ความผิดปกติของอาการปวด Somatoform ถาวร: สาเหตุอาการและการรักษา

บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางร่างกายที่แพร่กระจายและต้องได้รับฟังจากแพทย์ครั้งแล้วครั้งเล่าว่าพวกเขา“ ไม่มีอะไร” แม้ว่าพวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนต่างๆ บ่อยที่สุดนี่คือ Somatoform ถาวร ความเจ็บปวด ความผิดปกติ (ASD) คำพ้องความหมายอื่นสำหรับความผิดปกติคือ Psychalgia

ความผิดปกติของอาการปวด Somatoform ถาวรคืออะไร?

Somatoform ถาวร ความเจ็บปวด ความผิดปกติคือการร้องเรียนที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนซึ่งไม่มีสาเหตุที่แท้จริง โดยปกติจะมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทางจิตวิทยา ความเครียด สถานการณ์ อย่างน้อยก็เป็นตัวกระตุ้นพวกเขามีบทบาทในความรุนแรงและระยะเวลา อาการเจ็บปวด สามารถรู้สึกเป็นส่วนตัวอย่างมากโดยไม่ต้องให้ผู้ได้รับผลกระทบจำลอง เป็นตัวกำหนดชีวิตทั้งชีวิตและสามารถรบกวนการทำงานการติดต่อทางสังคม ฯลฯ ในระยะยาวความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรสามารถ นำ ไปยัง ดีเปรสชัน และเพิ่มแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย แต่เกิดจากการรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยและ ความเครียด ในความสัมพันธ์กับคนอื่น ๆ ปัจจัยทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญเนื่องจากการรับรู้ความเจ็บปวดอยู่ในจุดเดียวกัน สมอง พื้นที่เป็นอารมณ์ ด้วยวิธีนี้การรับรู้ความเจ็บปวดจะควบคู่ไปกับความรู้สึกเชิงลบเช่นประสบการณ์ของการขาดการสูญเสียและการถูกกีดกัน ปัจจัยหลายอย่างสามารถมีบทบาทเช่นปัญหาในครอบครัวต้นกำเนิดประสบการณ์จริงของความเจ็บปวดความเจ็บป่วยเรื้อรัง ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์, การแยกจากกัน / การหย่าร้าง, ความรุนแรงทางร่างกายหรือประสบการณ์ทางอารมณ์ของการขาด. เนื่องจากความรู้สึกทางสังคมและร่างกายเชื่อมโยงกันในระดับระบบประสาทความรู้สึกเจ็บปวดจึงถูกกระตุ้นพร้อมกับความรู้สึกเชิงลบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ไม่มีอาการสำคัญในความรู้สึกทางกายภาพสำหรับความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวร ลักษณะที่สำคัญที่สุดคือการร้องเรียนทางกายภาพและระยะเวลาของพวกเขา อาการปวดยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือน มีอาการเรื้อรังและรุนแรง ภูมิภาคของร่างกายและความรุนแรงสามารถเปลี่ยนแปลงได้บ่อยโดยไม่มีรูปแบบปกติ การตรวจทางการแพทย์ไม่พบคำอธิบายทางกายภาพที่เพียงพอสำหรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น มักเกิดขึ้นจากความขัดแย้งทางอารมณ์หรือปัญหาทางจิตสังคม อาการที่แน่นอนมีความหลากหลายเนื่องจากความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระบบของอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อและ ข้อต่อ. หาก ระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้รับผลกระทบผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่น เจ็บหน้าอก, ความรู้สึกกดดันในอกและ หัวใจ การพูดติดอ่าง หรือกระพือปีก ในทางกลับกันอาการในระบบทางเดินอาหารแทบจะไม่สามารถแยกแยะได้ อาการลำไส้แปรปรวน. ที่นี่ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการย่อยอาหารเช่น โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก, ท้องอืด or ความมีลม มีการอธิบาย ใน กระเพาะปัสสาวะ บริเวณอาการหลักคือรู้สึกแสบเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย และต่ำกว่า อาการปวดท้อง. การหายใจ อาจได้รับผลกระทบจากการหายใจถี่และหายใจถี่ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ การโจมตีเสียขวัญ. สำหรับกล้ามเนื้อและ ข้อต่ออาการหลักคือ อาการปวดหลัง หรือปวดที่แขนขา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องนำไปสู่ความทุกข์ที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ แพทย์จะซักประวัติอย่างละเอียดก่อนเนื่องจากประสบการณ์การทำร้ายร่างกายมักมีบทบาทในชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดถูกอธิบายด้วยอารมณ์มากกว่าประสาทสัมผัสน้อยลงว่า“ร้อน” หรือ“ ดึง” ตามแนวทางของ ICD อาการปวดจะต้องอยู่เป็นเวลา 6 เดือน สิ่งกระตุ้นทางจิตใจจะต้องแยกออกจากปัจจัยที่น่าวิตกซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวร กระบวนการปวดในบริบทของ โรคจิตเภท or ดีเปรสชัน จะต้องไม่ได้รับการพิจารณาหรือต้องมีอาการ hypochodric ทุกคนรู้จักความเจ็บปวด ส่วนใหญ่หายได้เอง ในผู้ที่เป็นโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวรอาการเหล่านี้อาจปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ก็เกิดขึ้นในวัยต่อมา ในผู้ที่ขอความช่วยเหลือทางจิตเวชความเจ็บปวดมักจะมีอยู่เป็นเวลาหลายปีสำหรับผู้ที่แม้จะมีความเจ็บปวดอย่าให้ ASD เป็นแกนนำในชีวิตของพวกเขาและยังคงทำงานต่อไปรักษาการติดต่อทางสังคมดูเหมือนว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า มากกว่าผู้ที่ปล่อยให้โรคควบคุมได้

