ผนังหลอดอาหาร

คำพ้องความหมาย

อวัยวะภายในของเซนเคอร์, ไดเวอร์ติคูลาแบบอิมัลชัน, ไดเวอร์ติคูลาแบบลาก, ไดเวอร์ติคูลาของ hypopharyngeal, ไดเวอร์ติคูลาปากมดลูก, การบรรจุหลอดอาหาร

คำนิยาม

Diverticula เป็นส่วนที่ยื่นออกมา แต่กำเนิดหรือได้รับส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนผนังของอวัยวะกลวง (หลอดอาหารลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ). Diverticula สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้ง ทางเดินอาหาร. มักพบบ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ (โรคถุงลมโป่งพอง) แต่ยังสามารถพบได้ในหลอดอาหาร

Oesophageal diverticula (esophageal diverticula) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายการกระพุ้งในผนังของหลอดอาหาร ผนังหลอดอาหารมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับชั้นของผนังหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของผนังหลอดอาหาร ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง traction diverticula ("true" diverticula) และ pulsation diverticula ("false" diverticula)

ระบาดวิทยา

ผนังอวัยวะหลอดอาหาร (esophageal diverticulum) เป็นโรคที่หายาก แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้ชาย 70 ใน 70 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 21 ปี ผนังอวัยวะที่พบมากที่สุดคือผนังอวัยวะของ Zenker ที่มีประมาณ XNUMX% ตามด้วยผนังอวัยวะภายในที่มีพาราโบรเชียลประมาณ XNUMX%

Epiphrenal diverticula พบได้น้อยในประมาณ 9% ของกรณี หลอดอาหารปกติเมื่อเปลี่ยนไปสู่กระเพาะอาหาร

• ไดเวอร์ติคูล่า
• หลอดอาหาร
• กระเพาะอาหาร (Gaster)

ผนังอวัยวะที่แท้จริง (traction diverticulum) คือส่วนที่ยื่นออกมาของชั้นผนังหลอดอาหารทั้งหมด รูปร่างนี้เกิดจากแรงดึง (traction) จากด้านนอกของผนังหลอดอาหาร

รูปแบบของผนังอวัยวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในบริเวณที่มีการแยกหลอดลม (tracheal bifurcation) และหลอดลมใหญ่ (กิ่งก้านของหลอดลม) ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า parabronchial diverticula (= ไดเวอร์ติคูลาที่อยู่ติดกับกิ่งก้านของหลอดลม) สาเหตุของการพัฒนาของ traction diverticula แตกต่างกัน: ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (ระยะก่อนคลอดของมนุษย์) เศษของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมอาจยังคงอยู่และทำให้เกิดแรงฉุดบนผนังหลอดอาหาร

นั่นหมายความว่าหลอดอาหารไม่ได้แยกออกจากหลอดลมโดยสิ้นเชิง การดึงแผลเป็นเช่นหลังจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจนำไปสู่การพัฒนาของผนังอวัยวะดึง (การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง วัณโรค). แผลเป็นเหล่านี้ทำให้ผนังหลอดอาหารถูกดึงออกไปด้านนอกเหมือนเข็มหรือช่องทาง

Diverticula ที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้มักจะเป็นการค้นหาแบบสุ่มมีขนาดเล็กและมักจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ตรงกันข้ามกับ traction diverticula, diverticula เท็จ (อิมัลชันหรือ pseudodiverticula) มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วย Pulsion diverticula เกิดจากจุดอ่อนในผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร

ในระหว่างการกลืนอาหารการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและการขนส่งอาหารทำให้ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากส่วนใดของเยื่อเมือก (เยื่อเมือก และ submucosa) สามารถยื่นออกมาผ่านช่องว่างในผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร อาจกล่าวได้ว่ามีความไม่สมดุลระหว่างความดันในหลอดอาหารและความเสถียรของผนังกล้ามเนื้อ ผนังอวัยวะของ Zenker เป็นหนึ่งในผนังอวัยวะที่เป็นจังหวะ

ผนังอวัยวะของ Zenker (ตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยา Friedrich A. von Zenker 1825-1898) มีผนังอวัยวะที่พบบ่อยที่สุด 70% ของหลอดอาหารและอยู่เหนือหลอดอาหารไม่นาน ปาก (หลอดอาหาร ทางเข้า อยู่ด้านหน้าของ กระเพาะอาหาร) ที่ผนังด้านหลังส่วนล่างของ ลำคอ (hypopharynx). กล้ามเนื้ออ่อนแรงของอวัยวะภายในของ Zenker เรียกอีกอย่างว่าสามเหลี่ยมของ Kilian นี่เป็นจุดอ่อนของผนังหลอดอาหารซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผนังหลอดอาหารของ Pulion จำนวนมากพัฒนาในบริเวณนี้

ข้อสันนิษฐานอีกประการหนึ่งคือมีความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (esophageal ปาก). ความผิดปกตินี้นำไปสู่การเพิ่มความกดดันต่อช่องว่างของกล้ามเนื้อ Kilian ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของผนังอวัยวะ ในประมาณ 10% ของกรณีผนังปอดจะอยู่ก่อนทางเดินของหลอดอาหารผ่าน กะบังลม เข้าไปในช่องท้อง

ที่นั่นเรียกว่า epiphrenal diverticula (diverticula อยู่เหนือ กะบังลม). ผนังอวัยวะนี้อาจเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างที่แข็งแรง (หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ซึ่งอาจทำให้อาหารคั่งและทำให้ความดันบนผนังหลอดอาหารเพิ่มขึ้นในบริเวณนี้ ผนังอวัยวะภายในท่อไตสามารถมีขนาดใหญ่ขึ้นได้ดังนั้นการร้องเรียนจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจเกิดจากเนื้องอกในหลอดอาหารหรือจากการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร (หลอดอาหารที่มีการหดตัวมากเกินไป)