การอักเสบของตับอ่อน: การจำแนกประเภท

เมื่อเป็นไปตามเกณฑ์ 2 ใน 3 ข้อต่อไปนี้สามารถทำการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้:

อาการปวดท้องโดยทั่วไป: โดยทั่วไปจะมีอาการปวดอวัยวะภายในอย่างรุนแรงเจาะและต่อเนื่องในช่องท้องส่วนบน (epigastrium) ซึ่งอาจแผ่กระจายไปทางด้านหลัง (คาดเอว) ทรวงอก (หน้าอก) สีข้างหรือท้องส่วนล่างและดีขึ้นในการนั่งหรือ ตำแหน่งหมอบ
อะไมเลส or เอนไซม์ไลเปส ระดับความสูง> 3 เท่าของค่าปกติ
การค้นพบการถ่ายภาพโดยทั่วไป *

* คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) / การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นเมื่อมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของส่วนบนแบบเฉียบพลัน อาการปวดท้อง อยู่ในห้อง

การจำแนกความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันตาม Atlanta Classification

ความรุนแรง	คำอธิบาย
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเล็กน้อย	ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นหรือในระบบ ไม่มีอวัยวะล้มเหลว
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันปานกลาง	ความล้มเหลวของอวัยวะชั่วคราว (ชั่วคราว) (<48 ชม.) และ / หรือ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่หรือในระบบโดยไม่มีความล้มเหลวของอวัยวะถาวร> 48 ชั่วโมงหรือ อาการกำเริบของโรค comorbid (เริ่มมีอาการของโรคร่วม)
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง	ความล้มเหลวของอวัยวะอย่างต่อเนื่อง> 48 ชั่วโมงของอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอย่าง / หลายอวัยวะล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น: การเก็บของเหลวในช่องท้อง, ตับอ่อนและต่อมน้ำเหลือง เนื้อร้าย (“ การตายของเนื้อเยื่อเฉพาะที่”; เป็นหมันหรือติดเชื้อ), pseudocysts (โครงสร้างคล้ายซีสต์ แต่ซึ่งแตกต่างจากซีสต์คือไม่มีเยื่อบุผิว), เนื้อร้ายของอวัยวะที่มีผนังปิด (WON) [มองเห็นได้จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงตับอ่อน /เสียงพ้น การตรวจตับอ่อน]

คะแนนข้างเตียงดัชนีความรุนแรงในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (BISAP)

	เกณฑ์	สิ่งที่น่า
B	ยูเรียไนโตรเจน (BUN,“ ยูเรียไนโตรเจนในเลือด”)> 25 มก. / ดล	1
I	สภาพจิตใจบกพร่อง: กลาสโกว์โคม่าสเกล <15	1
S	SIRS (> 1 เกณฑ์ SIRS)
	- 1. ไข้ (> 38 ° C) หรืออุณหภูมิต่ำ (อุณหภูมิต่ำกว่า 36 ° C)	1 (สำหรับ≥ 2 เกณฑ์ SIRs.
	- 2. อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 / นาที
	- 3. tachypnea (อัตราการหายใจ:> 20 / นาที) หรือ paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leukocytosis (เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น:> 12,000 / mm3) หรือเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวลดลง: <4,000 / mm3)
A	อายุ> 60 ปี	1
P	เยื่อหุ้มปอด	1

ตำนาน

PaCO2: ความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของ ออกซิเจน.
SIRS: กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ

การตีความ

คะแนน BISAP 0: <1% เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
คะแนน BISAP ≤ 2: 1.9% เสี่ยงต่อการตาย
คะแนน BISAP ≥ 3: ค่าทำนายที่ดีสำหรับหลักสูตรที่รุนแรงที่มีความตาย> 5% โดยมีความไว 83.0% และค่าทำนายผลบวก (PPW) 76.9%