ในบริบทของ รังสีวิทยาchemoembolization transarterial (TACE) แสดงถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา ตับ โรคมะเร็ง ที่ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ตับ โรคมะเร็ง. อย่างไรก็ตามมันช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้
Chemoembolization แบบ Transarterial คืออะไร?
ด้วยความช่วยเหลือของ chemoembolization แบบ transarterial (TACE) มะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (HCC) สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้ยังเหมาะสำหรับการรักษา ตับ การแพร่กระจาย จากมะเร็งอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในระบบประสาทโดยเฉพาะ คำว่า“ การทำคีโมทางช่องท้อง” บ่งบอกถึงวิธีการทำงานของขั้นตอนนี้อยู่แล้ว หลอดเลือดแดงที่ให้ โรคมะเร็ง ถูกปิดกั้นชั่วคราว (embolization) โดยใช้อนุภาคขนาดเล็กเพื่อชะลอตัว เลือด จัดหา. ในขณะเดียวกันมะเร็งก็ถูกกำหนดเป้าหมายด้วยสารเคมีบำบัด ทั้งการขาด ออกซิเจน จากการทำให้เส้นเลือดอุดตันและการฉีดสารเคมีบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้มะเร็งตาย อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วมะเร็งตับไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปเนื่องจากมักเกิดขึ้นในตับซึ่งได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากโรคตับแข็งแล้ว การรักษาจะประสบความสำเร็จเฉพาะในบางกรณีที่มีก้อนเล็ก ๆ เพียงก้อนเดียว อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การรักษานี้มีความสำคัญแบบประคับประคอง ทำหน้าที่ในการยืดอายุ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ chemoembolization แบบ transarterial เป็นสะพานได้ การรักษาด้วย จนกว่าจะประสบความสำเร็จ การปลูกถ่ายตับ.
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
Transarterial chemoembolization ใช้เฉพาะสำหรับมะเร็งตับขั้นต้นหรือสำหรับ การแพร่กระจาย ในตับ มันใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งเซลล์ตับนั้นมาจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยเฉพาะ เรือ. ตับที่แข็งแรงได้รับการบำรุง 75 เปอร์เซ็นต์จากพอร์ทัล หลอดเลือดดำ และ 25 เปอร์เซ็นต์โดยตับ เส้นเลือดแดง. อย่างไรก็ตามมะเร็งตับและ การแพร่กระจาย ในตับถูกตัดการเชื่อมต่อจากพอร์ทัล หลอดเลือดดำ. พวกเขาได้รับ 95 เปอร์เซ็นต์จากตับ เส้นเลือดแดง. สิ่งนี้ทำได้ผ่านทางหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก เรือ แตกแขนงออกจากตับ เส้นเลือดแดง. ภายในหลอดเลือดเหล่านี้ เลือด เรือTACE ถูกออกแบบมาเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวโดยการปิดกั้นในขณะที่ ยาเคมีบำบัด ยาเสพติดมีผล เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้สายสวนสำรวจที่เรียกว่าจะถูกวางไว้ในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ (หลอดเลือดแดงต้นขา) ที่เต้าเสียบไปยังแหล่งจ่ายตับ ด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อความคมชัดสามารถมองเห็นเนื้องอกและตำแหน่งของปลายสายสวนได้ ตอนนี้สายสวนถูกดันเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับผ่านทางสายสวนและวางไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องของเนื้องอก ยิ่งสายสวนอยู่ใกล้กับมะเร็งมากเท่าไหร่ก็จะสามารถกำหนดเป้าหมายได้ดีขึ้นเท่านั้น การวางตำแหน่งที่ใกล้ชิดช่วยให้มีการรุกมากขึ้น ยาเคมีบำบัด. นอกจากนี้ยังมีสายสวนที่สามารถดันเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งไปยังเนื้องอกได้ หากสายสวนอยู่ห่างจากเนื้องอกมากเกินไปมีความเสี่ยงที่ เลือด ส่งไปยังตับอ่อนหรือ ลำไส้เล็ก อาจถูกตัดออกไปด้วย ทุกวันนี้ยังไม่มีมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลเกี่ยวกับการเลือกใช้ embolisates และสารเคมีบำบัด Lipiodol หรือทรงกลม เจลาติน หรืออนุภาคพลาสติกมักใช้เป็นสารอุดตัน Lipiodol เป็น ไอโอดีน- มีของเหลวที่เป็นน้ำมันซึ่งปิดกั้นหลอดเลือดชั่วคราวโดยการสร้างหยด ทั้งหยดน้ำมันและพลาสติกหรือ เจลาติน อนุภาคสามารถชะลอการไหลเวียนของเลือด เป็นผลให้เนื้องอกไม่ได้รับการสนับสนุน ออกซิเจน. ในเวลาเดียวกันสารเคมีบำบัดจะถูกฉีดผ่านสายสวนด้วย สารเคมีบำบัดหลักที่ใช้คือ ไมโตมัยซิน C, คาร์โบพลาติน or ด็อกโซรูบิซิน. การรักษานี้ตามด้วยการทำให้เส้นเลือดอุดตันเพิ่มเติม Transarterial chemoembolization มักประกอบด้วยการรวมกันของ embolization กับ ยาเคมีบำบัด. ในแต่ละกรณีการทำ embolization จะทำได้โดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดหรือทำเคมีบำบัดเฉพาะที่โดยไม่ทำให้เกิด embolization อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้จากการรวมสองขั้นตอนเข้าด้วยกัน ขอแนะนำให้ทำซ้ำการรักษา TACE หลาย ๆ ครั้งขึ้นอยู่กับความสำเร็จของ การรักษาด้วยเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด การศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตสองปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงมีโอกาสได้รับการปลูกถ่ายตับเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์โดยการขยายเวลาในการเชื่อมต่อ TACE สามารถใช้ร่วมกับอื่น ๆ ได้ การรักษาด้วย วิธีการเป็นทางเลือก ซึ่งรวมถึงทางผิวหนัง เอทานอล การบำบัดด้วยการฉีด (PEI), การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ (RFA), การเลือกภายใน รังสีบำบัด (SIRT) หรือ sorafenib เคมีบำบัด เกิดขึ้นเอง เอทานอล การรักษาด้วยการฉีดยาเกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลายเอทานอล 95 เปอร์เซ็นต์ผ่านทาง ผิว เข้าไปในเนื้องอก การระเหยด้วยคลื่นวิทยุทำงานโดยใช้แอพพลิเคชั่นสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยการสร้างความร้อน ตัวแทนทางเคมีบำบัด sorafenib ถูกนำไปใช้ทางปากผ่านทาง ยาเม็ด. ขั้นตอนเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับ embolization ขั้นตอน SIRT ใช้ลูกปัดที่มีกัมมันตภาพรังสีอีเทรียมซึ่งทั้งสองทำลายเนื้องอกด้วยการฉายรังสีและมีผลทำให้เกิดการอุดตันพร้อมกัน
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามในการทำคีโมโบลไลเซชันแบบ transarterial ตัวอย่างเช่นไม่ควรใช้ขั้นตอนนี้ต่อหน้าเนื้องอกชนิด pedunculated ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดการแพ้ ตัวแทนความคมชัด, หัวใจ ความล้มเหลวหรือรุนแรง ภาวะหัวใจวาย. ห้ามใช้ TACE ในกรณีที่มีการมีส่วนร่วมของเนื้องอกที่รุนแรงของตับหรือการแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในหลอดเลือดดำในตับพอร์ทัล หลอดเลือดดำและอวัยวะข้างเคียง แน่นอนว่าสิ่งนี้ยังใช้ในกรณีที่ตับไม่เพียงพออย่างรุนแรงหรือคนทั่วไปไม่ดี สุขภาพ. นอกจากนี้ยังต้องเน้นว่าความสำเร็จของขั้นตอนขึ้นอยู่กับระยะของโรค ยิ่งมีจุดโฟกัสของเนื้องอกมากขึ้นการรักษาก็จะยิ่งมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น บางกรณีแสดงถึงกรณีที่มีเส้นเขตแดนซึ่งมักจะยากที่จะตัดสินใจว่าการรักษายังคงได้ผลหรือไม่
