การตรวจอัลตราโซนิกช่องคลอด (การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบ transvaginal (TVS), การตรวจอัลตราโซนิกทางช่องคลอด เสียงพ้นการถ่ายภาพทางช่องคลอด) เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้ในนรีเวชวิทยาและ สูติศาสตร์ - เพื่อให้เห็นภาพไฟล์ มดลูก (ครรภ์), รังไข่ (รังไข่), ทูบามดลูก (ท่อนำไข่), พื้นที่ดักลาส (พื้นที่ดักลาส (lat. Excavatio rectouterina หรือ Excavatio rectogenitalis; นี่คือส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปกระเป๋าของ เยื่อบุช่องท้อง ระหว่าง ไส้ตรง (ทวารหนัก) และ มดลูก (มดลูก) ที่ขยายไปถึงช่องคลอดด้านหลัง), ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) - ซึ่ง เสียงพ้น โพรบถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด (ผ่านช่องคลอด) การตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยใช้อัลตราโซนิกทางช่องคลอดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับโรคทางนรีเวชทั้งหมด ภาวะมีบุตรยาก การวินิจฉัยและใน การตั้งครรภ์ก่อน (ไตรมาสที่ 1 / ไตรมาสที่สาม). นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวยังสามารถถูกมองว่าเป็นมาตรการป้องกันสำหรับแม่และเด็กในกรณีที่มีอยู่ การตั้งครรภ์. การตรวจด้วยคลื่นเสียงให้ความเป็นไปได้ในการถ่ายภาพอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีความละเอียดสูงและเป็นขั้นตอนที่แม่นยำกว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้อง ดังนั้นการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางช่องคลอดจึงเป็นวิธีที่แม่นยำไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่ำ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ความผิดปกติของมดลูก (ความผิดปกติของ มดลูก).
- มะเร็งของ คอ มดลูก (โรคมะเร็ง ของปากมดลูก)
- เนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก (ครรภ์) เช่น เนื้องอก (การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ).
- การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนหรือร้ายกาจของ เยื่อบุโพรงมดลูก.
- ซีสต์รังไข่ (ซีสต์รังไข่)
- มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่)
- การเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ (การเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่) เช่น saktosalpinx, hematosalpinx
- มะเร็งของท่อมดลูก (ท่อนำไข่ โรคมะเร็ง).
- เดสเซนซัสมดลูก (อาการห้อยยานของมดลูก).
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก - การตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอยู่ประมาณ 1 ถึง 2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด: Tubargravidity (การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่), ovariangravidity (การตั้งครรภ์ในรังไข่), peritonealgravidity หรือการเกิดท้อง (การตั้งครรภ์ในช่องท้อง), ความรุนแรงของปากมดลูก (การตั้งครรภ์ในระยะ คอ).
- การเปลี่ยนแปลงภูมิประเทศ (ตำแหน่ง) ของทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ (urethral) ใน descensus (อาการห้อยยานของอวัยวะ) และ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ).
- ความมุ่งมั่นของ กระเพาะปัสสาวะ ความจุปัสสาวะที่เหลือ ปริมาณ; ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกและสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอน
หลักการของอัลตราโซนิกทางช่องคลอดคือการปล่อยออกมา เสียงพ้น คลื่นผ่านองค์ประกอบคริสตัลในโพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งสะท้อนและกระจัดกระจายตามโครงสร้างเนื้อเยื่อของอวัยวะที่จะตรวจสอบ เนื่องจากการสะท้อนจากโครงสร้างเนื้อเยื่อในกระดูกเชิงกรานคลื่นอัลตร้าซาวด์จะได้รับบางส่วนจากองค์ประกอบคริสตัลที่อยู่ในโพรบอัลตราซาวนด์ เฉพาะหัวอัลตราซาวนด์ที่มีรูปทรงพิเศษเท่านั้นที่ใช้สำหรับการตรวจทางช่องคลอด ขั้นตอนของการตรวจทางช่องคลอด:
- การตรวจด้วยคลื่นเสียงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการใด ๆ ยกเว้นว่าควรทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องคลอดผู้ป่วยนอนอยู่บน การตรวจทางนรีเวช เก้าอี้.
- นรีแพทย์ที่เข้าร่วมครอบคลุมการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย a ถุงยาง- เหมือนยางหุ้มที่มีเจลพิเศษเพื่อป้องกันการก่อตัวของช่องว่างอากาศเพื่อลดปรากฏการณ์อิมพีแดนซ์ อิมพีแดนซ์แสดงถึงปรากฏการณ์ที่น่ากังวลในการแพร่กระจายของคลื่นเสียงทั้งหมดและอธิบายถึงความต้านทานที่ต่อต้านการแพร่กระจายของคลื่นอัลตราซาวนด์ ช่องอากาศที่เป็นไปได้ระหว่างโพรบอัลตร้าซาวด์และพื้นผิวของเนื้อเยื่อจะเพิ่มความต้านทานลักษณะเฉพาะซึ่งจะช่วยลดพลังในการแก้ไขของขั้นตอนและลดความสำคัญในการวินิจฉัย
- การใช้ฝาปิดด้วยเจลสัมผัสที่ให้มานอกจากจะช่วยลดปรากฏการณ์อิมพีแดนซ์แล้วยังช่วยปรับปรุงสุขอนามัยอีกด้วย
การตรวจทางช่องคลอดถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างและอวัยวะต่อไปนี้:
- คอ มดลูก (เรียกสั้น ๆ ว่าปากมดลูกปากมดลูก): สามารถถ่ายภาพมดลูกได้เต็มความยาวโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงเพื่อให้การแสดงที่แม่นยำ (ความยาวและความกว้าง) ของปากมดลูกเป็นไปได้เมื่อมี การตั้งครรภ์นอกจากนี้ความยาวของคลองปากมดลูกถึงปากมดลูกด้านในและ สภาพ (ปิดหรือเปิด) รวมทั้งขั้วด้อยของรังไข่สามารถมองเห็นได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ ปริมาณ เพิ่มขึ้นเมื่อเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในมะเร็งปากมดลูกสามารถแสดงได้ดี
- คอร์ปัสมดลูก (ตัวมดลูกรวม. เยื่อบุโพรงมดลูก/ มดลูก เยื่อเมือก): นอกจากมดลูกที่ปากมดลูกแล้วยังสามารถแสดงส่วนที่เป็นคอร์ปัสของมดลูก (การกำหนดขนาดและตำแหน่ง) ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางช่องคลอด ทั้งโพรงมดลูก (โพรงมดลูก), เยื่อบุโพรงมดลูก และ myometrium และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างง่ายดาย Myomas (เนื้องอกในกล้ามเนื้ออ่อนโยน) ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกใต้ผิวหนังภายในช่องท้องหรือ pedunculated สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยการตรวจทางช่องคลอด การกำหนดขนาดที่ถูกต้องและแนวโน้มการเติบโตระหว่างการตรวจติดตามผลมักเป็นไปได้ การถ่ายภาพเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับวัฏจักร (เช่นในการเป็นหมัน แต่ยังรวมถึง การตั้งครรภ์ก่อน) การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติหรือน่าสงสัย (มะเร็ง) เยื่อบุโพรงมดลูกที่สร้างขึ้นอย่างมากที่ วัยหมดประจำเดือน (เวลาของประจำเดือนที่เกิดขึ้นเองครั้งสุดท้ายในชีวิตของผู้หญิง) หรือการชราภาพอาจบ่งบอกถึงมะเร็งคอร์ปัสที่เกิดขึ้นใหม่เป็นเวลานานก่อนที่จะมีเลือดออก บริเวณที่มีการสั่นสะเทือนในโพรงมดลูกเป็นตัวบ่งชี้ถึงของเหลวที่สะสมอยู่ (เซโรเมตร้า, ฮีมาโตเมตร้า, มูโคเมทรา) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของอุปกรณ์มดลูก รูปร่างของมดลูกยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของมดลูกได้ ในวัยหมดประจำเดือน (ระยะ XNUMX ปีหลัง วัยหมดประจำเดือน) ควรทำอัลตราโซนิกเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อชี้แจงภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน ในกรณีนี้ไม่ควรวัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก (ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก) หรือ <4 มม. มิฉะนั้นจะต้องมีการชี้แจงทางจุลสัณฐานวิทยา (เนื้อเยื่อละเอียด) เพื่อแยกการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (อ่อนโยน) หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก).
