การเย็บผิวหนัง

บทนำ

วัสดุเย็บ

โดยทั่วไปสำหรับการเย็บผิวหนังประเภทใด ๆ อย่าใช้มือของคุณโดยตรงเพื่อนำเข็ม แต่หนีบด้วยแคลมป์ ขอบของแผลถูกยึดด้วยแหนบผ่าตัด นอกจากนี้ยังทำหน้าที่หนีบเข็มเมื่อทิศทางการปักเปลี่ยนไป

โดยทั่วไปวัสดุเย็บทุกชิ้นต้องปลอดเชื้อฉีกขาดและป้องกันปมเนื้อเยื่อเข้ากันได้และสามารถปรับเปลี่ยนได้ ข้อกำหนดเหล่านี้ใช้กับวัสดุเย็บทุกชนิดไม่ว่าจะใช้กับผิวหนังหรืออวัยวะก็ตาม ขั้นแรกการเย็บแบ่งออกเป็นวัสดุที่ดูดซึมได้และไม่ดูดซับ

รอยเย็บที่สามารถถอดออกได้มีคุณสมบัติที่ละลายได้หลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออกด้วยตนเอง สิ่งนี้มอบข้อได้เปรียบที่ไม่จำเป็นต้องมีการจัดการเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังสามารถเย็บในอวัยวะกล้ามเนื้อหรือลึกลงไปในผิวหนังได้

มันจึงถูกใช้ในสถานที่ที่ต้องปรับตัวชั่วคราว อย่างไรก็ตามความต้านทานแรงดึงของวัสดุจะลดลงอย่างช้าๆหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นเนื้อเยื่อจึงต้องรับแรงดึง ตัวอย่างเช่นเส้นใยโพลีไกลโคลิกจะมีความต้านทานแรงดึงเพียง 50% หลังจากผ่านไปประมาณ 15 วัน

หลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือนเธรดจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ วัสดุเย็บที่ไม่ดูดซับใช้ในสถานที่ที่มีความเครียดเชิงกลเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสนับสนุนอย่างถาวรของความแข็งแรงของเนื้อเยื่อ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างวัสดุสองชนิดที่แตกต่างกัน ในแง่หนึ่งคือพลาสติกโพลีเมอร์ซึ่งอาจเป็นโมโนฟิล (ไม่ถัก) ​​หรือโพลีฟิล (แบบถัก) พลาสติกโพลีเมอร์มีข้อได้เปรียบคือมีความแข็งแรงของปมที่ดีปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมต่ำและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงของไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้. ในกรณีนี้เธรดจะต้องถูกลบออกอีกครั้ง ผ้าไหมเป็นวัสดุที่สองของด้ายที่ไม่ดูดซับ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อขณะนี้จึงใช้สำหรับการเย็บชั่วคราวเท่านั้น อย่างไรก็ตามพวกมันมีความอ่อนนุ่มและมีคุณสมบัติในการผูกโบว์ที่ดี แต่ไม่ยืดหยุ่นมากนัก ความหนาของด้ายหมายถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของวัสดุเย็บแผลผ่าตัด

มีระบบการวัดที่แตกต่างกันสำหรับความหนาของเกลียว ได้แก่ ระบบ USP ของอเมริกา (United States Pharmacopeia) และระบบ European EP (European Pharmacopoeia,“ Metric System”) ความหนาของด้ายกำหนดความหนาและร่วมกับคุณสมบัติของวัสดุกำหนดความต้านทานการฉีกขาด ความหนาของด้ายจะได้รับในรูปแบบของตัวเลขโดยเริ่มจากหมายเลข 0

ความหนา 12-0 เป็นด้ายที่บางที่สุดและใช้ในจุลศัลยกรรม มีความหนาประมาณ 0.001-0.009 มม. ด้ายที่กว้างที่สุดมีความหนา 7 เป็นประมาณ

หนา 0.9 มม. และใช้สำหรับป้องกันการสั่นไหวของข้อต่อ การเย็บผิวหนังมักจะเย็บด้วยด้าย 2-0 หรือ 3-0 เหล่านี้เป็นค่าประมาณ

หนา 0.2 ถึง 0.3 มม. โดยหลักการแล้วเราพยายามใช้วัสดุเย็บที่บางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการปิดแผล อย่างไรก็ตามด้ายจะต้องหนาพอที่จะปิดแผลได้แน่นหนาเพียงพอ

คนหนึ่งพยายามค้นหาการประนีประนอมที่เหมาะสมระหว่างความต้านทานการฉีกขาดและความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดที่เป็นไปได้ ทางเลือกของการร้อยไหมเป็นของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และเป็นการตัดสินใจที่ปรับให้เหมาะกับบาดแผลเป็นรายบุคคล โดยหลักการแล้วรอยเย็บที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าจะใช้สำหรับบาดแผลที่ต้องรับแรงดึงและแรงเฉือนที่มากขึ้น

คุณสามารถเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางที่บางกว่าได้หากบาดแผลไม่ได้รับความเครียดมาก นอกจากความหนาของด้ายแล้วยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการรวมด้ายแบบเข็ม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเย็บบาดแผลและหลอดเลือด

ในการเย็บบาดแผลต้องร้อยด้ายเข้ากับเข็มคล้ายกับการเย็บผ้า ข้อดีคือสามารถนำเข็มกลับมาใช้ใหม่ได้และสามารถรวมเข็มและด้ายเข้าด้วยกันได้อย่างอิสระ ตัวแปรนี้ยังคุ้มค่ากว่า

อย่างไรก็ตามมันทำให้เนื้อเยื่อบอบช้ำมากขึ้นและจำเป็นต้องมีขั้นตอนการทำงานเพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้การเย็บบาดแผลจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการใช้เข็ม / ด้ายร่วมกัน ในการเย็บ atraumatic ด้ายจะโผล่ออกมาจากเข็มโดยตรง

กล่าวคือไม่ต้องร้อยไหมอีกต่อไปและทำให้เนื้อเยื่อบอบช้ำน้อยลง อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายจะสูงกว่าและการผสมด้ายแบบเข็มนั้นถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าและไม่สามารถเลือกได้อย่างอิสระการเย็บแผลมักจะใช้หากมีชุดค่าผสมที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับเนื้อเยื่อที่บอบบางมากเช่นแผลในช่องท้อง ในการเย็บผิวหนังอย่างใดอย่างหนึ่ง: อุปกรณ์เย็บเล่มกดลวดเย็บกระดาษสแตนเลสลงในเนื้อเยื่อแล้วงอเข้าเพื่อให้ลวดเย็บปิดและไม่สามารถถอดออกได้ง่าย มีอุปกรณ์เย็บเล่มที่แตกต่างกันซึ่งทำให้การเย็บแตกต่างกันขึ้นอยู่กับข้อกำหนด

อุปกรณ์เย็บเล่มเดี่ยวใช้สำหรับปิดผิวหนัง ข้อดีของอุปกรณ์เย็บเล่มเหล่านี้คือการปิดบาดแผลและรอยแผลเป็นที่ละเอียดได้อย่างรวดเร็ว ลวดเย็บกระดาษจะถูกนำออกหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วันด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ

อุปกรณ์นี้งอลวดเย็บกระดาษให้เปิดขึ้นอีกครั้งและนำออกอย่างไม่ลำบาก นอกจากนี้ยังสามารถใช้กาวสำหรับปิดผิว / เย็บผิวหนัง เพื่อจุดประสงค์นี้มีกาวไฟบรินและบิวทิลไซยาโนอะคริเลตที่แตกต่างกัน

มีจำหน่ายในหลอดหรือแบบสเปรย์ สามารถปิดบาดแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กบนใบหน้าได้ด้วยความช่วยเหลือของความชื้นในอากาศและการเกิดโพลีเมอไรเซชัน กาวจะไหม้บนแผลสดในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่จากนั้นจะไม่สามารถสังเกตเห็นหรือมองเห็นได้อีกต่อไปและจะถูกดูดซึมหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

รอยแผลเป็นแคบ ๆ ยังคงอยู่ซึ่งแทบจะมองไม่เห็น

• staplers
• กาวหรือ
• ใช้ด้ายพลาสติกแบบโมโนฟิลาเมนต์

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของแถบกาว (Steristrip) ใช้สำหรับบาดแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กและให้ผลลัพธ์ทางเครื่องสำอางที่ดีมาก

อย่างไรก็ตามการปรับตัวของขอบแผลของการเย็บผิวหนังนี้ไม่ดีเท่ากับการเย็บเล่มหรือรอยเย็บดังนั้นบาดแผลจะต้องไม่ลึกเท่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี โดยทั่วไปบาดแผลที่ลึกและใหญ่ขึ้นจะต้องปิดด้วยเย็บหรือลวดเย็บกระดาษเสมอมิฉะนั้นจะไม่สามารถรับประกันการปรับตัวของขอบแผลได้ ในทางกลับกันบาดแผลที่มีขนาดเล็กกว่าและผิวเผินสามารถปิดได้อย่างรวดเร็วและไม่ลำบากด้วยแถบกาวหรือแถบกาว ข้อดีเพิ่มเติมของมาตรการเหล่านี้คือไม่ ยาชาเฉพาะที่ จำเป็นต้องใช้ในขณะที่ก่อนการเย็บหรือเย็บเล่มก ยาชาเฉพาะที่ ของบาดแผลและสภาพแวดล้อมเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอ