การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อ ผลลัพธ์จาก American College of Rheumatology (ACR) ได้กำหนดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย โรคไขข้ออักเสบ (RA) ในปี 1987
เรื้อรัง โรคข้ออักเสบ (cP) จะถือว่ามีอยู่เมื่อผู้ป่วยมีคุณสมบัติตามเกณฑ์อย่างน้อยสี่ในเจ็ดข้อโดยมีเกณฑ์ 1-4 เป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์เกณฑ์ ACR สำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
- อาการ
- การตรวจร่างกาย
- ค่าห้องปฏิบัติการ และ รังสีเอกซ์ ภาพ.
- ความฝืดในตอนเช้าอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง
- บริเวณข้อต่ออย่างน้อยสามจุดพร้อมกันต้องแสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนหรือมีการไหลของข้อต่อ
- อาการบวมอย่างน้อยหนึ่งข้อมีผลต่อข้อต่อมือข้อต่อ metacarpophalangeal หรือข้อต่อ metacarpophalangeal
- การแพร่กระจายแบบสมมาตรพร้อมกันของบริเวณข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกาย
- โรคไขข้อ - ปมเหนือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกหรือใกล้ข้อต่อ
- การดูด โรคไขข้อ - ปัจจัย (RF) ในเลือดที่ตรวจพบได้
- การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาโดยทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในการเอ็กซ์เรย์ของมือ
ในปี 2010 ด้วยการริเริ่มร่วมกันของ ACR (American College of Rheumatology) และ EULAR (European League against โรคไขข้อ) มีการกำหนดเกณฑ์ใหม่ซึ่งเสนอความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยที่เร็วมากเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุด ในทางตรงกันข้ามกับเกณฑ์เดิมจากปี 1987 เกณฑ์ใหม่ไม่รวมถึงลักษณะของ ความฝืดในตอนเช้าความสมมาตรของการมีส่วนร่วมของข้อต่อและก้อนไขข้อ
การปรากฏตัวของการกัดเซาะใน รังสีเอกซ์ ภาพได้รับการพิจารณาตั้งแต่เริ่มแรกว่าเป็นคุณลักษณะของการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ การเข้าทำลายของข้อต่อไม่เพียง แต่เป็นอาการบวมของข้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดของข้อต่อภายใต้แรงกดดันด้วย เกณฑ์การจำแนก ACR-EULAR สำหรับ RA: การมีส่วนร่วมของเซรุ่มวิทยา (RF + ACPA) synovitis ระยะเฉียบพลัน โปรตีน (CRP / BSG) เมื่อถึง 6 คะแนนจะมี RA
ข้อกำหนดเบื้องต้น: ได้รับการยืนยัน synovitis ในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อยกเว้นการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่อธิบายซินโนวิติสไม่มีการสึกกร่อนทั่วไปใน รังสีเอกซ์ ภาพ (จากนั้นถือว่า RA ได้รับการยืนยันแล้ว)
- ข้อต่อ 1 กลาง / ใหญ่: 0 คะแนน
- > 1 ข้อต่อขนาดกลาง / ใหญ่ไม่สมมาตร: 1 จุด
- > 1 ข้อต่อขนาดกลาง / ใหญ่สมมาตร: 1 จุด
- 1-3 ข้อต่อเล็ก: 2 จุด
- 4-10 ข้อต่อเล็ก: 3 จุด
- > 10 ข้อต่อรวมทั้งข้อต่อขนาดเล็ก: 5 คะแนน
- ไม่มี RF หรือ ACPA บวก: 0 คะแนน
- การทดสอบเชิงบวกอย่างน้อย 1 ครั้ง: 2 คะแนน
- การทดสอบเชิงบวกอย่างน้อย 1 ครั้ง: 3 คะแนน
- <6 สัปดาห์: 0 คะแนน
- > 6 สัปดาห์: 1 คะแนน
- ค่า CRP และ BSG ไม่เพิ่มขึ้น: 0 คะแนน
- CRP หรือ BSG เพิ่มขึ้น: 1 คะแนน
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการใช้เพื่อค้นหาการวินิจฉัย แต่ยังใช้เพื่อประเมินความก้าวหน้า / กิจกรรมของโรคการตอบสนองต่อการบำบัดและมีค่าพยากรณ์โรค ค่าห้องปฏิบัติการ ควรได้รับการประเมินร่วมกับข้อค้นพบอื่น ๆ เสมอ
ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) หรือ แอนติบอดี กับ citrullinated cyclic peptides (CCP antibodies หรือ ACPA: anti-citrullinated protein antibodies) มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ตรวจพบปัจจัยรูมาตอยด์ใน เลือด. จะพัฒนาในช่วงปีแรกของการเกิดโรค
เป็นอิมมูโนโกลบูลินที่ก่อตัวขึ้นในข้อต่อ เยื่อเมือก ของโรค ข้อต่อ. ปัจจัยรูมาตอยด์กลายเป็นบวกใน 75-80% ของผู้ป่วยรูมาตอยด์ โรคไขข้อ เรื้อรังหลัก โรคข้ออักเสบ ในระหว่างการเกิดโรค อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจตรวจพบในโรคอื่น ๆ และในวัยสูงอายุ
CCP แอนติบอดี/ ACPA เหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมากกว่าเนื่องจากสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกของโรค การใช้ร่วมกับปัจจัยรูมาตอยด์ที่เป็นบวกจะเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อ ถึงเกือบ 100% โดยคาดการณ์แล้ว ACPA ดูเหมือนจะมีความสำคัญมาก
ACPA titers สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่รุนแรง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปอื่น ๆ ใน เลือด ของผู้ป่วยเรื้อรังขั้นต้น โรคข้ออักเสบ คือระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเช่น CRP (C - reactive protein) และการเร่ง เลือด อัตราการตกตะกอน (BSG) ค่าเหล็กเช่นเดียวกับ เฮโมโกลบิน (Hb) และเม็ดเลือดขาว (=เซลล์เม็ดเลือดขาว) มักจะลดลงค่าทองแดงแกมมาโกลบูลินและเกล็ดเลือดต่ำ (= blood เกล็ดเลือด) อาจจะสูงขึ้น นอกจากนี้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังช่วยยกเว้นโรคอื่น ๆ
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
