การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (Cystitis): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยแถบทดสอบ:
    • การทดสอบไนไตรท์อย่างรวดเร็วตรวจพบการขึ้นรูปของไนไตรต์ แบคทีเรีย ในปัสสาวะถ้าจำเป็น [การตรวจหาไนเตรตในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI): 95% ที่มีการทดสอบไนเตรตเป็นบวกจะมีวัฒนธรรมที่เป็นบวกอย่างไรก็ตาม 45% หากมีการทดสอบเชิงลบซึ่งโดยเฉพาะในทารก]
    • ในทำนองเดียวกัน leukocyturia (เพิ่มจำนวนสีขาว เลือด เซลล์ในปัสสาวะ) อาจตรวจพบได้ [ตามแนวทาง S3 ของเยอรมันก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ถือว่าเป็นไปได้ถ้าการทดสอบไนไตรต์หรือเม็ดเลือดขาวเอสเทอเรสเป็นบวก]
    • ค่า pH ของปัสสาวะ> 7.0 ในโปรไฟล์รายวัน pH = การบ่งชี้ของก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ด้วยการขึ้นรูปยูรีเอส แบคทีเรีย (เสี่ยงต่อการก่อตัวของหินติดเชื้อ)
  • ตะกอนปัสสาวะ *; ข้อควรระวัง. ปัสสาวะที่แยกได้ (การตรวจพบ เม็ดเลือดแดง / สีแดง เลือด เซลล์ในปัสสาวะ) ต้องการการชี้แจงทางไตและการติดตามผล 13% ของเด็กที่ได้รับการยืนยัน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตามวัฒนธรรมพบว่าไม่มี pyuria (หนอง ปัสสาวะ): เด็กที่ติดเชื้อ E. coli ไม่พบ pyuria เพียง 11% แต่เป็น enterococci สาเหตุไม่ หนอง ปัสสาวะเกิดขึ้น 46%
  • การเพาะเชื้อในปัสสาวะ * (การตรวจหาเชื้อโรคและการต้านทานโรคนั่นคือการทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว / ความต้านทาน) จากปัสสาวะกลางน้ำหรือสายสวนปัสสาวะ - ข้อบ่งชี้
    • ผู้ป่วยที่เป็นโรค UTI กำเริบ
    • หญิงตั้งครรภ์
    • ผู้ชายอายุน้อยกว่าหมายเหตุ:
      • การวินิจฉัย UTI ที่ไม่ซับซ้อน (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ or กรวยไตอักเสบ) ในผู้ชายจะได้รับอนุญาตหลังจากยกเว้นปัจจัยแทรกซ้อน (IIb) เท่านั้น
      • ผู้ชายที่เป็นโรค UTI กำเริบควรได้รับการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม (IV-B)

หมายเหตุ:

  • ในผู้หญิงที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยง สำหรับ UTI ที่ซับซ้อน (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) อาการทั่วไป (dysuria (ความเจ็บปวด เกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ) Pollakiuria (กระตุ้นให้ปัสสาวะ บ่อยครั้งโดยไม่ต้องเพิ่มการปัสสาวะ), ปัสสาวะที่จำเป็น (กระตุ้นให้ปัสสาวะที่ไม่สามารถระงับหรือควบคุมได้)) บ่น, ไม่มีอาการไม่สบายทางช่องคลอด (มีอาการคัน, มีการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งไม่มี ไข้ และไม่ ปวดข้างการปรากฏตัวของที่ไม่ซับซ้อน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สามารถสันนิษฐานได้ด้วยความน่าจะเป็นสูง (IIa) ไม่จำเป็นต้องเพาะเลี้ยงปัสสาวะในสตรีที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนไม่ซับซ้อนไม่เกิดซ้ำหรือทนไฟ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ.

การตรวจคัดกรองแบคทีเรียที่ไม่มีอาการอย่างเป็นระบบ (ABU):

  • สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ระยะชีวิต: ประมาณสิบถึงสิบห้าปีก่อน วัยหมดประจำเดือน/ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย): ไม่ (Ia-A)
  • การตั้งครรภ์: ไม่ (Ib-B)
  • วัยหมดประจำเดือนโดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: ไม่ (Ia-A)
  • ผู้ชายอายุน้อยที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: ไม่ (VA)
  • ผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะการเผาผลาญที่คงที่: ไม่ (Ia-B)
  • ผู้ป่วยที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ: ใช่

หมายเหตุ: ไม่มีอาการ การติดเชื้อ (ABU) พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา (ผู้ชาย 15-40% ผู้หญิง 25-50%)

เกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (ABU) *:

  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI):
    • จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / ml (ได้จากปัสสาวะตอนกลางที่ "สะอาด")
    • จำนวนเชื้อโรค 103 ถึง 104 CFU / ml อาจมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการทางคลินิก (ผู้ป่วยที่มีอาการ) โดยมีเงื่อนไขว่าเป็นวัฒนธรรมบริสุทธิ์ (เช่นแบคทีเรียเพียงชนิดเดียว) ของแบคทีเรียในระบบปัสสาวะทั่วไป
    • จำนวนเชื้อโรค 102 CFU / ml (อย่างน้อย 10 อาณานิคมที่เหมือนกัน); สำหรับการเพาะเชื้อปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะ suprapubic กระเพาะปัสสาวะ เจาะ (การเจาะกระเพาะปัสสาวะ).
  • ไม่มีอาการ การติดเชื้อ (ABU): จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / ml ของเชื้อโรคเดียวกัน (และรูปแบบการต้านทานเดียวกัน) ในปัสสาวะสองตัวอย่างในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

* สำหรับการวินิจฉัย UTI ต้องมีอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อ ด้วยการปลูกพืชเชิงเดี่ยวและเม็ดเลือดขาวอย่างมีนัยสำคัญ หมายเหตุ: ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการในสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การเก็บปัสสาวะ (โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการปนเปื้อน / สิ่งเจือปน)

  • สำหรับการตรวจตะกอนปัสสาวะหรือการเพาะเชื้อในปัสสาวะ: การได้รับกลางน้ำ; มาตรการเตรียมการ:
    • ทารก / เด็กเล็ก:
      • ปัสสาวะที่“ จับสะอาด” กล่าวคือเด็กจะถูกจับไว้บนตักโดยที่อวัยวะเพศถูกเปิดเผยและรอให้มีการถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เกิดขึ้นเอง ปัสสาวะจะถูกเก็บด้วยภาชนะที่ปราศจากเชื้อ
      • สายสวนปัสสาวะหรือ
      • ปัสสาวะโดยการเจาะกระเพาะปัสสาวะ
    • ผู้หญิง:
      • การแพร่กระจายของริมฝีปาก (labia majora)
      • การทำความสะอาดท่อปัสสาวะของ meatus อย่างระมัดระวัง (ด้านนอก ปาก ของ ท่อปัสสาวะ) ด้วย น้ำ.
    • ชาย:
      • การทำความสะอาดอวัยวะเพศลึงค์ (“ ลึงค์”) ของผู้ชายด้วยความระมัดระวัง น้ำ.
  • สำหรับชาวตะวันออก การตรวจปัสสาวะ (เช่นโดยใช้แถบทดสอบ) การทำความสะอาดช่องคลอด (ช่องคลอด) ทางเข้า) หรือลึงค์อวัยวะเพศสามารถละเว้นได้

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย UTI และแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (ABU) ที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรค การตรวจหาแบคทีเรีย การเก็บปัสสาวะ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในสตรี 103 CFU / มล ปัสสาวะกลางน้ำ
pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน 104 CFU / มล ปัสสาวะกลางน้ำ
แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ 105 CFU / มล
  • ในเพศหญิง: หลักฐานในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะกลางสายสองครั้ง
  • ในเพศชาย: ในการเพาะเชื้อปัสสาวะกลางรังสีหนึ่งครั้ง
  • หากได้รับทางสายสวนและแบคทีเรียชนิดเดียว: 10 2 CFU / ml.

หมายเหตุ: ในทารกการตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องมี: ผลบวกใน การวิเคราะห์ปัสสาวะ (leukocyturia และ / หรือ bacteriuria) และจำนวน 105 CFU / ml ของเชื้อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะในตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากสายสวนหรือ กระเพาะปัสสาวะ เจาะ. พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่สองขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (โปรแคลซิโทนิน).
  • การถือศีลอด กลูโคส (การอดอาหารกลูโคสในพลาสมาการอดอาหาร เลือด กลูโคส).
  • หากจำเป็นให้ยกเว้นกามโรค (การติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก) - ในกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มี โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่), colpitis (vaginitis), prostatitis (prostatitis)
  • เซลล์วิทยาของปัสสาวะ
  • การตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัส BK (polyoma) - ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไวรัส BK สามารถทำได้ นำ เพื่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร