พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยแถบทดสอบ:
- การทดสอบไนไตรท์อย่างรวดเร็วตรวจพบการขึ้นรูปของไนไตรต์ แบคทีเรีย ในปัสสาวะถ้าจำเป็น [การตรวจหาไนเตรตในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI): 95% ที่มีการทดสอบไนเตรตเป็นบวกจะมีวัฒนธรรมที่เป็นบวกอย่างไรก็ตาม 45% หากมีการทดสอบเชิงลบซึ่งโดยเฉพาะในทารก]
- ในทำนองเดียวกัน leukocyturia (เพิ่มจำนวนสีขาว เลือด เซลล์ในปัสสาวะ) อาจตรวจพบได้ [ตามแนวทาง S3 ของเยอรมันก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ถือว่าเป็นไปได้ถ้าการทดสอบไนไตรต์หรือเม็ดเลือดขาวเอสเทอเรสเป็นบวก]
- ค่า pH ของปัสสาวะ> 7.0 ในโปรไฟล์รายวัน pH = การบ่งชี้ของก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ด้วยการขึ้นรูปยูรีเอส แบคทีเรีย (เสี่ยงต่อการก่อตัวของหินติดเชื้อ)
- ตะกอนปัสสาวะ *; ข้อควรระวัง. ปัสสาวะที่แยกได้ (การตรวจพบ เม็ดเลือดแดง / สีแดง เลือด เซลล์ในปัสสาวะ) ต้องการการชี้แจงทางไตและการติดตามผล 13% ของเด็กที่ได้รับการยืนยัน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตามวัฒนธรรมพบว่าไม่มี pyuria (หนอง ปัสสาวะ): เด็กที่ติดเชื้อ E. coli ไม่พบ pyuria เพียง 11% แต่เป็น enterococci สาเหตุไม่ หนอง ปัสสาวะเกิดขึ้น 46%
- การเพาะเชื้อในปัสสาวะ * (การตรวจหาเชื้อโรคและการต้านทานโรคนั่นคือการทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว / ความต้านทาน) จากปัสสาวะกลางน้ำหรือสายสวนปัสสาวะ - ข้อบ่งชี้
- ผู้ป่วยที่เป็นโรค UTI กำเริบ
- หญิงตั้งครรภ์
- ผู้ชายอายุน้อยกว่าหมายเหตุ:
- การวินิจฉัย UTI ที่ไม่ซับซ้อน (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ or กรวยไตอักเสบ) ในผู้ชายจะได้รับอนุญาตหลังจากยกเว้นปัจจัยแทรกซ้อน (IIb) เท่านั้น
- ผู้ชายที่เป็นโรค UTI กำเริบควรได้รับการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม (IV-B)
หมายเหตุ:
- ในผู้หญิงที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยง สำหรับ UTI ที่ซับซ้อน (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) อาการทั่วไป (dysuria (ความเจ็บปวด เกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ) Pollakiuria (กระตุ้นให้ปัสสาวะ บ่อยครั้งโดยไม่ต้องเพิ่มการปัสสาวะ), ปัสสาวะที่จำเป็น (กระตุ้นให้ปัสสาวะที่ไม่สามารถระงับหรือควบคุมได้)) บ่น, ไม่มีอาการไม่สบายทางช่องคลอด (มีอาการคัน, มีการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งไม่มี ไข้ และไม่ ปวดข้างการปรากฏตัวของที่ไม่ซับซ้อน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สามารถสันนิษฐานได้ด้วยความน่าจะเป็นสูง (IIa) ไม่จำเป็นต้องเพาะเลี้ยงปัสสาวะในสตรีที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนไม่ซับซ้อนไม่เกิดซ้ำหรือทนไฟ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ.