- Tubal (ท่อนำไข่): การถ่ายภาพของท่อจะถูกระบุในกรณีที่มีการหนาขึ้นของ salpinx ซึ่งอาจเกิดจากการสะสมของของเหลวเช่น saccosalpinx (ท่อนำไข่ที่ผิดรูปทรงถุง (tuba มดลูก) ที่ปิดอยู่ที่ปลาย ampulla และเป็นถุงน้ำ ขยายตัว) หรือ hematosalpinx (ท่อนำไข่ที่เต็มไปด้วย เลือด). การตรวจโซโนกราฟมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ (ทูบาเรีย; การตั้งครรภ์นอกมดลูก). หมายเหตุ: หลอด (ท่อนำไข่) ไม่สามารถมองเห็นได้ในกรณีปกติ เนื่องจากหลักสูตรที่ไม่สม่ำเสมอและการแบ่งเขตจากลำไส้โดยรอบที่ จำกัด จึงสามารถระบุได้อย่างชัดเจนเมื่อมีน้ำในช่องท้อง / ของเหลวในช่องท้องเท่านั้น (เช่นหลังจากนั้นไม่นาน การตกไข่) หรือต่อหน้า sactosalpinges โครงสร้างทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือจากขนาด> 1 ซม.
- รังไข่ (รังไข่): การตรวจทางช่องคลอดเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา ภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยและอ่อนโยน (อ่อนโยน) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) การเปลี่ยนแปลงใน รังไข่. ในบางครั้งมะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) สามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้น สิ่งนี้เพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาดได้มาก ความแตกต่างของชิ้นส่วนเปาะที่เป็นของแข็งและของเหลวนั้นประสบความสำเร็จอย่างดีที่สุดกับขั้นตอนนี้ นอกจากการจำแนกประเภทนี้แล้วยังสามารถแยกแยะได้อย่างแม่นยำว่าการสะสมของของเหลวนั้นเป็นของเหลวใสหรือขุ่น การมีของเหลวขุ่นสะสมบ่งบอกถึงการตกเลือด
- กระเพาะปัสสาวะ: อัลตราโซนิกทางช่องคลอดได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยการวางตำแหน่งตัวแปลงสัญญาณช่องคลอดในบริเวณ introitus (introitus sonography) การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของ ท่อปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก descensus (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ที่อยู่นิ่งหรือต่ำกว่า ความเครียด เงื่อนไขความจุของกระเพาะปัสสาวะอาจมีปริมาณปัสสาวะเหลือเช่นเดียวกับผนังอวัยวะเนื้องอกสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงได้ดี ใน ความไม่หยุดยั้ง (กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ) และการวินิจฉัย descensus sonography ได้เข้ามาแทนที่การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา (cystourethro- ด้านข้างและโปรแกรม micturition urogram) การตรวจเหล่านี้สามารถทำได้จาก perineum (perineal sonography) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องใช้ตัวแปลงสัญญาณอื่น
ปัจจุบันมีการเรียกร้องให้มีการใช้อัลตราโซนิกทางช่องคลอดเป็นขั้นตอนประจำในผู้ป่วยทุกรายใน การตั้งครรภ์ก่อนโดยเฉพาะเพื่อลดความเสี่ยงของมารดา (ความเสี่ยงของมารดา) ในกรณีที่มี การตั้งครรภ์นอกมดลูก. การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ เป็นทางเลือกในการผ่าตัดผ่านกล้องแบบถนอมอวัยวะ ปัจจัยที่ชัดเจนสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกโพรงมดลูก) ในการตรวจด้วยคลื่นเสียง ได้แก่ :
- การยกเว้นโครงสร้าง chorionic nonpathologic (ภายในมดลูก) ในเชิงบวก ทดสอบการตั้งครรภ์.
- โครงสร้างคล้ายคอเรียน (ภายนอกมดลูก)
- การรับรู้ของการทำงานของหัวใจจากโครงสร้างภายนอก
- การขยายตัวของมดลูก (มดลูก) และลักษณะของการสะสมของเหลวในช่องดักลาส (น้ำในช่องท้อง / ของเหลวในช่องท้อง)
ในการขยายสเปกตรัมการวินิจฉัยของการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางช่องคลอดจะให้บริการถ่ายภาพด้วยของเหลว ขั้นตอนนี้แสดงถึงการรวมกันของการตรวจด้วยคลื่นเสียงธรรมดากับการเติมโพรงมดลูกโดยใช้ น้ำเกลือไอโซโทนิก. ด้วยความช่วยเหลือของการเติมตอนนี้มันง่ายกว่าที่จะตรวจสอบว่าโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในโพรงออกจากการแสดงผลที่เรียกว่าหรือไม่ ตัวอย่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจทำให้เกิดความประทับใจคือเนื้องอกใต้ผิวหนัง
