เกล็ดเลือด

บทนำ

เลือด เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในเลือดที่มีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือดนั่นคือการหยุดเลือด พร้อมกับสีแดง เลือด เซลล์และเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) เป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของเลือด คำศัพท์ทางเทคนิค thrombocyte สำหรับ เลือด เกล็ดเลือดได้มาจากฟอนทรอมโบสของกรีกสำหรับ "ก้อน" ซึ่งอธิบายการทำงานของมันได้อย่างเหมาะเจาะเช่นกัน - พวกมันก่อตัวเป็นก้อน

สถานที่สร้างเกล็ดเลือด

thrombocytes เกิดขึ้นใน ไขกระดูก. นี่คือสิ่งที่เรียกว่า megakaryocytes (เซลล์ยักษ์ที่ก่อตัวเป็นเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งมีการบีบรัดตัวของ thrombocytes สามารถบีบรัดเซลล์เม็ดเลือดขาวได้มากถึง 8000 ตัวจากหนึ่งเมกะคาริโอไซต์ กระบวนการนี้เรียกว่า thrombopoiesis การก่อตัวของ thrombocytes จาก megakaryocytes ได้รับการส่งเสริมโดยฮอร์โมน thrombopoietin

ช่วงชีวิตและจำนวนเกล็ดเลือด

ในเลือดมักจะมีเกล็ดเลือดต่ำระหว่าง 150 ถึง 000 เกล็ดต่อเลือดμl นั่นทำให้พวกมันเป็นเซลล์ที่พบมากเป็นอันดับสองในเลือด ช่วงชีวิตของเกล็ดเลือดประมาณแปดถึงสิบสองวัน

ขนาดเกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดเป็นเกล็ดเลือดขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 1.5 ถึง 3 ไมโครเมตรจึงเป็นเซลล์ที่เล็กที่สุดในเลือด เนื่องจากมีขนาดเล็กจึงไม่มีนิวเคลียสของเซลล์ ระหว่าง ห้ามเลือดเกล็ดเลือดเปลี่ยนรูปร่างและมีเดือยเล็ก ๆ ในทุกทิศทาง (pseudopodia) ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถเพิ่มพื้นที่ผิวได้

เกล็ดเลือดค่ามาตรฐาน

บรรทัดฐานของเกล็ดเลือดแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ ในผู้ใหญ่ควรมีเกล็ดเลือดระหว่าง 150,000 ถึง 350,000 เกล็ดเลือดต่อμl ในทารกแรกเกิดมีเพียง 100,000 ถึง 250,000 เกล็ดเลือดต่อμlเลือดเท่านั้นและในวัยรุ่น (อายุไม่เกิน 17 ปี) 200,000 ถึง 400,000 เกล็ดเลือดต่อμlเลือด

หนึ่งพูดถึง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาดเกล็ดเลือด) ถ้าค่าน้อยกว่า 150,000 thrombocytes ต่อμlเลือด หนึ่งพูดถึง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ถ้าค่าคือ 500,000 thrombocytes ต่อμlเลือด เกล็ดเลือด (thrombocytes) มีหน้าที่ทำให้เลือดแข็งตัว

หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นในเรือเกล็ดเลือดควรจะป้องกันไม่ให้เลือดออกมากขึ้นโดยการปิดหลอดเลือดให้เร็วที่สุด ซึ่งทำงานโดยการปล่อยสารส่งสารเมื่อเรือได้รับบาดเจ็บ thrombocytes จะถูกลำเลียงไปกับกระแสเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บและถูกกระตุ้นโดยสารส่งสาร

ตอนนี้พวกเขาสามารถผูกกับตัวรับเฉพาะ (จุดเชื่อมต่อ) บนเนื้อเยื่อใต้เรือที่ได้รับบาดเจ็บ หลังจากผูกมัดกลไกต่างๆจะเปิดใช้งาน ในแง่หนึ่งเกล็ดเลือดจะปล่อยสารที่ทำให้เกล็ดเลือดไปถึงบริเวณที่บาดเจ็บมากขึ้นและจับตัวกับเกล็ดเลือดที่มีอยู่