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาที่เหมาะสมและในระยะเริ่มต้นมีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคสำหรับโรคปวดโซมาโตฟอร์ม ก่อนหน้านี้ความผิดปกตินี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นเช่นนี้และสามารถเริ่มมาตรการตอบโต้ได้โอกาสที่จะเกิดขึ้นในอนาคตที่ปราศจากความเจ็บปวดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้อาการปวดคงอยู่อย่างถาวร หากมีความผิดปกติของระบบอัตโนมัติร่วมด้วย ดีเปรสชัน และ ความผิดปกติของความวิตกกังวลการรักษาทางจิตอายุรเวชก็จำเป็นเช่นกัน การอภิปรายส่วนบุคคลหรือแม้กระทั่งกลุ่ม การรักษาด้วยเป็นเครื่องมือที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการของโรคนี้และปรับปรุงการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีระยะเวลาของโรคจะเป็นตัวกำหนด การรักษาด้วย และโอกาสที่เกี่ยวข้องของช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ ตามกฎแล้วความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มคือ โรคเรื้อรัง เนื่องจากไม่เป็นที่รู้จักและไม่มีใครสังเกตเห็น อาการที่มีอยู่และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องมักจะเห็นได้จากโรคทางกาย มักจะมีการตรวจสอบและการบำบัดที่ไม่ประสบความสำเร็จตามมา แม้ว่าสภาพแวดล้อมจะตอบสนองได้ดีและรับรู้ถึงโรคได้อย่างรวดเร็ว แต่หนทางสู่การฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

ผู้ที่มีอาการปวดโซมาโตฟอร์มแบบถาวรมักมีอาการปวดหลังผ่านสำนักงานแพทย์ ผู้ประสบภัยหลายคนรู้สึกว่าไม่ได้รับการดูแลอย่างจริงจัง พวกเขาจึงหลีกเลี่ยงการไปพบแพทย์เพิ่มเติมหลังจากถึงจุดหนึ่ง นี่เป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องเพราะผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับความช่วยเหลือเช่นกัน หากความเจ็บปวดเป็นการแสดงออกของความทุกข์ทางอารมณ์หรือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนี่ก็ไม่มีเหตุผลใดที่จะตีตราผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดไม่ลดลงเป็นผล ในทางตรงกันข้าม, การรักษาด้วย ควรจะครอบคลุมมากขึ้นและมุ่งเน้นไปที่ผู้ทุกข์ทรมาน สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความผิดปกติของความเจ็บปวดแบบ Somatoform แบบถาวรยังสามารถเกิดจากกิจกรรมด้านเดียวและการวินิจฉัยความผิดปกติของโครงกระดูก อาการปวดที่กลายเป็นเรื้อรังไปแล้วมักจะบรรเทาลงได้ภายในเวลาหลายเดือน กายภาพบำบัด. หากจำเป็นให้เสริม จิตบำบัด หรือธรรมดา การจัดการความเจ็บปวด อาจช่วยได้ ความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรสามารถรักษาได้ สิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดเรื้อรังสามารถไม่เรียนรู้ได้อย่างน้อยก็บางส่วน สามารถแก้ไขได้โดยการบำบัดด้วยตนเองและสามารถพยายามระบุสาเหตุที่กระตุ้นได้ ดังนั้นผู้ประสบภัยควรไปพบแพทย์อย่างต่อเนื่องจนกว่าจะได้รับความช่วยเหลือและพบด้วยความเข้าใจ ความผิดปกติของความเจ็บปวดแบบ Somatoform แบบถาวรสามารถเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางอารมณ์ได้ แต่ไม่จำเป็น ในแง่นี้จะมีประโยชน์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบพยายามบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามร่างกายด้วยการช่วยตัวเอง มาตรการ.

การรักษาและบำบัด

มีความหมายกับความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรเป็นวิธีการที่ซับซ้อน คลินิกจิตเวชพิเศษให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการเข้าพักของผู้ป่วยในและทำงานร่วมกับวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ประการแรกผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างปัจจัยทางร่างกายและจิตใจและเพื่อจำแนกอาการของเขาให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในการบำบัดเราทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อพัฒนารูปแบบการอธิบายส่วนบุคคลที่คำนึงถึงปัจจัยทางจิตวิทยาของ ASD ด้วยเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่คิดว่าพวกเขา“ บ้า” หรือ“ จิตใจถูกรบกวน” พฤติกรรมบำบัด วิธีการช่วยให้ผู้ป่วยเปลี่ยนรูปแบบการคิดเชิงลบลดพฤติกรรมหลีกเลี่ยงและเสริมสร้างทรัพยากรส่วนบุคคล พวกเขามักจะรวมกับ การผ่อนคลาย เทคนิคเช่นจาคอป การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า, การฝึกอบรม autogenic หรือ biofeedback เซสชันจิตวิทยาเชิงลึกใช้ในการทำงานผ่านบาดแผล ในวัยเด็ก ประสบการณ์ปัญหาความผูกพันและปัจจัยทางจิตวิทยา การบำบัดร่างกายดนตรีหรือศิลปะยังมีประโยชน์ในการรักษา ASD การรักษาด้วย ยาแก้ปวด นำมาซึ่ง - ถ้าเลย - การปรับปรุงในระยะสั้นเท่านั้น ค่อนข้าง antidepressants ยังช่วยให้ห่างเหินจากความเจ็บปวดได้บ้าง เน้นหลักในการรักษาเสถียรภาพทางจิตวิทยา

Outlook และการพยากรณ์โรค

การรักษาทางจิตอายุรเวชอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องการแทรกแซงการรักษามีตั้งแต่ จิตศึกษา เพื่อการบำบัดที่ยาวนาน หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้อื่น จิตเภท นอกเหนือจากความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรแล้วยังมักได้รับการรักษาในระหว่าง จิตบำบัด. ตัวอย่างเช่นโรคซึมเศร้าโรคอารมณ์อื่น ๆ หรือความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงมักเกิดร่วมกับโรคปวดโซมาโตฟอร์ม แพทย์หรือนักจิตอายุรเวชมักไม่วินิจฉัยโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวรจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจาก สภาพ บางครั้ง. เหตุผลประการหนึ่งคือการทดสอบอย่างละเอียดที่จำเป็นในการวินิจฉัย: ก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มได้อย่างต่อเนื่องต้องตัดสาเหตุทางกายภาพหลักของความเจ็บปวดออกไปก่อน ปัจจัยหลายประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรคของโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวร ความเครียดทางสังคมอาจทำให้ความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มคงอยู่นานขึ้นส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของร่างกายมากขึ้นหรือเพิ่มความเจ็บปวดที่รับรู้ได้ เช่นเดียวกับผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจแม้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความทุกข์ทางอารมณ์อาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มีประโยชน์คืออย่าปล่อยให้ความเจ็บปวดกำหนดชีวิตทั้งชีวิตและขอความช่วยเหลือทางจิตใจหากไม่พบสาเหตุที่เป็นสาเหตุของการร้องเรียนทางร่างกาย ชีวิตที่สมดุลกับการติดต่อทางสังคมมีส่วนสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของจิตใจ สุขภาพ.

