักกันทางวิทยาศาสตร์อย่างน้อย 20,000 ชนิดบางครั้งต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ โดยปกติจะดำเนินการในสี่ขั้นตอน

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ครั้งที่ 1: anamnesis

ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นไปได้ โรคภูมิแพ้ สามารถรับทริกเกอร์ได้จากการรวบรวมประวัติโรคภูมิแพ้ (anamnesis) นอกจากนี้ควรพิจารณาสภาพแวดล้อมในบ้านและที่ทำงานวิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคอาหารและอย่างน้อยควรพิจารณาการประเมินเชิงทิศทางของสภาพแวดล้อมทางจิตสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรบันทึกความสัมพันธ์ที่สังเกตได้ด้วยตนเองระหว่างอาการแพ้และสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ตลอดจนสภาพแวดล้อมที่เป็นส่วนตัวและเป็นมืออาชีพ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการบันทึกการเริ่มมีอาการของโรค (รวมถึง“ ผู้ทำร้าย” ที่เป็นไปได้) และหลักฐานการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หลัก

2. การทดสอบผิวหนัง

ผิว การทดสอบ (การทดสอบทิ่ม, การทดสอบภายในผิวหนัง, การทดสอบรอยขีดข่วนและการทดสอบการถู) เป็นรากฐานของ โรคภูมิแพ้ การวินิจฉัย. ที่นี่ตัวอย่างของสารต่างๆ (สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้) ถูกนำไปใช้กับ ผิว และสังเกตดูว่าไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ เกิดขึ้นที่ ผิว ไซต์ (เป็น pustule หรือ wheal) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแพทย์อาจ จำกัด ตัวเองและทดสอบโดยตัวอย่างแต่ละตัวอย่างเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัยตามคำถามก่อนหน้านี้ ("การทดสอบยืนยัน") อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่นี่คือการวินิจฉัยการค้นหาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องครอบคลุมสเปกตรัมของสารก่อภูมิแพ้ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในเซสชันเดียวโดยใช้กลุ่ม สารสกัดจาก. การทดสอบผิวหนัง นำ เป็นผลลัพธ์ที่เป็นเท็จถ้า ระคายเคือง หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์รับประทานในเวลาเดียวกัน ดังนั้น, ระคายเคือง ควรหลีกเลี่ยงอย่างเร็วที่สุดห้าวันก่อนการทดสอบผิวหนังที่ตั้งใจไว้ การทดสอบเหล่านี้ไม่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก

• การทดสอบทิ่ม: หยดที่มีสารละลายทดสอบถูกนำไปใช้ที่แขนจากนั้นผิวหนังจะถูกเจาะที่จุดนี้ด้วยมีดหมอทิ่มที่ความลึกประมาณ 1 มิลลิเมตร ในกรณีที่มีอยู่ โรคภูมิแพ้ ไปยังสารทดสอบจะมีลูกล้อเกิดขึ้นที่จุดนี้หลังจากผ่านไปประมาณ 20 นาที สำหรับอาการแพ้ทันทีชนิด การทดสอบทิ่ม ใช้เป็นวิธีมาตรฐาน
• การทดสอบภายในผิวหนัง: ที่นี่สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังด้วยเข็ม การทดสอบภายในผิวหนังมีความไวมากกว่าการทดสอบผดประมาณ 10,000 เท่า แต่มักให้ผลบวกที่ผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
• การทดสอบรอยขีดข่วน: ผ่านการทดสอบที่ใช้แล้วผิวหนังมีรอยขีดข่วนเพียงผิวเผิน เนื่องจากการระคายเคืองผิวหนังค่อนข้างมากการทดสอบนี้จึงไม่ชัดเจนเสมอไป ดังนั้นการทดสอบรอยขีดข่วนในปัจจุบันจึงหมดความสำคัญไปแล้ว
• การทดสอบถู: สารก่อภูมิแพ้ถูไปมาหลาย ๆ ครั้งที่ด้านในของ ปลายแขน. การทดสอบนี้ใช้เมื่อผู้ป่วยมีอาการแพ้ในระดับสูง เนื่องจากการทดสอบนี้ดำเนินการกับสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติจึงเหมาะอย่างยิ่งหากสารก่อภูมิแพ้ไม่มีอยู่ในเวอร์ชันสำเร็จรูปทางอุตสาหกรรม
• การทดสอบ Epicutaneous (การทดสอบแบบแพทช์): แผ่นแปะที่มีสารก่อภูมิแพ้จะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง (ควรกลับด้าน) และอ่านหลังจาก 24, 48 หรือ 72 ชั่วโมง การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ประเภท IV

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

In เลือด การทดสอบตัวอย่างเลือดใช้เพื่อตรวจสอบความไวต่อปฏิกิริยาและความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงภายใต้การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์ประการหนึ่งคือการมี IgE ที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดี. วิธีการที่ทันสมัยใช้ในการวัดปริมาณ แอนติบอดี (immunoglobulin E) ใน เลือด. อิมมูโนโกลบูลินอีถูกสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารแปลกปลอมที่ ระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ตอบสนองไว เลือด การทดสอบจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับ การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ ในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากผู้ป่วยเด็กจะไม่เครียดเนื่องจากต้องเจาะเลือดเพียงครั้งเดียว เหนือสิ่งอื่นใดไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กแม้ในกรณีที่แพ้ง่ายอย่างรุนแรง นอกจากนี้การรับประทานยาไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ในขณะที่การทดสอบผิวหนังสามารถปลอมแปลงได้ด้วยสิ่งนี้ ในที่สุดแพทย์สามารถทำนายอาชีพการแพ้ที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยโดยอาศัยผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและมักจะป้องกันไม่ให้แย่ลงด้วยมาตรการตอบโต้ที่เหมาะสม

4. ติดตามประวัติและการทดสอบการยั่วยุ

การตีความผลการทดสอบจำเป็นต้องมีการตรวจพิสูจน์เสมอโดยได้รับ“ ประวัติการตรวจหลังการทดสอบ” (ผู้ป่วยเคยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือไม่อาการและผลการทดสอบตรงกันหรือไม่) ไม่ว่าแอนติบอดี IgE ที่กำหนดโดยการทดสอบผิวหนังในเชิงบวกและ / หรือการตรวจเลือดจะสอดคล้องกับประสิทธิภาพทางคลินิกในปัจจุบันของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาสามารถชี้แจงได้อย่างชัดเจนโดยการทดสอบโดยตรงกับอวัยวะที่เป็นปัญหาโดยใช้การทดสอบการยั่วยุ การทดสอบการยั่วยุ: ในการทดสอบการยั่วยุอาการทางคลินิก (ตัวอย่างเช่น ตาแดง มีอาการตาแดงและน้ำตาไหล โรคหอบหืด, ผื่นผิวหนัง, กลาก) ทำซ้ำโดยเลียนแบบสารก่อภูมิแพ้ "ตามธรรมชาติ" ในระดับมาก