สิ่งนี้จะกระตุ้นเกล็ดเลือดและเปลี่ยนรูปร่าง พวกมันสร้างเส้นโครงขนาดเล็กในทิศทางที่แตกต่างกันและสามารถรวมกลุ่มกันได้ นอกจากนี้ยังมีโมดูเลเตอร์ต่างๆปัจจัยการแข็งตัวเช่นปัจจัย von Willebrand ซึ่งสนับสนุนปฏิกิริยานี้

ปฏิกิริยานี้เรียกอีกอย่างว่าการรวมตัวของเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นที่ที่ยาบางชนิด (เรียกว่าสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดต่ำ) เข้ามามีบทบาทเช่น แอสไพริน (ASS). เกล็ดเลือดที่เชื่อมต่อกันก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่า red thrombus

เป็นการปิดผนึกการบาดเจ็บชั่วคราว ในเวลาเดียวกัน thrombocytes จะปล่อยสารอื่น ๆ ที่กระตุ้นการแข็งตัวของน้ำตก สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นของสารหลายชนิดคือ thrombin ตัวแรกและไฟบริน

หลังจากกระตุ้นโดย thrombin ไฟบรินจะสร้างเกลียวและก่อตัวเป็นก้อน สิ่งนี้เรียกว่าลิ่มเลือดขาว เป็นการปิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดอย่างถาวร

ส่วนนี้ของไฟล์ ห้ามเลือด ปฏิกิริยาเรียกว่าการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือดอาจถูกแทรกแซงโดยยาหลายชนิด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เหล่านี้เป็นตัวอย่างเช่น heparins (Clexana เข็มฉีดยาเช่นหลังการผ่าตัด)

โดยปกติจะมีเกล็ดเลือด 150,000 - 380,000 เกล็ดในเลือดหนึ่งไมโครลิตรซึ่งในผู้ชายที่มีน้ำหนัก 80 กิโลกรัมนั้นมีเซลล์หลายล้านล้านเซลล์ อย่างไรก็ตามจำนวนของพวกมันดูเหมือนเล็กน้อยเมื่อคุณคิดถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง 4-5 ล้านเซลล์ (หรือ เม็ดเลือดแดง) ต่อไมโครลิตรของเลือดที่พบในคนทั่วไป เกล็ดเลือดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับร่างกายเนื่องจากการทำงานของมัน - การปิดความเสียหาย เรือ.

การขาดเกล็ดเลือดทำให้เลือดหยุดสั้นลง แพทย์อ้างถึงสิ่งนี้ว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ตามความหมาย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เกิดขึ้นเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำกว่า 150,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการขาดเกล็ดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่จะกล่าวถึงเฉพาะโรคที่พบบ่อยที่สุดด้านล่าง โดยหลักการแล้วสามารถแยกแยะวิธีการได้สามวิธีที่นี่: 1) การขาดการผลิตอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางการศึกษาที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา: ตัวอย่างของความผิดปกติทางการศึกษาที่มีมา แต่กำเนิดคือกลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich ทางพันธุกรรมซึ่งมีความถี่ 1 ใน 250,000 . ได้รับความผิดปกติทางการศึกษาเช่น ไขกระดูก ความเสียหายซึ่งอาจเกิดจากยาการฉายรังสีหรือสารพิษเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็เป็นหนึ่งในนั้นเช่นกันและอาจนำไปสู่การขาดเกล็ดเลือดได้เนื่องจากจะส่งผลเสียต่อการผลิต ไขกระดูก. 2) ช่วงชีวิตที่สั้นลงอาจเกิดจากการตกเลือด: ในกรณีที่เสียเลือดอย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้เกล็ดเลือดทุกก้อนอย่างเร่งด่วนซึ่งหมายความว่าจะมีเกล็ดเลือดน้อยลง การบำบัดเป็นเวลานานด้วย ลิ่มเลือดอุดตัน ตัวยับยั้ง เฮซึ่งอาจจำเป็นในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการขาดเกล็ดเลือดได้เช่นกัน แอนติบอดี ต่อต้านเกล็ดเลือดเนื่องจาก เฮ การบริหารโดยที่พวกเขารวมตัวกันคือการรวมตัวกัน

ตอนนี้ระดับเกล็ดเลือดต่ำในเลือดลดลงต่ำกว่า 50% ของระดับปกติซึ่งเป็นผลมาจากการขาดเกล็ดเลือดเฉียบพลัน นี้เรียกว่า เฮ- เหนี่ยวนำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ของประเภทที่สอง HIT2 สำหรับระยะสั้น มีการระบุการเปลี่ยนแปลงของการบำบัดป้องกันการเกิดลิ่มเลือดทันที!

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการลดลงของเกล็ดเลือดอย่างรุนแรงคือเหตุการณ์ที่เรียกว่าการถ่ายเลือดซึ่งตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีหมู่เลือด A ได้รับถุงเลือดจากผู้บริจาคที่มีหมู่เลือด B ร่างกายของผู้รับจะตอบสนองต่อเลือดแปลกปลอม โดยการส่งเกล็ดเลือดทั้งหมดออกไปเพื่อผูกมัด ส่งผลให้เลือดที่ถ่ายออกมาแข็งตัวทันทีและเป็นอันตรายถึงชีวิต ช็อก.

เพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุดังกล่าวแพทย์ทุกคนจะได้รับคำแนะนำให้ทำการทดสอบข้างเตียงก่อนที่จะให้ยารักษาเลือดซึ่งเลือดของผู้ป่วยและเลือดของผู้บริจาคจะถูกผสมลงบนการ์ดขนาดเล็กเพื่อป้องกันการจับตัวเป็นก้อน การทดสอบนี้เป็นเพียงลิงค์สุดท้ายในชุดกลไกการทดสอบที่เข้มงวดเท่านั้น! การขาดวิตามินบี 12 หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Werlhof (การสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด) อาจทำให้เกล็ดเลือดขาดเลือดได้เช่นกัน

3) ความผิดปกติของการกระจายเกิดขึ้นเมื่อ ม้าม ถูกขยาย ม้าม จัดเรียงเกล็ดเลือดที่เสียหายและทำลายพวกมัน ถ้าฟังก์ชันของ ม้าม มีความบกพร่องเกล็ดเลือดไม่กระจายตัวทั่วร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน

สาเหตุข้างต้นเป็นเพียงโครงร่างสั้น ๆ ของโรคต่างๆที่อาจนำไปสู่การขาดเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามโรคบางอย่างที่มีผู้ป่วยน้อยกว่า 100 รายทั่วโลกมีความเกี่ยวข้องน้อยมากจนเกินขอบเขตของรายงานนี้ที่จะกล่าวถึงทั้งหมดที่นี่ นอกเหนือจากการขาดเกล็ดเลือดที่กล่าวไปแล้วยังมีเกล็ดเลือดที่มากเกินไป

สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่นกันและตามคำจำกัดความจะเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดเกิน 500,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับสิ่งนี้คือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. อันตรายด้วย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คือการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงและการไหลเวียนของเลือดลดลง

นอกจากนี้ยังนำไปสู่การก่อตัวของ thrombi ที่เพิ่มขึ้นเช่นลิ่มเลือดซึ่งในกรณีฉุกเฉินสามารถไหลเข้าสู่ หัวใจ, ปอดหรือ สมอง และบล็อกไฟล์ เรือ นั่นเอง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อด้านหลังลดลง หัวใจ, ปอดหรือ สมองซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงานและการลดลงของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ภาพทางคลินิกที่รู้จักกันดีคือภาวะสมองขาดเลือดหรือที่เรียกว่า ละโบมที่ หัวใจ โจมตีและ ปอด กล้ามเนื้อ.

อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วอวัยวะใดก็ได้รับผลกระทบ ในทางกลับกันภาพทางคลินิกที่กล่าวถึงข้างต้นไม่ได้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนเกล็ดเลือดทางพยาธิวิทยาเท่านั้น ปัจจัยอื่น ๆ เช่นความเครียดแอลกอฮอล์ นิโคติน และขาดการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติมาก! สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักเกิดจากการผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไปหลังการผ่าตัดใหญ่ที่มีการสูญเสียเลือดเนื้องอกมะเร็ง ยาเคมีบำบัดแต่ยังรวมถึงโรคอักเสบเรื้อรังเช่น โรค Crohn. - 1: การสร้างเกล็ดเลือดที่บกพร่อง

• 2: อายุการใช้งานสั้นลง / การย่อยสลายเป็นเวลานาน
• 3: ความผิดปกติของการแพร่กระจายในเลือด