Osteotomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูก บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นแนวของไฟล์ ขาเท้าหรือขากรรไกร กระดูก.
osteotomy คืออะไร?
หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก Hallux valgusหรือนิ้วหัวแม่เท้าคดการตัดกระดูกแบบเดือยของ กระดูกฝ่าเท้า มักจะทำกระดูก ตามหลักการแล้วนิ้วหัวแม่เท้าจะยืดตรงหลังจากทำตามขั้นตอน หลักการพื้นฐานของการตัดกระดูกคือการควบคุมการตัดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง กระดูก. ตามด้วยการยืดอายุการผ่าตัดด้วยวิธีการสังเคราะห์กระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อใหม่ที่ถูกตัดไปก่อนหน้านี้ กระดูก โดยมีเป้าหมายที่จะมีพวกเขา ขึ้น กลับมารวมกันในรูปทรงที่ได้รับการแก้ไข การผ่าตัดกระดูกมักทำเพื่อแก้ไขขาโก่งเข่าและสะโพกผิดรูป ในกรณีนี้เรียกว่าการปรับแนวใหม่หรือการผ่าตัดแก้ไขกระดูก ในการผ่าตัดทางทันตกรรมมักใช้ osteotomies เพื่อจัดกระดูกขากรรไกรใหม่ กระดูกขากรรไกรเหล่านี้ใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของกรามอย่างรุนแรง โรคกระดูกพรุนอาจจำเป็นในการถอนฟันคุดเนื่องจากฟันคุดมักจะติดอยู่ในกระดูก ในความหมายที่กว้างที่สุดสิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดกระดูกขากรรไกร
ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย
หนึ่งใน osteotomies ที่ใช้กันมากที่สุดคือ osteotomy รูปแบบการเสื่อมสภาพซึ่งใช้เป็นหลักสำหรับความผิดปกติของสะโพก ในขั้นตอนนี้กระดูกโคนขาจะถูกตัดในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงลิ่มกระดูกเล็ก ๆ จะถูกลบออกและกระดูกทั้งสองชิ้นที่ได้จะถูกขันกลับเข้าด้วยกันด้วยดามโลหะ หากไม่ได้รับการแก้ไขความผิดปกติของสะโพกด้วยการตัดกระดูกมีความเสี่ยง โรคข้ออักเสบ เนื่องจากการโหลดไฟล์ ข้อต่อสะโพก. ถ้าต่ำกว่านั้น ขา เบี่ยงเบนเข้าด้านในมากเกินไปเรียกว่าตำแหน่ง varus ของ ขาส่วนล่าง. malposition นี้ทำให้เกิดความผิดปกติของ ข้อเข่าเพื่อให้ malposition สามารถ นำ ถึงต้น โรคข้ออักเสบ. เพื่อหลีกเลี่ยง โรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกแข้งถูกตัดด้านล่าง ข้อเข่า. อีกครั้งชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกลบออกเพื่อแก้ไขความผิดปกติของส่วนล่าง ขา. การสังเคราะห์ด้วยเพลทหรือลวดเย็บกระดาษใช้เพื่อเชื่อมต่อกระดูกทั้งสองชิ้นในกระดูกแข้ง หากทำตามขั้นตอนก่อนกำหนดให้ใช้ของเทียม ข้อเข่า อาจล่าช้าไปหลายปี ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดกระดูกหน้าแข้งและมักใช้ในการแก้ไขขาก้ม ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกอีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัด Maquet-Bandi ยังใช้สำหรับปัญหาข้อเข่า ที่นี่จุดยึดของเอ็นร้อยหวายจะถูกย้ายไปทางด้านข้างด้านหน้าและยึดด้วยสกรู หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก Hallux valgusเช่นนิ้วหัวแม่เท้าคด, การตัดกระดูกแบบเดือยของ กระดูกฝ่าเท้า มักจะทำกระดูก ในขั้นตอนนี้ขั้นแรก กระดูกฝ่าเท้า กระดูกถูกตัดออกโดยการผ่าตัดกระดูกจะได้รับการแก้ไขและกระดูกจะได้รับการแก้ไขอีกครั้งโดยใช้แผ่นเจาะรูเพื่อให้นิ้วหัวแม่เท้าตรงขึ้นอีกครั้งหลังจากทำหัตถการ รูปแบบของการผ่าตัดกระดูกแบบเดือยคือการผ่าตัดหมอนรองกระดูกซึ่งทำขึ้นด้วยเช่นกัน Hallux valgus การแก้ไข ขั้นตอนปกติในการแก้ไขความยาวของขาที่ไม่เท่ากันคือการตัดกระดูกให้ยาวขึ้น ความยาวขาที่ไม่เท่ากันอาจมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดจากอุบัติเหตุ ในขณะที่ความแตกต่างของความยาวขาไม่เกิน XNUMX เซนติเมตรยังคงสามารถชดเชยได้ด้วยรองเท้ากระดูกที่เหมาะสมความแตกต่างระหว่างสี่เซนติเมตรหรือมากกว่านั้นมักต้องใช้ความยาวของขาที่สั้นกว่าในการผ่าตัด ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดที่นี่เรียกว่า แคลลัส ความฟุ้งซ่าน ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกให้ยาวตามขวางและสอดตัวเบี่ยงเบนความสนใจคือตัวเกลี่ยเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกทั้งสองส่วน เพื่อจุดประสงค์นี้หมุดขนาดเล็กจะถูกยึดไว้ในกระดูกและเชื่อมต่อกับระบบยึดจากด้านนอก ด้วยความช่วยเหลือของผู้เบี่ยงเบนความสนใจนี้สามารถดึงชิ้นส่วนกระดูกออกจากกันได้อย่างช้าๆ เมื่อได้ความยาวที่ต้องการแล้วมักจะทำการสังเคราะห์เพลตกล่าวคือชิ้นส่วนกระดูกจะเชื่อมต่อกับแผ่นเหล็ก ต้นขา คอ การตัดกระดูกเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดใส่ก สะโพกเทียม. ที่นี่กระดูกต้นขาทั้งหมด หัว ถูกลบออก นอกจากนี้ยังอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อของ ข้อต่อสะโพก. ไม่ค่อยมีการทำ osteotomies ที่กระดูกสันหลังในขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่า laminectomy กระดูกสันหลังโค้ง ของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะถูกลบออกพร้อมกับ กระบวนการ spinous. ทำให้มีที่ว่างสำหรับการดำเนินการในไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง หรือแผ่นดิสก์ intervertebral นอกจากนี้เมื่อเนื้องอกใน คลองกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดความกดดันอย่างมากกับไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลังการตัดฟิล์มจะมีประโยชน์ในการลดความกดดันในบริเวณที่เกี่ยวข้อง
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
แน่นอนเนื่องจากการผ่าตัดตัดกระดูกเป็นวิธีการผ่าตัดจึงมีความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปที่นี่ ซึ่งรวมถึงเลือดออกและเลือดออกที่ยากต่อการควบคุมการติดเชื้อของแผลผ่าตัด (อาจมีการดื้อยาหลายขนาน เชื้อโรค) และความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียง โรคกระดูกพรุนในบริเวณขาโดยเฉพาะ นำ เพื่อไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ในช่วงเวลาหนึ่ง เป็นผลให้ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombi) สามารถก่อตัวในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา ที่เรียกว่า ลิ่มเลือดอุดตัน มีความเสี่ยงต่อปอด เส้นเลือดอุดตัน. ในกรณีนี้ก้อนจะเดินทางผ่าน เลือด เรือ ไปยังปอดซึ่งจะนำไปสู่หลอดเลือด การอุด. ในกรณีที่มีขนาดเล็กมาก เรือ, ปอด เส้นเลือดอุดตัน อาจไม่มีอาการ ในกรณีของ การอุด ของเรือขนาดใหญ่มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต ความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปอีกประการหนึ่งคือ การระงับความรู้สึก. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดมีปฏิกิริยาตอบสนอง การระงับความรู้สึก กับ ความเกลียดชัง or อาเจียน. นอกจากนี้การรบกวนของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด หัวใจหยุดเต้น สามารถเกิดขึ้น. เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้กลืนลำบากหรือ การมีเสียงแหบ. นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปแล้วขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกยังมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นโรคกระดูกพรุนในบริเวณสะโพกอาจส่งผลให้มีความยาวของขาที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถชดเชยได้ด้วยเม็ดมีดกระดูก การตรึงที่ใช้ในการทำให้กระดูกคงตัวหลังจากถูกตัดออกอาจแตกได้ นอกจากนี้วัสดุที่ใช้ในการตรึงจะไม่ได้รับการปกป้องจากการสึกหรอและอาจต้องเปลี่ยนใหม่ในการผ่าตัดติดตามผล ในบางกรณีการตรึงที่ใช้อาจทำให้เกิดแรงกดได้เช่นกัน ความเจ็บปวด.
