นิ่วในไต (Nephrolithiasis): Metaphylaxis ใน Struvite หรือหินติดเชื้ออื่น ๆ

เป้าหมายการรักษา

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของนิ่ว (การกลับเป็นนิ่วในปัสสาวะ)

คำแนะนำการบำบัด

การลดปัจจัยเสี่ยง

  • ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม
    • การคายน้ำ
  • ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรค
    • Anorexia Nervosa (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา)
    • ความผิดปกติของปัสสาวะ
    • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีการสร้างยูรีเอส แบคทีเรีย* (pH ของปัสสาวะ> 7.0; ชอบการตกผลึกของ แมกนีเซียม แอมโมเนียม ฟอสเฟต (10-15%) เช่นเดียวกับคาร์บอเนตอะพาไทต์)
  • ยา
    • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเรื้อรัง
    • การใช้ยาระบายในทางที่ผิด (การใช้ยาระบายในทางที่ผิด)

* บังคับสร้างยูรีเอส แบคทีเรีย: Proteus spp, Morganella morganii, Corynebacterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum และ Providencia rettgeri; E. coli และ Pseudomonas aeruginosa บางชนิดสามารถผลิตยูรีเอสได้ แบคทีเรีย: Klebsiella spp, Staphylococcus spp, Serratia marcescens, Enterobacter gergoviae และ Providencia stuartii

โภชนาการบำบัด

  • ปริมาณของเหลว 2.5-3 ลิตร / วัน

ตัวแทนหรือมาตรการ metaphylaxis

  • กำจัดหินที่ติดเชื้อให้หมด มวล จากระบบกลวง (ถ้ามี)
  • การรักษาของ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ด้วยยาปฏิชีวนะที่ผ่านการทดสอบแล้ว (resistogram!)
  • L-methionine หรือแอมโมเนียม คลอไรด์ สำหรับการทำให้เป็นกรดในปัสสาวะ (การตั้งค่า pH ของกรดในปัสสาวะระหว่าง 5.8-6.2)

การรักษาด้วยการผ่าตัด

  • เมื่อเอาหินออกให้ล้าง ไต ด้วยเฮมาซิดริน (สารละลายที่ละลายหินสตรูไวท์)