การตรวจคัดกรองแบคทีเรียที่ไม่มีอาการอย่างเป็นระบบ (ABU):
- สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ระยะชีวิต: ประมาณสิบถึงสิบห้าปีก่อน วัยหมดประจำเดือน/ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย): ไม่ (Ia-A)
- การตั้งครรภ์: ไม่ (Ib-B)
- วัยหมดประจำเดือนโดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: ไม่ (Ia-A)
- ผู้ชายอายุน้อยที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: ไม่ (VA)
- ผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะการเผาผลาญที่คงที่: ไม่ (Ia-B)
- ผู้ป่วยที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ: ใช่
หมายเหตุ: ไม่มีอาการ การติดเชื้อ (ABU) พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา (ผู้ชาย 15-40% ผู้หญิง 25-50%)
เกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (ABU) *:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI):
- จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / ml (ได้จากปัสสาวะตอนกลางที่ "สะอาด")
- จำนวนเชื้อโรค 103 ถึง 104 CFU / ml อาจมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการทางคลินิก (ผู้ป่วยที่มีอาการ) โดยมีเงื่อนไขว่าเป็นวัฒนธรรมบริสุทธิ์ (เช่นแบคทีเรียเพียงชนิดเดียว) ของแบคทีเรียในระบบปัสสาวะทั่วไป
- จำนวนเชื้อโรค 102 CFU / ml (อย่างน้อย 10 อาณานิคมที่เหมือนกัน); สำหรับการเพาะเชื้อปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะ suprapubic กระเพาะปัสสาวะ เจาะ (การเจาะกระเพาะปัสสาวะ).
- ไม่มีอาการ การติดเชื้อ (ABU): จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / ml ของเชื้อโรคเดียวกัน (และรูปแบบการต้านทานเดียวกัน) ในปัสสาวะสองตัวอย่างในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
* สำหรับการวินิจฉัย UTI ต้องมีอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อ ด้วยการปลูกพืชเชิงเดี่ยวและเม็ดเลือดขาวอย่างมีนัยสำคัญ หมายเหตุ: ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการในสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การเก็บปัสสาวะ (โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการปนเปื้อน / สิ่งเจือปน)
- สำหรับการตรวจตะกอนปัสสาวะหรือการเพาะเชื้อในปัสสาวะ: การได้รับกลางน้ำ; มาตรการเตรียมการ:
- ทารก / เด็กเล็ก:
- ปัสสาวะที่“ จับสะอาด” กล่าวคือเด็กจะถูกจับไว้บนตักโดยที่อวัยวะเพศถูกเปิดเผยและรอให้มีการถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เกิดขึ้นเอง ปัสสาวะจะถูกเก็บด้วยภาชนะที่ปราศจากเชื้อ
- สายสวนปัสสาวะหรือ
- ปัสสาวะโดยการเจาะกระเพาะปัสสาวะ
- ผู้หญิง:
- การแพร่กระจายของริมฝีปาก (labia majora)
- การทำความสะอาดท่อปัสสาวะของ meatus อย่างระมัดระวัง (ด้านนอก ปาก ของ ท่อปัสสาวะ) ด้วย น้ำ.
- ชาย:
- การทำความสะอาดอวัยวะเพศลึงค์ (“ ลึงค์”) ของผู้ชายด้วยความระมัดระวัง น้ำ.
- ทารก / เด็กเล็ก:
- สำหรับชาวตะวันออก การตรวจปัสสาวะ (เช่นโดยใช้แถบทดสอบ) การทำความสะอาดช่องคลอด (ช่องคลอด) ทางเข้า) หรือลึงค์อวัยวะเพศสามารถละเว้นได้
เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย UTI และแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (ABU) ที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค | การตรวจหาแบคทีเรีย | การเก็บปัสสาวะ |
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในสตรี | 103 CFU / มล | ปัสสาวะกลางน้ำ |
pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน | 104 CFU / มล | ปัสสาวะกลางน้ำ |
แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ | 105 CFU / มล |
|
หมายเหตุ: ในทารกการตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องมี: ผลบวกใน การวิเคราะห์ปัสสาวะ (leukocyturia และ / หรือ bacteriuria) และจำนวน 105 CFU / ml ของเชื้อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะในตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากสายสวนหรือ กระเพาะปัสสาวะ เจาะ. พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่สองขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (โปรแคลซิโทนิน).
- การถือศีลอด กลูโคส (การอดอาหารกลูโคสในพลาสมาการอดอาหาร เลือด กลูโคส).
- หากจำเป็นให้ยกเว้นกามโรค (การติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก) - ในกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มี โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่), colpitis (vaginitis), prostatitis (prostatitis)
- เซลล์วิทยาของปัสสาวะ
- การตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัส BK (polyoma) - ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไวรัส BK สามารถทำได้ นำ เพื่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร