การหายใจเทียม

ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อบุคคลเกิดขึ้นเอง การหายใจ ไม่เพียงพอหรือไม่มีอยู่จริง เป็นกรณีนี้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • ยาระงับความรู้สึก
  • การหยุดหายใจ / หัวใจและหลอดเลือด
  • ความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ร้ายแรงระบบประสาทภายใน ฯลฯ (เช่นกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS))
  • การบาดเจ็บที่รุนแรง (การบาดเจ็บ)
  • การมึนเมา (พิษ)

ขั้นตอนต่างๆ

การช่วยหายใจทำได้โดยการฉีดอากาศโดยตรง /การหายใจ ส่วนผสมของก๊าซ / ส่วนผสมของก๊าซยาสลบเข้าสู่ปอด สามารถทำได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ การบำบัดอย่างต่อเนื่องสามารถหาได้ง่าย (การบำบัดที่บ้าน)

อากาศสามารถเป่าเข้าปอดได้หลายวิธี:

  • ปาก- ต่อปาก การระบายอากาศ/ปาก-to-จมูก การระบายอากาศ.
  • หน้ากากช่วยหายใจ - หน้ากากทางเดินหายใจที่วางอยู่เหนือปากและจมูกของผู้ได้รับผลกระทบ
  • การยึดท่อช่วยหายใจโดย:
    • ท่อช่วยหายใจ - เรียกสั้น ๆ ว่าท่อ; มันคือท่อหายใจหัววัดพลาสติกกลวงสอดเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม)
    • หน้ากากกล่องเสียง - หน้ากากกล่องเสียงที่เรียกว่า (หน้ากากพลาสติก) จะถูกดันเข้าไปในลำคอเพียงแค่ด้านบน กล่องเสียงซึ่งถูกปิดผนึกด้วยลูกปัดเป่าลม
    • ท่อกล่องเสียง - ท่อกล่องเสียงยึดทางเดินหายใจโดยปิดหลอดอาหารด้วยบอลลูนและปล่อยให้อากาศไหลเข้าสู่หลอดลม สำหรับสิ่งนี้ท่อที่มีสองช่องในหลอดอาหารซึ่งปิดอยู่จึงนอนอยู่
    • Combitube - ท่อคู่ที่อยู่ในหลอดลมและหลอดอาหารและถูกปิดกั้น (ปิด) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในหลอดอาหาร ท่อนี้ใช้ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจได้ยาก (ใส่ท่อช่วยหายใจ: การยึดท่อช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ) เนื่องจากที่นี่การค้นหาหลอดลมมักทำให้เกิดปัญหา
  • Tracheostomy (แช่งชักหักกระดูก) - ดำเนินการในระยะยาว การระบายอากาศ, รังสีบำบัด (radiatio; radiotherapy) ใน คอ พื้นที่หรือเป็นอัตราส่วน ultima ในทางเดินหายใจที่ยากลำบาก

ใช้เทคนิคต่อไปนี้:

  • ปาก- ปากต่อปาก / ปากต่อปาก -จมูก การทำให้ฟื้นคืน - รูปแบบการช่วยชีวิตที่ง่ายที่สุด ดำเนินการในระหว่างการช่วยชีวิตนอนเป็นการส่งลมหายใจ
  • หน้ากาก การระบายอากาศ (เช่นการระบายอากาศแบบไม่รุกราน NIV) - การระบายอากาศผ่านหน้ากากระบายอากาศที่วางไว้เหนือปากและจมูกของเหยื่อ ที่เชื่อมต่อกับหน้ากากนี้คือถุงระบายอากาศซึ่งอาจเชื่อมต่อกับแหล่งออกซิเจน
  • การระบายอากาศด้วยกลไก - การระบายอากาศผ่านเครื่องช่วยหายใจ เทคนิคการระบายอากาศที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้
  • การระบายอากาศด้วยแรงดันบวก - อากาศจะถูกสูบเข้าไปในปอดโดยความดันบวกภายนอกปอด
  • การช่วยหายใจแบบแรงดันสลับกัน (ปอดเหล็ก) - ปอดเหล็กที่ผู้ป่วยอยู่จะสร้างแรงดันลบซึ่งมีการไหลของอากาศเข้าไปในปอด

