การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด

ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การระงับความรู้สึก (IVA) ร่วมกับการให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (ทีวา) แบบฟอร์มย่อยของ ยาสลบ. ทั่วไป การระงับความรู้สึก คือการดมยาสลบหรือ ยาสลบ (ภาษากรีกnàrkosi: เพื่อให้เข้านอน). ชื่อของรูปแบบนี้ของ การระงับความรู้สึก หมายถึงทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะ การบริหาร ของยาชา ตรงกันข้ามกับ การระงับความรู้สึกที่สมดุล และ การสูด การระงับความรู้สึกไม่ได้ใช้ยาชาแบบสูดดม IVA แตกต่างจาก ทีวา ในการใช้ ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ) ซึ่งถูกละไว้ใน ทีวา.

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

โดยหลักการแล้ว IVA หรือ TIVA สามารถทำได้สำหรับขั้นตอนสั้นกลางและยาว เพราะว่า ยาเสพติด ที่ใช้ในปัจจุบันมีประสิทธิภาพมากในเวลาอันสั้น IVA / TIVA เหมาะอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนที่สั้นมาก นอกจากนี้ระยะเวลาในการฟื้นตัวของผู้ป่วยยังสั้นดังนั้นการดมยาสลบรูปแบบนี้สามารถใช้สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับ IVA / TIVA คือเมื่อ การสูด ยาชามีข้อห้าม (เช่นห้ามใช้) เนื่องจากมีการจัดการ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (MH; คำพ้องความหมาย: hyperpyrexia ที่เป็นมะเร็ง, กลุ่มอาการ hyperthermia ในยาสลบ) hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง คือการตกรางของการเผาผลาญที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมภายในกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากอาการต่างๆแล้วอุณหภูมิของร่างกายยังเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง ระเหย การสูด ยาชา (ยาชาที่ให้ผ่านเครื่องพ่นยาระงับความรู้สึก) และสิ่งที่เรียกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วง depolarizing ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาเสพติด ที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย) สามารถกระตุ้นปฏิกิริยานี้ได้ TIVA เป็นที่ต้องการของ IVA เมื่อใช้ ไนตรัสออกไซด์ มีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงปัญหาที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหรือ ปริมาณ ในอากาศ ฟันผุเช่นการเพิ่มขึ้นของความดันใน หูชั้นกลาง เมื่อเกิด tuba eustachii (แก้วหู) ข้อดีอีกอย่างของ TIVA คือเมื่อเข้มข้น การระบายอากาศ มี 100% ออกซิเจน ต้องระบุ. สถานการณ์นี้เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในระหว่างการตรวจหลอดลม (ปอด การส่องกล้อง) หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง (ไม่สามารถหายใจได้อย่างเพียงพอหรือรับเข้าได้ ออกซิเจน).

ห้าม

• ไม่มีความเป็นไปได้ การระบายอากาศ - เพราะฤทธิ์กดระบบทางเดินหายใจของ opioidsจะต้องมีความเป็นไปได้ในการระบายอากาศเสมอ
• โรคภูมิแพ้โอปิออยด์

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดใด ๆ วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะต้องทำการสัมภาษณ์ให้ความรู้กับผู้ป่วยเพื่อชี้แจงคำถามขอรับ ประวัติทางการแพทย์และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยมักจะได้รับการให้ยาล่วงหน้า โดยใช้เวลาประมาณ 45 นาทีก่อนทำหัตถการและทำหน้าที่หลักในการระงับความวิตกกังวล (การแก้ปัญหาความวิตกกังวล) ทันทีก่อนที่จะเริ่มให้ยาระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดความสับสน จำเป็นต้องถามเกี่ยวกับการบริโภคอาหารครั้งสุดท้ายและเพื่อตรวจสอบสถานะช่องปากและฟัน (รวมถึงการตรวจสอบย้อนกลับทางนิติเวชในกรณีที่เกิดความเสียหายระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ). ก่อนที่จะวางยาสลบผู้ป่วยจะต้อง การอดอาหารมิฉะนั้นความเสี่ยงของการสำลัก (การนำเศษอาหารตกค้างไปทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้น สำหรับขั้นตอนฉุกเฉินที่ดำเนินการกับผู้ที่ไม่ได้อดอาหารจะใช้การเหนี่ยวนำการดมยาสลบรูปแบบพิเศษ Rapid Sequence Induction เพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสำลัก การตรวจสอบ ได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งรวมถึง: ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (การวัดชีพจรและ ออกซิเจน เนื้อหาของ เลือด), การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (สำหรับยาชา ยาเสพติด และยาอื่น ๆ ) การวัดความดันโลหิต (หากจำเป็นให้ทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)

ขั้นตอน

TIVA มีลักษณะเป็นสูตรการใช้ยาที่ปฏิบัติตามเภสัชจลนศาสตร์ของสารที่ได้รับอย่างใกล้ชิด เป้าหมายคือการรักษาระดับสารในพลาสมาของยาให้อยู่ในสภาวะสมดุลหรือ“ คงที่” นอกจากนี้ระดับยาจะต้องปรับให้เข้ากับขั้นตอนการผ่าตัดได้อย่างยืดหยุ่น สารออกฤทธิ์สั้นที่บริหารด้วยตนเองหรือด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ประการแรกยาลูกกลอน (การฉีดซึ่งทำหน้าที่ในการบริหารยาตามจำนวนที่กำหนดภายในระยะเวลาอันสั้น) คือ ให้ซึ่งในตอนแรกทำให้สารอิ่มตัว สมาธิแล้วก็การบำรุง ปริมาณ ถูกนำไปใช้เช่นผ่านปั๊มแช่ ในการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมดหรือการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำจะใช้การรวมกันของสารต่างๆดังต่อไปนี้:

• การสะกดจิต (ยานอนหลับ) หรือยาชา iv สำหรับการสะกดจิตและความจำเสื่อม (การสูญเสียความทรงจำ); การสะกดจิตที่รู้จักกันดีคือ propofol
• opioids สำหรับยาแก้ปวด (การยกเลิก ความเจ็บปวด), การลดทอนของระบบอัตโนมัติ สะท้อน; เช่น remifentanil
• กล้ามเนื้อ relaxants (การหย่อนของกล้ามเนื้อ)
• IVA: ไนตรัสออกไซด์
• ออกซิเจน

TIVA หรือ IVA สามารถทำได้ในรูปแบบการระงับความรู้สึกแบบหน้ากาก ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึกหรือด้วยความช่วยเหลือของก หน้ากากกล่องเสียง (หน้ากากกล่องเสียง) (ดู การระงับความรู้สึกทั่วไป).

หลังจากขั้นตอน

หลังจากการดมยาสลบอย่างกว้างขวาง การตรวจสอบ ของผู้ป่วยจะถูกระบุโดยปกติจะดำเนินการในห้องพักฟื้นโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลที่มีประสบการณ์ นอกเหนือจากการติดตามผลการผ่าตัดแล้วยังให้ความสำคัญกับ การตรวจสอบ ของผู้ป่วย ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ปฏิกิริยา Anaphylactic (การแพ้อย่างเป็นระบบ) - เช่นกับยา
• ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• หัวใจเต้นช้า - การชะลอตัวของ หัวใจ กิจกรรมหรือการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลง
• ใส่ท่อช่วยหายใจ ความเสียหาย - เช่นความเสียหายหลักที่ฟันหน้าเมื่อใส่ท่อหรือการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่ ปาก และลำคอ
• Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
• อากาศ เส้นเลือดอุดตัน - การอุดตันของเรือโดยฟองอากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน