โรคลมบ้าหมู: คำจำกัดความ, ประเภท, ทริกเกอร์, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: โรคลมบ้าหมูชักซึ่งมีความรุนแรงต่างกันตั้งแต่ “ไม่มีสติ” (ไม่มี) ไปจนถึงอาการชักและกระตุกตามมาโดยไม่รู้ตัว (“แกรนด์มาล”); อาการชักเฉพาะที่ (โฟกัส) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
• การรักษา: มักรับประทานยา (ยากันชัก); หากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผลเพียงพอ ให้ทำการผ่าตัดหรือกระตุ้นไฟฟ้าของระบบประสาท (เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทวากัส) หากจำเป็น
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) โดยญาติ/เพื่อนจะได้รับความช่วยเหลือเป็นอย่างดี การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) และขั้นตอนการถ่ายภาพ (MRI, CT) การเจาะน้ำไขสันหลัง (CSF) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากจำเป็น
• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมบ้าหมูและโรคประจำตัว ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ยังคงเป็นอาการชักจากโรคลมบ้าหมูเพียงครั้งเดียว

โรคลมชักคืออะไร?

อาการลมชักจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรง เอฟเฟกต์จะแปรผันตามกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายรู้สึกเพียงการกระตุกหรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนเท่านั้น คนอื่น ๆ สั้น ๆ “ออกจากมัน” (ขาดหายไป) ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด มีอาการชักทั้งร่างกายอย่างควบคุมไม่ได้และหมดสติไปชั่วครู่

• อาการลมชักอย่างน้อย 24 ครั้งเกิดขึ้นห่างกันมากกว่า XNUMX ชั่วโมง โดยปกติอาการชักเหล่านี้จะเกิดขึ้น "โดยไม่ทราบสาเหตุ" (อาการชักที่ไม่กระตุ้น) ในโรคลมบ้าหมูรูปแบบที่พบไม่บ่อยนัก มีตัวกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงมาก เช่น สิ่งเร้าแสง เสียง หรือน้ำอุ่น (อาการชักแบบสะท้อนกลับ)
• มีอาการที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมู เช่น Lennox-Gastaut syndrome (LGS) การวินิจฉัยกลุ่มอาการโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับผลการวิจัยบางอย่าง เช่น ประเภทของการชัก การทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า (EEG) ผลการถ่ายภาพ และอายุที่เริ่มมีอาการ

นอกจากนี้ ตะคริวเป็นครั้งคราวบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง พิษ (ร่วมกับยา โลหะหนัก) การอักเสบ (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การถูกกระทบกระแทก หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

เวลา

โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการเกิดโรคลมบ้าหมูในช่วงชีวิตปัจจุบันอยู่ที่สามถึงสี่เปอร์เซ็นต์ และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากสัดส่วนผู้สูงอายุในประชากรเพิ่มมากขึ้น

รูปแบบของโรคลมบ้าหมู

มีรูปแบบและอาการของโรคลมบ้าหมูที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทในวรรณคดีแตกต่างกันไป การจำแนกประเภทที่ใช้กันทั่วไป (คร่าวๆ) มีดังนี้:

• โรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสและกลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู: ในที่นี้ อาการชักจะจำกัดอยู่ในพื้นที่ที่จำกัดของสมอง อาการชักขึ้นอยู่กับหน้าที่ของมัน ตัวอย่างเช่น การกระตุกของแขน (อาการชัก) หรือการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น (อาการชักทางสายตา) เป็นไปได้ นอกจากนี้ อาการชักบางอย่างเริ่มโฟกัสแต่จากนั้นก็ลามไปทั่วสมอง ดังนั้นพวกเขาจึงพัฒนาไปสู่อาการชักทั่วไป

โรคลมบ้าหมู: มีอาการอย่างไร?

อาการที่แน่นอนของโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความรุนแรงของอาการลมชัก ตัวอย่างเช่น รูปแบบที่เล็กน้อยที่สุดของอาการชักทั่วไปประกอบด้วยการขาดสติช่วงสั้นๆ (ไม่มี): บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะ "หายจากอาการดังกล่าว" ชั่วขณะหนึ่ง

โรคลมบ้าหมูรูปแบบที่รุนแรงอีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่า "status epilepticus": นี่คืออาการลมบ้าหมูที่กินเวลานานกว่าห้านาที บางครั้งอาจมีอาการชักหลายครั้งติดต่อกันอย่างรวดเร็วโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวเต็มที่ในระหว่างนั้น

สถานการณ์ดังกล่าวถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด!

ยาอะไรที่ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมู?

การบำบัดไม่จำเป็นเสมอไป

หากมีใครเป็นโรคลมบ้าหมูเพียงครั้งเดียว มักจะสามารถรอการรักษาได้ในขณะนั้น ในบางกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทราบ (เช่น เสียงเพลงดัง ไฟกะพริบ เกมคอมพิวเตอร์) และใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีก็เพียงพอแล้ว ซึ่งรวมถึงวิถีชีวิตปกติ การนอนหลับที่สม่ำเสมอและเพียงพอ และการงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ในกรณีของโรคลมบ้าหมูที่มีโครงสร้างหรือเมตาบอลิซึม แพทย์จะรักษาโรคที่เป็นอยู่ก่อน (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เบาหวาน โรคตับ ฯลฯ) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยทั้งหมดที่ส่งเสริมให้เกิดอาการลมบ้าหมูด้วยเช่นกัน

โดยทั่วไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะแนะนำให้รักษาโรคลมบ้าหมูหลังจากเกิดอาการชักครั้งที่สองเป็นอย่างช้าที่สุด

ในการทำเช่นนั้นเขายังคำนึงถึงความตั้งใจของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ (การปฏิบัติตามการบำบัด) การสั่งจ่ายยามีประโยชน์น้อยหากผู้ป่วยไม่รับประทานยา (เป็นประจำ)

ยารักษาโรค

สารออกฤทธิ์หลายชนิดใช้เป็นยากันชัก เช่น ลีวีทิราซิแทม หรือกรดวาลโปรอิก แพทย์จะชั่งน้ำหนักผู้ป่วยแต่ละรายว่าสารออกฤทธิ์ใดน่าจะทำงานได้ดีที่สุดในกรณีเฉพาะ ประเภทของอาการชักหรือรูปแบบของโรคลมบ้าหมูมีบทบาทสำคัญ นอกจากนี้แพทย์ยังพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเลือกยากันชักและขนาดยา

ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งยาต้านโรคลมบ้าหมู (ยาเดี่ยว) เพียงตัวเดียวสำหรับโรคลมบ้าหมู หากยานี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ก็มักจะคุ้มค่าที่จะลองเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นโดยได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ บางครั้งยากันชักที่ดีที่สุดจะพบได้หลังจากพยายามครั้งที่สามหรือสี่เท่านั้น

ยารักษาโรคลมชักมักรับประทานในรูปแบบเม็ด แคปซูล หรือน้ำผลไม้ บางชนิดสามารถบริหารให้โดยการฉีด การแช่ หรือยาเหน็บ

ยากันชักจะช่วยได้อย่างน่าเชื่อถือหากใช้เป็นประจำ ดังนั้นการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก!

คุณต้องใช้ยากันชักนานแค่ไหน?

ในผู้ป่วยบางราย อาการลมชักจะกลับมาอีก (บางครั้งอาจเป็นเพียงเดือนหรือหลายปีเท่านั้น) ถ้าอย่างนั้นก็ไม่มีทางที่จะทานยาโรคลมบ้าหมูได้อีก ผู้ป่วยรายอื่นๆ ยังคงปลอดอาการชักอย่างถาวรหลังจากหยุดยากันชัก เช่น ถ้าสาเหตุของอาการชัก (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หายดีในระหว่างนี้

อย่าหยุดยารักษาโรคลมบ้าหมูด้วยตัวเอง เพราะอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้!

ศัลยกรรม (การผ่าตัดโรคลมบ้าหมู)

ในผู้ป่วยบางราย โรคลมบ้าหมูไม่สามารถรักษาด้วยยาได้เพียงพอ หากอาการชักมักเกิดจากบริเวณที่จำกัดของสมอง (การชักแบบโฟกัส) บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะผ่าตัดเอาส่วนนี้ของสมองออก (การผ่าตัด การผ่าตัดแบบผ่าตัด) ในหลายกรณี วิธีนี้จะป้องกันการชักจากโรคลมบ้าหมูในอนาคต

การผ่าตัดสมองแบบผ่าตัดจะใช้เป็นหลักเมื่ออาการลมชักเกิดขึ้นในกลีบขมับของสมอง

ในระหว่างการผ่าตัด callosotomy ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่เรียกว่าแถบ (corpus callosum) ในสมองทั้งหมดหรือบางส่วน นี่คือชิ้นส่วนที่เชื่อมต่อระหว่างสมองซีกขวาและซีกซ้าย ขั้นตอนนี้อาจลดจำนวนการล้มลงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งเป็นผลข้างเคียง ด้วยเหตุนี้แพทย์และผู้ป่วยจึงชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดตัดคอลอสโตมีอย่างรอบคอบล่วงหน้า

ขั้นตอนการกระตุ้น

มีการใช้ขั้นตอนต่าง ๆ ในการรักษาโรคลมบ้าหมู วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) ซึ่งศัลยแพทย์จะปลูกฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ใช้พลังงานแบตเตอรี่ไว้ใต้ผิวหนังของกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายของผู้ป่วย นี่คือเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดหนึ่งที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายที่คอผ่านสายเคเบิลที่วิ่งใต้ผิวหนังด้วย

ในระหว่างที่เกิดแรงกระตุ้นในปัจจุบัน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเสียงแหบ ไอ หรือรู้สึกไม่สบาย (“เสียงหึ่งในร่างกาย”) ในบางกรณี การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสยังส่งผลดีต่อภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นพร้อมกันด้วย

การกระตุ้นสมองส่วนลึกทำได้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นวิธีรักษาโรคลมบ้าหมู ขั้นตอนนี้ใช้บ่อยกว่ามากในผู้ป่วยพาร์กินสัน

การรักษาโรคลมบ้าหมูสถานะ

หากมีใครเป็นโรคลมบ้าหมู ควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที เพราะอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้!

แพทย์ฉุกเฉินที่มาถึงจะฉีดยาระงับประสาทโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหากจำเป็น จากนั้นเขาก็รีบพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ที่นั่นการรักษาจะดำเนินต่อไป

หากสถานะโรคลมบ้าหมูยังไม่สิ้นสุดหลังจากผ่านไป 30 ถึง 60 นาที ผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการดมยาสลบและใช้เครื่องช่วยหายใจ

อาการชักจากโรคลมชัก

อาการลมชักมักตามมาด้วยระยะหลัง แม้ว่าเซลล์สมองจะไม่คลายออกอย่างผิดปกติอีกต่อไป แต่ความผิดปกติอาจยังคงอยู่นานหลายชั่วโมง สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น การรบกวนความสนใจ ความผิดปกติของคำพูด ความผิดปกติของความจำ หรือสภาวะก้าวร้าว

อย่างไรก็ตาม บางครั้ง ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติหลังจากเกิดอาการลมบ้าหมูเพียงไม่กี่นาที

ปฐมพยาบาล

อาการลมชักมักรบกวนบุคคลภายนอก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตรายและจะสิ้นสุดลงเองภายในไม่กี่นาที หากคุณพบอาการลมชัก การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้เพื่อช่วยผู้ป่วยจะเป็นประโยชน์:

• อยู่ในความสงบ.
• อย่าปล่อยให้ผู้ได้รับผลกระทบอยู่ตามลำพัง ทำให้เขาสงบลง!
• ปกป้องผู้ป่วยจากการบาดเจ็บ!
• อย่าจับคนไข้!

โรคลมบ้าหมูในเด็ก

โรคลมบ้าหมูมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น ในกลุ่มอายุนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง ในประเทศอุตสาหกรรม เช่น เยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ เด็กประมาณ 50 คนจากทุกๆ 100,000 คนเป็นโรคลมบ้าหมูทุกปี

โดยรวมแล้ว โรคลมบ้าหมูในเด็กสามารถรักษาได้ง่ายในหลายกรณี ความกังวลของผู้ปกครองหลายคนที่ว่าโรคลมบ้าหมูจะทำให้พัฒนาการของลูกแย่ลงนั้นไม่มีมูลความจริง

คุณสามารถอ่านข้อมูลสำคัญทั้งหมดในเรื่องนี้ได้ในบทความโรคลมบ้าหมูในเด็ก

โรคลมบ้าหมู: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

บางครั้งไม่มีคำอธิบายเลยว่าทำไมผู้ป่วยถึงมีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู ไม่มีข้อบ่งชี้ถึงสาเหตุ เช่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมอง หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม มักไม่ใช่กรรมพันธุ์ ผู้ปกครองมักจะถ่ายทอดความอ่อนแอต่ออาการชักให้กับบุตรหลานของตนเท่านั้น โรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่อปัจจัยภายนอก (เช่น การอดนอนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น โรคลมชักที่เกิดจากความพิการแต่กำเนิดของสมอง หรือความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของโรคลมบ้าหมู ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมอง โรคสมองอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ)

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

เมื่อคุณมีอาการลมบ้าหมูเป็นครั้งแรก แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ จากนั้นเขาจะตรวจดูว่าเป็นโรคลมบ้าหมูจริง ๆ หรืออาการลมชักมีสาเหตุอื่นหรือไม่ การติดต่อจุดแรกมักจะเป็นแพทย์ประจำครอบครัว หากจำเป็น เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคประสาท (นักประสาทวิทยา)

ปรึกษาเบื้องต้น

บางครั้งก็มีภาพถ่ายหรือวีดีโอบันทึกอาการลมชัก สิ่งเหล่านี้มักจะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเน้นไปที่ใบหน้าของผู้ป่วย เนื่องจากการปรากฏตัวของดวงตาเป็นสัญญาณสำคัญต่ออาการชักและช่วยแยกแยะอาการลมชักจากอาการชักแบบอื่น

การตรวจสอบ

การสัมภาษณ์จะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์ยังตรวจสภาพระบบประสาทด้วยการตรวจและตรวจต่างๆ (การตรวจระบบประสาท) ซึ่งรวมถึงการวัดคลื่นสมอง (การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, EEG) บางครั้งโรคลมบ้าหมูสามารถตรวจพบได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงเส้นโค้งทั่วไปใน EEG อย่างไรก็ตาม บางครั้ง EEG ก็ไม่เด่นชัดในโรคลมบ้าหมู

นอกเหนือจาก MRI แล้ว บางครั้งอาจได้รับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (CCT) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน (ไม่นานหลังจากเกิดอาการชัก) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีประโยชน์ เช่น เพื่อตรวจหาอาการตกเลือดในสมองซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการชัก

นอกจากนี้แพทย์อาจเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF หรือการเจาะเอว) จากช่องไขสันหลังโดยใช้เข็มกลวงละเอียด การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการช่วยในการตรวจจับหรือยกเว้นการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือเนื้องอกในสมอง

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น เพื่อแยกอาการชักประเภทอื่น ๆ หรือเพื่อชี้แจงข้อสงสัยของโรคประจำตัวบางอย่าง

ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีสาเหตุจากโรคประจำตัว เช่น โรคทางสมอง มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักเพิ่มเติมนั้นสูงเป็นสองเท่าของผู้เป็นโรคลมบ้าหมูเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ

หลีกเลี่ยงอาการชัก

บางครั้งอาการชักจากโรคลมบ้าหมูอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นบางอย่าง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อทราบตัวกระตุ้นเท่านั้น ปฏิทินการชักช่วย: ผู้ป่วยจดบันทึกวัน เวลา และประเภทของการชักแต่ละครั้งพร้อมกับยาที่ใช้อยู่

อยู่กับโรคลมบ้าหมู

หากโรคลมบ้าหมูควบคุมการรักษาได้ดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มักจะใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตราย:

• ห้ามใช้มีดไฟฟ้าหรือเครื่องตัด
• งดอาบน้ำแล้วไปอาบน้ำแทน อย่าไปว่ายน้ำโดยไม่มีผู้คุ้มกัน การจมน้ำเสียชีวิตในโรคลมบ้าหมูมากกว่าประชากรที่เหลือประมาณ 20 เท่า!
• เลือกเตียงต่ำ (เสี่ยงต่อการล้ม)
• ยึดขอบคมในบ้าน
• รักษาระยะห่างที่ปลอดภัยจากถนนและแหล่งน้ำ
• อย่าขังตัวเองไว้ ให้ใช้ป้าย “ถูกครอบครอง” บนโถส้วมแทน
• ห้ามสูบบุหรี่บนเตียง!

ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ขี่รถทั้งๆ ที่ขับรถไม่เก่ง อันตรายต่อตนเองและผู้อื่น! พวกเขายังเสี่ยงต่อความคุ้มครองประกันด้วย

อาชีพและการเล่นกีฬาส่วนใหญ่มักเป็นไปได้สำหรับโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่เกิดอาการลมชักอีกต่อไปเนื่องจากการบำบัด ในแต่ละกรณี แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือกีฬาบางอย่างจะดีกว่าหรือไม่ เขาอาจแนะนำข้อควรระวังพิเศษด้วย

ยารักษาโรคลมบ้าหมูบางชนิดทำให้ผลของยาคุมกำเนิดลดลง ในทางกลับกัน ยาเม็ดอาจทำให้ประสิทธิภาพของยากันชักบางชนิดลดลง ขอแนะนำให้เด็กหญิงและสตรีที่เป็นโรคลมบ้าหมูหารือเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวกับแพทย์ของตน เขาหรือเธออาจแนะนำการคุมกำเนิดแบบอื่น

ยากันชักในปริมาณที่สูงกว่ามีแนวโน้มที่จะขัดขวางพัฒนาการของเด็กหรือทำให้เกิดความผิดปกติ (จนถึงสัปดาห์ที่สิบสองของการตั้งครรภ์) นอกจากนี้ ความเสี่ยงนี้จะสูงกว่าการรักษาด้วยยาร่วมกัน (ยากันชักหลายตัว) มากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยว (การรักษาด้วยยากันชักตัวเดียว)