aftercare

ในกรณีของความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรแพทย์มักจะสันนิษฐานว่าสิ่งเหล่านี้มีสาเหตุทางจิตใจเป็นหลัก อย่างไรก็ตามสาเหตุอินทรีย์เป็นไปได้หรือมีบทบาท ความเสียหายหรือโรคของโครงกระดูกในท้ายที่สุดอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มอย่างต่อเนื่อง ในหลาย ๆ กรณีจิตเวชของผู้ป่วยมีจุดมุ่งหมายทางการเมือง แนวทางที่เลือกใช้เป็นเรื่องของกระบวนทัศน์ ในกรณีส่วนใหญ่การติดตามความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรมีทั้งองค์ประกอบทางจิตใจและทางกายภาพ การสนับสนุนทางจิตใจอาจรวมถึงการมีหลายรูปแบบ การบำบัดความเจ็บปวด การแทรกแซงกับองค์ประกอบทางจิตวิทยา พฤติกรรมบำบัด,หรือ คุย การบำบัด. ผู้ได้รับผลกระทบควรเรียนรู้ที่จะเคารพความต้องการทางร่างกายของตนให้ดีขึ้น aftercare มากมาย มาตรการ มุ่งเน้นไปที่ความรับผิดชอบส่วนบุคคล เพื่อบรรเทาจิตใจควรลดภาระงานและ ความเครียด- เรียนรู้กลยุทธ์ที่ลดลง - ตัวอย่างเช่นผ่านการฝึกอบรมความยืดหยุ่น กีฬาระดับปานกลางแสดงให้เห็นผลที่ดีอย่างมากต่อระดับร่างกายในกรณีของความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มอย่างต่อเนื่อง กีฬาที่อ่อนโยนเช่น ว่ายน้ำ, เดิน, ขี่จักรยาน, โยคะ หรือกีฬาเอเชียเช่นไทเก็กหรือชี่กงเป็นที่ต้องการ นักกายภาพบำบัดยังให้การดูแลเป็นเวลานานในกรณีที่มีความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มอย่างต่อเนื่อง แทนที่จะพึ่งพายาแก้ปวดอย่างถาวรหรือต้องเกษียณอายุก่อนกำหนดระยะยาว กายภาพบำบัด การรักษาจะมีประโยชน์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ลึก การผ่อนคลาย สามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวรได้ การฝึกอบรม Autogenic และกล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลาย เป็นเทคนิคที่เหมาะสมและมีประสิทธิผลอย่างยิ่งหากผู้ประสบภัยใช้เป็นประจำ บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวรสามารถจองเวลาที่แน่นอนในระหว่างวันเพื่อออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายโดยไม่ต้องกดดันเวลา การเจริญสติมีผลในเชิงบวกที่คล้ายคลึงกัน เป้าหมายของการฝึกสติหรือการทำสมาธิคือการรับรู้และยอมรับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสอย่างมีสติโดยไม่ตัดสิน การผ่อนคลายยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการ ชี้นำ การทำสมาธิ และ (ตนเอง -)การสะกดจิต สามารถช่วยให้ผู้ประสบภัยบางคนเปลี่ยนทัศนคติและรูปแบบความคิดเชิงลบ เทคนิคการผ่อนคลาย ไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงที่เป็นโรคจิตและตอนคลั่งไคล้เฉียบพลันเท่าที่จะทำได้ นำ เพื่อทำให้อาการทางจิต / คลั่งไคล้แย่ลง นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในช่วง อาการไมเกรน โจมตี. เนื่องจากการรบกวนการนอนหลับเป็นอาการที่พบได้บ่อยของโรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวรการช่วยตัวเองจึงอาจมุ่งเน้นไปที่ด้านนี้การนอนหลับเป็นประจำมีความสำคัญมากสำหรับสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี: การเข้านอนในเวลาเดียวกันทุกวันจะช่วยให้ร่างกายพัฒนากิจวัตรประจำวันได้ พิธีกรรมยามเย็นที่เงียบสงบยังสนับสนุนการนอนหลับ ทันทีก่อนนอนกิจกรรมเงียบ ๆ เช่นการวาดภาพหรือการถักนิตติ้งจะเป็นประโยชน์ ดังกล่าว มาตรการ สามารถเสริมการรักษาทางจิตอายุรเวชและมักมีประโยชน์มาก ความผิดปกติของอาการปวดโซมาโตฟอร์มถาวรเป็นโรคที่ได้รับการยอมรับ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่จำเป็นต้อง จำกัด ตัวเองในการช่วยเหลือตนเองและการปรับปรุงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตประจำวัน แต่มีสิทธิได้รับการบำบัดที่เหมาะสม