Vagotomy: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Vagotomy คือการผ่าตัดตัดกิ่งของ เส้นประสาทเวกัส ที่จัดหาเซลล์หลั่งของ กระเพาะอาหาร or ลำไส้เล็กส่วนต้น. การผ่าตัดส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากแผลดังกล่าวเกิดจากการหลั่งกรดมากเกินไป ในขณะเดียวกันยาอนุรักษ์นิยม โซลูชั่น ได้เข้ามาแทนที่การผ่าตัดช่องคลอดส่วนใหญ่

Vagotomy คืออะไร?

Vagotomy คือการผ่าตัดตัดกิ่งของ เส้นประสาทเวกัส ที่จัดหาเซลล์หลั่งของ กระเพาะอาหาร or ลำไส้เล็กส่วนต้น. ประมาณ 50 ในทุก ๆ 100,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากแผลในกระเพาะอาหาร แผลของ ลำไส้เล็กส่วนต้น มีความชุกสูงกว่าถึงสี่เท่า ซึ่งหมายความว่าแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโรคที่พบได้บ่อย ในการรักษาแผลเหล่านี้แพทย์มีวิธีการผ่าตัดเช่นการตัดช่องคลอด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตัดกิ่งก้านต่างๆของกะโหลกศีรษะ เส้นประสาท มีส่วนร่วมในการจัดหาไฟล์ กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากตัดกิ่งเหล่านี้แล้วจะมีการผลิตสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดน้อยลง แม้ว่าการดำเนินการจะมีประสิทธิผล แต่ก็แทบจะไม่เคยมีมาก่อนหากเคยดำเนินการในยุคปัจจุบัน การพัฒนาที่ทันสมัยในด้านการแพทย์มีหน้าที่ในเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่นที่เรียกว่า สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ขณะนี้มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและยังคงมีประสิทธิภาพเหนือกว่าการผ่าตัดในแง่ของประสิทธิผล ก่อนที่จะเริ่มใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยเหล่านี้การผ่าตัดช่องคลอดมีบทบาทสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ vagotomy proximal แบบคัดเลือก

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นปัจจัยป้องกันของกระเพาะอาหารที่ไม่ตรงกัน เยื่อเมือก และสารคัดหลั่ง HCl ที่หลั่งโดยเซลล์ข้างขม่อม การหลั่งของเซลล์ขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นที่รับรู้โดย เส้นประสาทเวกัส. ชื่อ vagotomy บ่งชี้แล้วว่าขั้นตอนการผ่าตัดสอดคล้องกับการแทรกแซงของเส้นประสาทเวกัส การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อยกเลิกหรือลดสิ่งเร้าที่ขับเคลื่อนเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นให้หลั่งออกมา ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงตัดกิ่งของเส้นประสาทที่เลี้ยงกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนย่อยต่างๆที่มีเป้าหมายนี้ โดยปกติทางด้านขวาและซ้ายของลำตัวหลักของเส้นประสาทเวกัสส่วนที่เกี่ยวข้องของเส้นประสาทจะถูกตัดในระดับทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ในบริบทนี้การผ่าตัดช่องคลอดจะถูกอ้างถึงเสมอเมื่อการตัดต่อของเส้นประสาทหลักเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอก ในรูปแบบช่องคลอดของ truncal ลำต้นหลักใน truncus vagalis จะถูกตัดออกไปด้านหน้าและด้านหลังโดยเริ่มจากช่องท้องในบริเวณของหลอดอาหารส่วนล่าง การผ่าตัดช่องคลอดในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับการตัดต่อเส้นประสาทของส่วนประสาทที่ขยายไปยังกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยรักษาเส้นประสาทที่แตกแขนงออกไป ตับ และอวัยวะอื่น ๆ การทำ vagotomy แบบ Selective proximal เป็นที่รู้จักกันในชื่อ parietal cell vagotomy และเป็นหนึ่งใน vagotomies ที่ทำกันบ่อยที่สุดในอดีต ในขั้นตอนนี้แขนงประสาทไปยังกระเพาะอาหารจะถูกตัดต่อในขณะที่รักษาส่วนของเส้นประสาทที่ขยายไปยังพอร์ทัลกระเพาะอาหารที่เรียกว่าไพลอรัส ขั้นตอนนี้สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่ N. Latarjet Vagotomies มักจะดำเนินการโดยผู้ป่วยในและต้องมีการเตรียมการผ่าตัดและการศึกษาผู้ป่วยอย่างรอบคอบ อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้การผ่าตัดช่องคลอดแบบเลือกส่วนใกล้เคียงแทบจะไม่ได้ดำเนินการอีกต่อไป

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การผ่าตัดช่องคลอดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปและเฉพาะเจาะจง ความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ เลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัดซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดขึ้นได้ นำ ถึงแก่ความตาย. นอกจากนี้การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อและในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อเน่าเปื่อยหรือถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะติดเชื้อ. นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องด้วย การระงับความรู้สึก ระหว่างการผ่าตัดใด ๆ ความเสี่ยงนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาการไหลเวียนโลหิตและผู้ที่เป็น หนักเกินพิกัด. การไหลเวียนโลหิต ช็อก สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อตอบสนองต่อยาชาและสามารถ นำ ไปยัง หัวใจหยุดเต้น. นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากมีประสบการณ์ ความเกลียดชัง or อาเจียน เนื่องจากยาชาอาการแพ้ยาชาอาจอยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่น เจ็บคอ, การมีเสียงแหบ และกลืนลำบากหลังการผ่าตัดเนื่องจากอาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยา เครื่องช่วยหายใจ ระหว่างการผ่าตัด แม้ว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อธิบายไว้มักจะถือว่าต่ำ แต่ผู้ป่วยยังคงต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงเฉพาะของการผ่าตัดช่องคลอดรวมถึงการตัดแขนงประสาทที่ไม่ถูกต้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ การเปลี่ยนแขนงประสาทที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตของการบีบตัวและทำให้การย่อยอาหารลดลง ถ้าเส้นใยประสาทรับความรู้สึกถูกตัดอาจเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อหลีกเลี่ยงการรับอวัยวะมากเกินไปทันทีหลังจากเหตุการณ์เครียด เนื่องจากค่าใช้จ่ายและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องจึงไม่ค่อยมีการใช้ vagotomy ทางเลือกที่ทันสมัยเกี่ยวข้องกับความพยายามน้อยลงรวมทั้งความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่น้อยลงสำหรับผู้ป่วย ในบรรดาสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ทันสมัย โซลูชั่น เป็นยายับยั้งการหลั่งที่มีประสิทธิภาพ ยาเหล่านี้อาจสอดคล้องกับ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หรือ H2 blockers เป็นต้น ดังนั้นขั้นตอนการบุกรุกของ vagotomy จึงถูกแทนที่ด้วยยาอนุรักษ์นิยม โซลูชั่น เพื่อหลีกเลี่ยงภาระที่ไม่เหมาะสมต่อผู้ป่วย ในข้อยกเว้นการผ่าตัดช่องคลอดยังคงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน การรักษาด้วย- หลักสูตรรุนแรงทนไฟ