การใส่อุปกรณ์มดลูก

สิ่งที่เรียกว่าอุปกรณ์มดลูก (IUD) เป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่ IUD เรียกอีกอย่างว่าขดลวดเนื่องจากต้นแบบมีรูปร่างเหมือนวงแหวนเกลียว ในปัจจุบันมีการพัฒนามากกว่า 30 รุ่นและอุปกรณ์ภายในมดลูกส่วนใหญ่เป็น ทองแดง หรือที่มีฮอร์โมน วิธีคุมกำเนิดสามารถย้อนกลับได้และโดยทั่วไปจะใช้ได้ผลในระยะเวลา 3-5 ปีในบางกรณี 7-10 ปี ดัชนีไข่มุก (อธิบายไฟล์ ความเชื่อถือได้ ของมาตรการคุมกำเนิดโดยพิจารณาจากจำนวนการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นต่อ 1,200 รอบการใช้งานหรือต่อการใช้งาน 100 ปี) เท่ากับ 0.1-1 กลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันไปตามรุ่น IUD:

• อุปกรณ์มดลูกด้วย ทองแดง: ห่วงอนามัยนี้ทำจากวัสดุที่ยืดหยุ่นได้และเป็นรูปตัว T แขนแนวตั้งถูกพันด้วย ทองแดงซึ่งถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมอย่างต่อเนื่อง ผลกระทบขึ้นอยู่กับการระคายเคืองของร่างกายแปลกปลอมของ เยื่อบุโพรงมดลูก (ซับของ มดลูก) โดยไอออนของทองแดง ผลลัพธ์คือปลอดเชื้อ (ปราศจากเชื้อ) ผิวเผิน มดลูกอักเสบ (มดลูกอักเสบ) ด้วย macrophages ที่เพิ่มขึ้นและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว (เซลล์ป้องกันของร่างกาย) Nidation inhibition (การยับยั้งการฝังตัวของไข่ลงใน เยื่อเมือก) เกิดขึ้น นอกจากนี้ไอออนของทองแดงยังมีผลเป็นพิษต่อทั้งสอง สเปิร์ม (เซลล์อสุจิ) และบลาสโตซิสต์ (ไข่ที่ปฏิสนธิ) รุ่นต่างๆแตกต่างกันที่ขนาดของพื้นผิวทองแดง บางแบบมีขนาดเล็ก ทอง คลิปที่ทำให้มองเห็น IUD ได้มากขึ้น เสียงพ้น. นอกจากนี้ปฏิกิริยาทางเคมีของทองแดงและ ทอง นำไปสู่ประสิทธิผลที่ยาวนานขึ้นเพื่อให้เวลานอนของห่วงอนามัยทองแดงปกติ 3-5 ปีสามารถขยายได้ถึง 7-10 ปี
• Progestogen IUD (ห่วงอนามัยฮอร์โมนหรือที่เรียกว่าระบบมดลูก (IUS)): นี่คืออุปกรณ์มดลูกที่มีฮอร์โมนลูเทอรีน เลโวนอร์เจสเตรล ในกระบอกพลาสติกแนวตั้งซึ่งปล่อยลงใน มดลูก. เนื่องจากสารถูกปล่อยออกสู่โพรงมดลูกโดยตรงจึงจำเป็นต้องมีความเข้มข้นของฮอร์โมนต่ำเท่านั้นเพื่อผลในการคุมกำเนิด ซึ่งหมายความว่าปริมาณที่ดูดซึม (ดูดซึมเข้าสู่ เลือด) ดังนั้นระดับเลือดจึงต่ำมากและเป็นอัตราผลข้างเคียงโดยรวมของฮอร์โมนด้วย นอกเหนือจากการระคายเคืองของร่างกายต่างประเทศแล้วผลของห่วงอนามัยโปรเจสตินยังขึ้นอยู่กับการทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้นโดยโปรเจสติน (อุปสรรคปากมดลูก) เพื่อให้ สเปิร์ม ถูกป้องกันไม่ให้ขึ้นลงในไฟล์ มดลูกการลดการเคลื่อนไหวของท่อนำไข่ - สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักในการขนส่งไข่เข้าสู่โพรงมดลูก - และการปิดใช้งานของ สเปิร์ม. นอกจากนี้ฮอร์โมนโปรเจสตินยังป้องกัน เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) จากการสร้างขึ้นตามวัฏจักร. เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วอาจไม่สามารถฝังตัวใน เยื่อเมือก (การรบกวนของ nidation) ความหนาของเยื่อเมือกที่ลดลงมักมาพร้อมกับประจำเดือนที่อ่อนแอลง (ภาวะ hypomenorrhea) ซึ่งผู้หญิงหลายคนยินดีต้อนรับ ในบางครั้งประจำเดือนก็ขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

การใส่ห่วงอนามัยแสดงถึงขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนซึ่งสร้างขึ้นจากการเตรียมการอย่างเข้มข้นและประสบการณ์ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• เมื่อใช้งานเป็นประจำ ยาคุมกำเนิด ไม่รับประกัน (ยาเม็ด)
• ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ ยาคุมกำเนิดตัวอย่างเช่นเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะ ลิ่มเลือดอุดตัน (โรคหลอดเลือดที่ก เลือด ก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก่อตัวในเรือ)
• ในสตรีที่อยู่ในระยะเจริญพันธุ์ตอนปลาย (เจริญพันธุ์) เมื่อไม่ควรรับประทานยาคุมกำเนิดเนื่องจากอายุหรือโรคอีกต่อไปหรือเพื่อหลีกเลี่ยงการทำหมัน
• ในผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือน (ปวดประจำเดือน) หรือมีประจำเดือนมากเกินไป (มีประจำเดือนเพิ่มขึ้น) ขดลวดโปรเจสโตเจนเป็นวิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมอย่างยิ่ง

ห้าม

ห้ามใช้การใส่ห่วงอนามัยหากมีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโพรงมดลูก (โพรงมดลูก) หรือเงื่อนไขอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Salpingitis (การอักเสบของ ท่อนำไข่).
• Colpitis - การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของช่องคลอด (ช่องคลอด)
• มดลูกอักเสบ หรือ endomyometritis - การอักเสบของ เยื่อบุโพรงมดลูก / เยื่อบุโพรงมดลูกรวมทั้งกล้ามเนื้อมดลูก.
• มดลูก myomatosus - การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออ่อนโยนของผนังมดลูก
• Uterine hypoplasia - มดลูกที่ด้อยพัฒนาขนาดเล็กและแข็งแรงมีความยาว คอ.
• มดลูก - มดลูกประกอบด้วยโพรงมดลูกสองช่อง
• เลือดออกที่อวัยวะเพศไม่ชัดเจน
• สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง (มะเร็ง) ของมดลูกหรือ คอ.
• การตั้งครรภ์

ขั้นตอน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นความคลาดเคลื่อน (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง) หรือการเจาะ (ความเสียหายต่อผนังของอวัยวะ) การตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและ sonography ช่องคลอด (เสียงพ้น ขั้นตอนที่ใส่หัววัดเข้าไปในช่องคลอด (ปลอก) เพื่อให้สามารถมองเห็นอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้ดีขึ้น) ก่อนที่จะใส่ห่วงอนามัย มาตรการทั้งสองใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของมดลูก (ครรภ์) ในกระดูกเชิงกราน (anteversio: มดลูกเอียงไปข้างหน้า anteflexio: มดลูกงอเล็กน้อยระหว่าง คอ มดลูกและโพรง; retroversio: มดลูกเอียงไปข้างหลัง retroflexio: มดลูกงอเล็กน้อยระหว่างปากมดลูกและโพรงมดลูกยืดมดลูก) ความผิดปกติของมดลูก (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูกที่มีโพรงมดลูกสองช่อง) หรือ myomatosus ของมดลูก (การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนของผนังมดลูก) สามารถยกเว้นได้ในระหว่างการตรวจนี้ นอกจากนี้การประเมินการตั้งถิ่นฐานของแบคทีเรียในช่องคลอดโดย กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์เฟส มีประโยชน์ การใส่อุปกรณ์มดลูกเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ เวลาที่ดีที่สุดคือวันสุดท้ายของ ประจำเดือนเนื่องจากในเวลานี้ปากมดลูกและช่องปากมดลูกเปิดอยู่จึงสามารถใส่ห่วงอนามัยได้ ในสตรีที่คลอดบุตรแล้วขั้นตอนมักจะประสบความสำเร็จได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตามการใส่ห่วงอนามัยควรเกิดขึ้นไม่เกิน 6 สัปดาห์หลังคลอด (หลังคลอด) นอกจากนี้ในระหว่างการให้นมบุตร ความเชื่อถือได้ ของ IUD ลดลง หากช่องปากมดลูกแคบเกินไปให้ปรับสภาพด้วยอนุพันธ์ของพรอสตาแกลนดิน ไมโซพรอสทอล (2 ยาเม็ด) สามารถให้ในคืนก่อนเพื่อทำให้กระดูกอ่อนลง (ปากมดลูกด้านนอก) ตัวช่วยอีกอย่างหนึ่งคือการขยายอย่างระมัดระวัง (การขยับขยาย) ด้วยแท่ง Hegar (แท่งโค้งเล็กน้อยที่ทำจากสแตนเลสที่มีหน้าตัดกลมและปลายทรงกรวยพวกเขาใช้ใน สูติศาสตร์ เพื่อขยายช่องปากมดลูกอย่างนุ่มนวลและรวดเร็ว) ตอนนี้แอพพลิเคชั่นถูกใส่เข้าไปในโพรงมดลูก (โพรงมดลูก) IUD ถูกดันเข้าไปและคลี่มดลูกที่มีรูปร่างปกติ เกลียวดึงที่ยื่นออกมาในคลองปากมดลูกจะสั้นลงเหลือ 2 ซม. ไม่ควรใส่ห่วงอนามัยในช่วงครึ่งหลังของวงจรไม่ว่าในกรณีใด เหตุผลนี้คือต้องตัดออกว่า การตั้งครรภ์ก่อน ได้เกิดขึ้นแล้ว ทันทีหลังจากการแทรกจะทำการตรวจสอบโซโนกราฟ อาการเจ็บปวด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้คะแนนความรู้สึกของการใส่ห่วงอนามัยว่าสามารถทนได้ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่รู้สึกว่าไม่มีอะไรหรือรู้สึกถึงแรงดึงเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง ประมาณ 4% ของผู้ป่วยรายงานว่า ความเจ็บปวด รุนแรงหรือแทบจะทนไม่ได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับยาแก้ปวด (ความเจ็บปวด relievers) เป็นยาเสริม. นอกจากนี้ควรตรวจสอบตำแหน่งของอุปกรณ์มดลูกหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก (อย่างน้อยหกสัปดาห์หลังการสอดใส่) และจากนั้นในช่วงหกเดือน หมายเหตุ: English Royal College for Obstetricians and Gynecologists แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีใส่อุปกรณ์มดลูกเช่นห่วงอนามัยชนิดทองแดงหรือฮอร์โมนและปล่อยมดลูกทิ้งไว้เป็นเวลาเจ็ดปีหรือนานกว่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• การเจาะมดลูกด้วยการใช้ห่วงอนามัยที่มีส่วนผสมของทองแดงและเลโวนอร์สเตรล อุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 1,000 แทรกปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ (โดยไม่คำนึงถึงประเภท IUD):
  • กินนมแม่ตอนสอด
  • การสอดใส่ใน 36 สัปดาห์แรกหลังคลอด
• การอธิบาย (การขับไล่หรือการกำจัด) - ในผู้หญิงไม่เกิน 3 คนจาก 1,000 คน
• การติดเชื้อ - esp. ในช่วง 3 สัปดาห์แรกหลังการใส่ห่วงอนามัยอาจทำให้เกิดการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (“ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ”, PID) ของระบบสืบพันธุ์ได้บ่อยขึ้น

ประโยชน์

อุปกรณ์มดลูกเป็นวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว การคุมกำเนิด. การใส่ห่วงอนามัยรับประกันความปลอดภัย การคุมกำเนิด. การควบคุมตำแหน่ง IUD ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใช้งานหรือหลังการใส่