เป็นไปได้ที่จะแยกแยะเทคนิคการใช้เครื่องช่วยหายใจดังต่อไปนี้:

  • การระบายอากาศที่มีการควบคุม (บังคับ) - เข้าควบคุมงานทั้งหมดของ การหายใจ.
    • การระบายอากาศแบบควบคุมปริมาตร - เกี่ยวข้องกับการกำหนดปริมาณอากาศที่ส่งไปยังปอด
    • การช่วยหายใจแบบควบคุมความดัน - ที่นี่กำหนดความดันสูงสุดที่ควรมีในปอด ระดับเสียงอาจแตกต่างกันไป
    • การช่วยหายใจตามความต้องการ - รูปแบบผสมซึ่งสามารถช่วยหายใจของผู้ป่วยเองได้
  • การช่วยหายใจแบบช่วย (เสริม) - รองรับการหายใจตื้นเกินไปหรือไม่บ่อยเกินไป
    • การระบายอากาศช่วยด้วยแรงดัน
    • ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) - ที่นี่ความดันถูกสร้างขึ้นในระบบระบายอากาศ การทำงานของการหายใจทำได้โดยผู้ป่วยทั้งหมด

การระบายอากาศรูปแบบพิเศษมีหลากหลายรูปแบบซึ่งจะไม่กล่าวถึงในรายละเอียดที่นี่ สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ต้องปฏิบัติตามหลักการในการระบายอากาศเทียม:

  • ถ้าผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจก ปอด- การระบายอากาศจะต้องมุ่งเป้าไปที่: แรงกดดันจากที่ราบสูงให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และการหายใจเล็กน้อย ปริมาณ.
  • กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS):
    • ในทุกขั้นตอนของการหายใจล้มเหลวควรคงไว้ซึ่งการหายใจตามธรรมชาติให้นานที่สุด
    • ควรใช้ความดัน PEEP สูง ((“ Positive End-Expiratory Pressure”, อังกฤษ:“ positive end-expiratory pressure”)) ควรใช้เฉพาะในผู้ป่วย ARDS ขั้นรุนแรงเท่านั้น
    • การใช้ขั้นตอนการปรับตัวใน ARDS
    • การวางตำแหน่งคว่ำเป็นมาตรการเสริม

    รายละเอียดเกี่ยวกับการระบายอากาศ การรักษาด้วย ดูด้านล่างของโรคที่เกี่ยวข้องภายใต้ "การบำบัดเพิ่มเติม"

ตรวจสอบการระบายอากาศ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

  • การติดเชื้อเช่นปอดบวม (ปอดอักเสบ) - มักเกิดขึ้นกับการช่วยหายใจเป็นเวลานาน
  • ปอด ความเสียหาย - โดยเฉพาะการก่อตัวของ ภาวะ atelectasis (การล่มสลายของถุงลม); ปอด ความเสียหายอาจเกิดจากออกซิเจนสูงเป็นเวลานาน สมาธิ และความกดดันทางเดินหายใจสูง

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ตัวแปรทางกลของเครื่องช่วยหายใจ (กำลังกล: ผลคูณของอัตราการหายใจ, กระแสน้ำ ปริมาณความดันสูงสุดและความดันขับ) เป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วยที่มีระบบหายใจไม่เพียงพอ (การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดหยุดชะงักโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ เลือด ระดับก๊าซ) ก ปริมาณ- แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ในการตอบสนอง พารามิเตอร์กำลังกลที่อธิบายไว้เป็นพารามิเตอร์ตัวแทน ความดันถุงลม (ความดันในถุงลม) มีความสำคัญต่อความเสียหายของปอดที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจข้อสรุป: การ จำกัด แรงดันและกำลังกลอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศได้