ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ
เลือด ทินเนอร์เรียกขานกันว่ายาทุกชนิดที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม เลือด ไม่ได้กลายเป็นทินเนอร์เพียง แต่จับตัวเป็นก้อนหนักขึ้น การแข็งตัวเป็นหน้าที่สำคัญของ เลือด และช่วยให้เลือดหยุดไหลได้อย่างรวดเร็วเมื่อเกิดการบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการยับยั้งการแข็งตัวตามเป้าหมายเพื่อให้การใช้ทินเนอร์เลือดมีประโยชน์ที่นี่ จุดมุ่งหมายจึงอยู่ที่การป้องกันการก่อตัวของก ลิ่มเลือด (thrombus) ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วมีอันตรายสองประการ หนึ่งคือหลอดเลือดเฉียบพลัน การอุดโดยเฉพาะหลอดเลือดแดง
อีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากเส้นเลือดและปิดเรือที่อื่น ปัจจุบันผู้คนประมาณ 1 ล้านคนในเยอรมนีใช้ยาเจือจางเลือดแบบถาวรและอีกจำนวนมากในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์ ภายในทินเนอร์เลือดเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันด้วยกลไกและพื้นที่การใช้งานที่แตกต่างกัน ทินเนอร์เลือดส่วนใหญ่จะใช้ในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวในบางโรค แต่ยังรุนแรงเช่นในกรณีของ a หัวใจ โจมตีเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของ ลิ่มเลือด ที่ก่อตัวขึ้น คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับทินเนอร์เลือดคือสารต้านการแข็งตัวของเลือดหรือสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
โหมดการทำงาน
เพื่อให้เข้าใจถึงกลไกการออกฤทธิ์ของทินเนอร์เลือดจำเป็นต้องพิจารณาระบบการแข็งตัวของเลือดโดยสังเขปในรูปแบบที่เรียบง่าย สามารถเปิดใช้งานได้โดยการบาดเจ็บการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดใน เรือ และผนังเรือที่เสียหายก่อน เส้นเลือดอุดตันคือการกลายเป็นปูนของ เรือมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้
การแข็งตัวของเลือด สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน ขั้นแรกให้เลือด เกล็ดเลือด (thrombocytes) มีบทบาทหลัก พวกมันจะเปิดใช้งานเมื่อจำเป็นโดยสัญญาณบางอย่างแนบตัวเข้ากับผนังหลอดเลือดและยึดติดกัน
โดยการปล่อยสารส่งสารออกไปทำให้สารเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อไป เกล็ดเลือดซึ่งขยายเครือข่าย สิ่งนี้นำไปสู่ข้อแรก ลิ่มเลือด (white thrombus) ซึ่งมีไว้เพื่อเป็นที่ปิดชั่วคราวสำหรับการรั่วไหล ตัวรับและสารส่งสารบางชนิดมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นและการยึดเกาะ
กลุ่มทินเนอร์เลือดกลุ่มหลักที่เรียกว่าสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดทำหน้าที่กับตัวรับและสารเหล่านี้ ชื่อนี้แสดงให้เห็นว่าทินเนอร์เลือดเหล่านี้ยับยั้งการยึดติดและการเกาะตัวของเลือด เกล็ดเลือด และป้องกันการก่อตัวของก้อน ทินเนอร์เลือดที่รู้จักกันดีในประเภทนี้คือกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือที่รู้จักกันดีในชื่อ ASA หรือ แอสไพริน. ป้องกันการก่อตัวของสารสำคัญในการกระตุ้นเกล็ดเลือด ยังใช้กันอย่างแพร่หลายคือ clopidogrelซึ่งปิดกั้นตัวรับบนพื้นผิวของเกล็ดเลือดจนไม่สามารถเปิดใช้งานได้
การแข็งตัวของทุติยภูมิ / พลาสม่า
ส่วนอื่น ๆ ของการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการโดยบางอย่าง โปรตีน ในเลือดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้ค่อนข้างช้ากว่า แต่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเชื่อมโยงข้ามที่ดีขึ้นและก่อให้เกิดลิ่มเลือดแดงที่มีเสถียรภาพมากขึ้น ทินเนอร์เลือดที่แทรกแซงทำงานกับปัจจัยการแข็งตัวทั้งหมด 13 ปัจจัย
ตัวแทนที่รู้จักกันดีและใช้กันอย่างแพร่หลายในบริบทนี้คือMarcumar® เป็นตัวต่อต้านวิตามินเคซึ่งยับยั้งการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวทั้งสี่ - ปัจจัยที่ 2,7,9 และ 10 - จึงช่วยยับยั้งระบบได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวแทนอื่นที่มีกลไกเดียวกันคือ warfarin
เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ทินเนอร์เลือดอื่น ๆ อยู่ในตลาดที่แทรกแซงการแข็งตัวของพลาสม่าที่อื่น สิ่งเหล่านี้เป็นตัวยับยั้งโดยตรงของปัจจัยการแข็งตัว: Dabigatran ซึ่งบล็อก Factor 2 และ Rivaroxaban ซึ่งเป็นตัวยับยั้งของ Factor 10 นอกจากนี้ยังมี เฮซึ่งมักใช้ แต่ใช้ในระยะเวลาสั้น ๆ สำหรับการรักษาหลอดเลือด การอุด หรือเป็นการป้องกันโรค
ทำงานโดยการเพิ่มประสิทธิภาพของโปรตีน (antithrombin 3) ในร่างกายด้วยปัจจัย 1000 ซึ่งควบคุมการแข็งตัว คอมเพล็กซ์ของแอนติทรอมบิน 3 และ เฮ จึงเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีความสามารถ ตัวแทนใดที่กล่าวถึงข้างต้นที่ใช้เป็นทินเนอร์เลือดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และสถานการณ์ส่วนบุคคลของผู้ป่วย
