บทสัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมอง

PD Philippe Lyrer เป็นแพทย์อาวุโสของโรงพยาบาล Neurological University Hospital ใน Basel ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ เขาเรียนที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยบาเซิลและได้รับการฝึกฝนด้านประสาทวิทยาคลินิกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยประสาทบาเซิลตั้งแต่ปี 1987 การศึกษาดูงานพาเขาไปลอนดอน / ออนตาริโอแคนาดาในปี 1992 ในปี 1983 เขาได้รับตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญ FMH ด้านประสาทวิทยาและเขา ได้รับการเลื่อนตำแหน่งให้เป็นแพทย์อาวุโสทางคลินิกที่คลินิกระบบประสาท

หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงปี 1994 เขาก็ได้รับหน้าที่บริหารระดับมืออาชีพของ Department of Cerebral เสียงพ้น การวินิจฉัยและในปี 1997 เขาได้รับแต่งตั้งให้เป็นแพทย์อาวุโส ร่วมกับกิจกรรมทางคลินิกของเขาเขามีส่วนสำคัญในการพัฒนาแนวคิดการประเมินและการรักษาที่ประสานกันสำหรับ ละโบมที่เรียกว่า“ หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง” งานวิจัยและสิ่งพิมพ์ของเขาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง เป็นสมาชิกของสมาคมวิชาชีพระดับชาติและระดับนานาชาติหลายแห่งรวมถึง Cerebrovascular Working Group of Switzerland (เลขาธิการ - ประธาน)

โรคหลอดเลือดสมอง - มันคืออะไร?

ดร. ไลเรอร์: ตามที่โลก สุขภาพ นิยามองค์กรก ละโบม หรืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติเฉพาะที่ใน สมอง. สาเหตุคือไม่เพียงพอหรือขาดอย่างสมบูรณ์ เลือด ไหล. ลักษณะของก ละโบม เป็นอาการที่บ่งบอกถึงการสูญเสียบางอย่าง สมอง ฟังก์ชั่นและใช้งานได้นานกว่า 24 ชั่วโมง การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่มีข้อบ่งชี้ของสาเหตุอื่น ๆ ก็บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน ในบางกรณี - ถึงแม้จะหายาก แต่ก็มีการสูญเสียทั้งหมด สมอง ฟังก์ชั่น. สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นในผู้ป่วยในก อาการโคม่า หรือในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังของสมอง (subarachnoid space)

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่คุณสามารถกำจัดได้ด้วยตัวเองคืออะไร?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตส่วนบุคคลสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ ตัวอย่างเช่นเราสามารถเปลี่ยนนิสัยที่เป็นอันตรายหรือปรับปรุงโดยรวมได้ สุขภาพ. ความดันเลือดสูง เป็นเรื่องธรรมดาอย่างหนึ่ง ปัจจัยเสี่ยง. ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคเบาหวาน หรือมากเกินไป คอเลสเตอรอล อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง. นอกจากนี้ทุกประเภทของ หัวใจ โรคเช่น ภาวะหัวใจเต้น, กล้ามเนื้อ, เทียม ลิ้นหัวใจ หรือความบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน อีกสาเหตุหนึ่งสามารถ เส้นเลือดอุดตัน: ถ้า หลอดเลือดแดง carotidซึ่งวัสดุสิ้นเปลือง เลือด ต่อสมองนั้นแข็งกระด้างโดย เส้นเลือดอุดตันซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงสูง

คุณสามารถป้องกันตนเองจากโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร?

คุณสามารถพยายาม จำกัด ที่รู้จักทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงดังที่ได้กล่าวไปแล้ว. นั่นคือผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความดันเลือดสูง, หัวใจ โรค, โรคเบาหวาน หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ควรได้รับการปฏิบัติอย่างแน่นอน การสโตรกมักเกิดขึ้นจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานอาหารไขมันต่ำและการออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อป้องกัน และผู้ที่สูบบุหรี่ควร จำกัด นิสัยนี้หากเป็นไปได้หรือเลิกสูบบุหรี่ทั้งหมด

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยในบางกลุ่มอายุหรือตามเพศหรือไม่?

ตอนนี้เรากำลังพูดถึงปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถกำจัดได้ ท้ายที่สุดคุณไม่สามารถมีอิทธิพลต่ออายุหรือเพศได้ แต่โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นกับคนที่อายุน้อยกว่ายี่สิบหรือสามสิบปี ทำไม? ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัว กรณีดังกล่าวในสมาชิกในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงในตัวเอง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญหรือโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อย การเป็นกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาวน้อยกว่าคนผิวดำหรือคนเชื้อสายสเปน ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งเกิดจากจังหวะที่ได้รับความเดือดร้อนแล้ว ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วมีแนวโน้มที่จะทุกข์ทรมานมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นเช่นนั้น สำหรับเพศชายอายุต่ำกว่าแปดสิบมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิง หลังจากอายุแปดสิบในทางกลับกันมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเพศหญิงมากกว่าเพศชาย แต่นั่นอาจเป็นเพราะมีผู้หญิงจำนวนมากขึ้นในกลุ่มอายุนั้น

คุณรู้จักโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร?

อาการที่พบบ่อยคืออัมพาตหรือ อาการชาที่แขน or ขา ที่ด้านเดียวกันของร่างกาย บ่อยครั้งที่ความยากลำบากในการพูดหรือการเขียนก็เกิดขึ้นเช่นกัน หรือผู้ป่วยอาจตอบสนองในลักษณะที่สับสนและไม่รู้ว่าตนเองอยู่ที่ไหนหรือกำลังทำอะไรอยู่การมองเห็นของตาข้างหนึ่งอาจบกพร่องหรืออาจเกิดการมองเห็นซ้อนได้ อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคืออัมพาตของแขนและขาทั้งสองข้างพร้อมกัน ใครก็ตามที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับอาการต่างๆที่เป็นไปได้ จากนั้นเขาหรือเธอสามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนได้ด้วยประสบการณ์ของเขาหรือเธอ

คุณควรพาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไปโรงพยาบาลหรือไม่?

ใช่โดยเร็วที่สุด ในแง่ที่เป็นรูปธรรมหมายความว่า: ก่อนอื่นให้โทรเรียกรถพยาบาลจากนั้นให้แพทย์ประจำครอบครัวและขอคำแนะนำ อย่างไรก็ตามหากรถพยาบาลมาถึงก่อนอย่ารอให้แพทย์ดูแลเบื้องต้น โรคหลอดเลือดสมองสามารถก้าวหน้าได้ การโจมตีอื่นอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

มีผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างการขนส่งกี่คน?

โรคหลอดเลือดสมองรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่การเสียชีวิตในการขนส่งนั้นหายาก ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองคือการพึ่งพาที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ พวกเขากลายเป็นไม่ถูกต้อง จากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเรามีเพียงเจ็ดเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เสียชีวิตในช่วงสิบสี่วันแรก อัตราการเสียชีวิตในปีแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกคือยี่สิบถึงสามสิบเปอร์เซ็นต์ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้ต้องยอมจำนนต่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น หัวใจ โรค. ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นผลมาจากปัจจัยพื้นฐานอื่น สภาพ. คุณจะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหากอาการรุนแรงมากเท่านั้น

ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งหลังจากเป็นครั้งแรกคืออะไร?

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ โดยทั่วไปความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองภายในหนึ่งปีอยู่ที่ประมาณสิบสองเปอร์เซ็นต์ หลังจากห้าปีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสามสิบเปอร์เซ็นต์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและไม่มีเงินฝากใน เรือ การผ่าตัดเอาออกจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองภายในสามสิบเดือนข้างหน้าเป็นสิบแปดเปอร์เซ็นต์ ดังนั้นการสโตรกจึงเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้ง

ชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเปลี่ยนไปอย่างไร?

โรคหลอดเลือดสมองตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ทำให้ต้องได้รับการดูแล ผู้ที่อยู่บ้านต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน หรือผู้ป่วยอาจพิการอย่างรุนแรงจนต้องรับเข้าบ้านพักคนชรา ถาวร ความผิดปกติของคำพูด ทำให้เกิดปัญหาการสื่อสารที่สำคัญ ความสามารถในการเดินอาจหายไปโดยสิ้นเชิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปีนบันไดทำให้เกิดความยากลำบากแม้จะเป็นอัมพาตบางส่วน ผู้ที่ไม่สามารถขยับมือได้อีกต่อไปโดยไม่มีปัญหาอาจมีข้อ จำกัด น้อยกว่าเมื่อเทียบกับอัมพาตของขา การหลงลืมปัญหาการปฐมนิเทศหรือการรบกวนทางสายตายังเป็นอุปสรรคต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ที่โรงพยาบาลของเราอย่างไรก็ตามประมาณหกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกลับบ้านอีกครั้งประมาณยี่สิบเปอร์เซ็นต์เราต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักและระหว่างยี่สิบห้าถึงสามสิบเปอร์เซ็นต์เราย้ายไปที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหรือสถานพยาบาล

คุณรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร?

ตอนนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด การรักษาด้วย หลังจากโรคหลอดเลือดสมองได้รับการดูแลเป็นรายบุคคลและประสานงานกันสำหรับผู้ป่วยในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉพาะทาง

เกิดอะไรขึ้นในหน่วยพิเศษนี้?

ในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองแนวทางค่อนข้างเป็นระบบ ขั้นแรกให้ทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หลังจากนั้นเราก็พยายามหลีกเลี่ยงความซับซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อที่ทำได้ ในขณะเดียวกันการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่นที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะเริ่มโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยแต่ละรายยังได้รับรายบุคคล อายุรเวททางร่างกาย, กิจกรรมบำบัด และการฝึกพูด หน่วยโรคหลอดเลือดสมองปฏิบัติต่อผู้ได้รับผลกระทบแต่ละคนตามความต้องการของตน เป็นผลให้มีผู้เสียชีวิตน้อยลงและมีเคสพยาบาลน้อยลง เป้าหมายที่ชัดเจนคือการจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้านให้ได้มากที่สุด

มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า tissue plasminogen activators (tPA) ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ยาเหล่านี้ทำหน้าที่อะไร?

เราใช้ tPA เป็นประจำที่นี่เป็นเวลาสามปี ควรใช้ยานี้ในคลินิกที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วยเท่านั้น การตรวจสอบ และการติดตามผลที่ดี ในการทำเช่นนี้คลินิกควรทำการศึกษาเปรียบเทียบที่มีการควบคุม เช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกาอนุญาตให้ใช้ tPA ในสวิตเซอร์แลนด์ภายในสามชั่วโมงแรกหลังการจับกุมเท่านั้นเราให้ยาทางหลอดเลือดดำหลังจากจังหวะในระดับปานกลางและรุนแรง เราไม่ใช้สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง ในโรงพยาบาลของเราประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์ครึ่งของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมดได้รับ tPA

ผลข้างเคียงของการรักษานี้คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดและน่ากลัวคือความเสี่ยง เลือดออกในสมอง. โดยเฉลี่ยหกถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดมีความเสี่ยง เลือดออกในสมอง. อย่างไรก็ตามหากมีการประเมินความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างรอบคอบและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงไม่ได้รับการรักษาด้วย tPA อาการเลือดออกในสมองดังกล่าวจะหายาก อาการตกเลือดเหล่านี้บางส่วนยังคงไม่มีอาการ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการแพ้ tPA ที่หายาก

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่กำลังจะเกิดขึ้นในอนาคตคืออะไร?

รักษาด้วย เสียงพ้น ปัจจุบันเป็นตัวเลือกที่มีการพูดถึงกันมากในสื่อมืออาชีพ เสียงพ้น ที่ความถี่ค่อนข้างต่ำสามารถละลายหรือละลายได้ เลือด ลิ่มเลือด ที่สามารถเปิดไฟล์ หลอดเลือดแดง carotid. ฉันคิดว่าภายในห้าปีนับจากนี้ความสำเร็จของวิธีนี้จะได้รับการพิสูจน์ ฉันมีความหวังในการรักษาอัลตราซาวนด์