ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อบุคคลเกิดขึ้นเอง การหายใจ ไม่เพียงพอหรือไม่มีอยู่จริง เป็นกรณีนี้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ยาระงับความรู้สึก
- การหยุดหายใจ / หัวใจและหลอดเลือด
- ความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ร้ายแรงระบบประสาทภายใน ฯลฯ (เช่นกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS))
- การบาดเจ็บที่รุนแรง (การบาดเจ็บ)
- การมึนเมา (พิษ)
ขั้นตอนต่างๆ
การช่วยหายใจทำได้โดยการฉีดอากาศโดยตรง /การหายใจ ส่วนผสมของก๊าซ / ส่วนผสมของก๊าซยาสลบเข้าสู่ปอด สามารถทำได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ การบำบัดอย่างต่อเนื่องสามารถหาได้ง่าย (การบำบัดที่บ้าน)
อากาศสามารถเป่าเข้าปอดได้หลายวิธี:
- ปาก- ต่อปาก การระบายอากาศ/ปาก-to-จมูก การระบายอากาศ.
- หน้ากากช่วยหายใจ - หน้ากากทางเดินหายใจที่วางอยู่เหนือปากและจมูกของผู้ได้รับผลกระทบ
- การยึดท่อช่วยหายใจโดย:
- ท่อช่วยหายใจ - เรียกสั้น ๆ ว่าท่อ; มันคือท่อหายใจหัววัดพลาสติกกลวงสอดเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม)
- หน้ากากกล่องเสียง - หน้ากากกล่องเสียงที่เรียกว่า (หน้ากากพลาสติก) จะถูกดันเข้าไปในลำคอเพียงแค่ด้านบน กล่องเสียงซึ่งถูกปิดผนึกด้วยลูกปัดเป่าลม
- ท่อกล่องเสียง - ท่อกล่องเสียงยึดทางเดินหายใจโดยปิดหลอดอาหารด้วยบอลลูนและปล่อยให้อากาศไหลเข้าสู่หลอดลม สำหรับสิ่งนี้ท่อที่มีสองช่องในหลอดอาหารซึ่งปิดอยู่จึงนอนอยู่
- Combitube - ท่อคู่ที่อยู่ในหลอดลมและหลอดอาหารและถูกปิดกั้น (ปิด) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในหลอดอาหาร ท่อนี้ใช้ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจได้ยาก (ใส่ท่อช่วยหายใจ: การยึดท่อช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ) เนื่องจากที่นี่การค้นหาหลอดลมมักทำให้เกิดปัญหา
- Tracheostomy (แช่งชักหักกระดูก) - ดำเนินการในระยะยาว การระบายอากาศ, รังสีบำบัด (radiatio; radiotherapy) ใน คอ พื้นที่หรือเป็นอัตราส่วน ultima ในทางเดินหายใจที่ยากลำบาก
ใช้เทคนิคต่อไปนี้:
- ปาก- ปากต่อปาก / ปากต่อปาก -จมูก การทำให้ฟื้นคืน - รูปแบบการช่วยชีวิตที่ง่ายที่สุด ดำเนินการในระหว่างการช่วยชีวิตนอนเป็นการส่งลมหายใจ
- หน้ากาก การระบายอากาศ (เช่นการระบายอากาศแบบไม่รุกราน NIV) - การระบายอากาศผ่านหน้ากากระบายอากาศที่วางไว้เหนือปากและจมูกของเหยื่อ ที่เชื่อมต่อกับหน้ากากนี้คือถุงระบายอากาศซึ่งอาจเชื่อมต่อกับแหล่งออกซิเจน
- การระบายอากาศด้วยกลไก - การระบายอากาศผ่านเครื่องช่วยหายใจ เทคนิคการระบายอากาศที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้
- การระบายอากาศด้วยแรงดันบวก - อากาศจะถูกสูบเข้าไปในปอดโดยความดันบวกภายนอกปอด
- การช่วยหายใจแบบแรงดันสลับกัน (ปอดเหล็ก) - ปอดเหล็กที่ผู้ป่วยอยู่จะสร้างแรงดันลบซึ่งมีการไหลของอากาศเข้าไปในปอด
เป็นไปได้ที่จะแยกแยะเทคนิคการใช้เครื่องช่วยหายใจดังต่อไปนี้:
- การระบายอากาศที่มีการควบคุม (บังคับ) - เข้าควบคุมงานทั้งหมดของ การหายใจ.
- การระบายอากาศแบบควบคุมปริมาตร - เกี่ยวข้องกับการกำหนดปริมาณอากาศที่ส่งไปยังปอด
- การช่วยหายใจแบบควบคุมความดัน - ที่นี่กำหนดความดันสูงสุดที่ควรมีในปอด ระดับเสียงอาจแตกต่างกันไป
- การช่วยหายใจตามความต้องการ - รูปแบบผสมซึ่งสามารถช่วยหายใจของผู้ป่วยเองได้
- การช่วยหายใจแบบช่วย (เสริม) - รองรับการหายใจตื้นเกินไปหรือไม่บ่อยเกินไป
- การระบายอากาศช่วยด้วยแรงดัน
- ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) - ที่นี่ความดันถูกสร้างขึ้นในระบบระบายอากาศ การทำงานของการหายใจทำได้โดยผู้ป่วยทั้งหมด
การระบายอากาศรูปแบบพิเศษมีหลากหลายรูปแบบซึ่งจะไม่กล่าวถึงในรายละเอียดที่นี่ สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ต้องปฏิบัติตามหลักการในการระบายอากาศเทียม:
- ถ้าผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจก ปอด- การระบายอากาศจะต้องมุ่งเป้าไปที่: แรงกดดันจากที่ราบสูงให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และการหายใจเล็กน้อย ปริมาณ.
- กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS):
- ในทุกขั้นตอนของการหายใจล้มเหลวควรคงไว้ซึ่งการหายใจตามธรรมชาติให้นานที่สุด
- ควรใช้ความดัน PEEP สูง ((“ Positive End-Expiratory Pressure”, อังกฤษ:“ positive end-expiratory pressure”)) ควรใช้เฉพาะในผู้ป่วย ARDS ขั้นรุนแรงเท่านั้น
- การใช้ขั้นตอนการปรับตัวใน ARDS
- การวางตำแหน่งคว่ำเป็นมาตรการเสริม
รายละเอียดเกี่ยวกับการระบายอากาศ การรักษาด้วย ดูด้านล่างของโรคที่เกี่ยวข้องภายใต้ "การบำบัดเพิ่มเติม"
ตรวจสอบการระบายอากาศ
- การสังเกตผู้ได้รับผลกระทบ
- อัตราการหายใจทางเดินหายใจ ปริมาณ (ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง) ปริมาตรนาทีการหายใจ (AMV) ความดันหายใจสูงสุด (ความดันสูงสุด)
- ออกซิเจน ความอิ่มตัว (sO2) - วัดโดย เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน.
- การวัด CO2 ด้วย capnometry (วิธีการวัดเพื่อวัดและตรวจสอบอากาศที่หายใจออกของผู้ป่วย คาร์บอน ปริมาณไดออกไซด์ (CO2))
- เลือด การวิเคราะห์ก๊าซ (BGA) - การกำหนดก๊าซ การกระจาย ของก๊าซ ออกซิเจน และ คาร์บอน ไดออกไซด์ในเลือด (ความดันบางส่วน) นอกจากนี้ pH ออกซิเจน นอกจากนี้ยังวัดความอิ่มตัว (SaO2) ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน (HCO3-) และส่วนเกินฐาน (BE, Base Excess)
- หัวใจสำคัญ อัตรา - วัดโดย เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน.
- ความดันโลหิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การติดเชื้อเช่นปอดบวม (ปอดอักเสบ) - มักเกิดขึ้นกับการช่วยหายใจเป็นเวลานาน
- ปอด ความเสียหาย - โดยเฉพาะการก่อตัวของ ภาวะ atelectasis (การล่มสลายของถุงลม); ปอด ความเสียหายอาจเกิดจากออกซิเจนสูงเป็นเวลานาน สมาธิ และความกดดันทางเดินหายใจสูง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ตัวแปรทางกลของเครื่องช่วยหายใจ (กำลังกล: ผลคูณของอัตราการหายใจ, กระแสน้ำ ปริมาณความดันสูงสุดและความดันขับ) เป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วยที่มีระบบหายใจไม่เพียงพอ (การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดหยุดชะงักโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ เลือด ระดับก๊าซ) ก ปริมาณ- แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ในการตอบสนอง พารามิเตอร์กำลังกลที่อธิบายไว้เป็นพารามิเตอร์ตัวแทน ความดันถุงลม (ความดันในถุงลม) มีความสำคัญต่อความเสียหายของปอดที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจข้อสรุป: การ จำกัด แรงดันและกำลังกลอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศได้