โซตาลอลออกฤทธิ์อย่างไร?
Sotalol เป็นยาที่เรียกว่า antiarrhythmic class III (= ตัวป้องกันช่องโพแทสเซียม) ช่วยยืดอายุการกระตุ้นทางไฟฟ้า (ศักยะงาน) ในเอเทรียมและโพรงหัวใจ โดยการยับยั้งการไหลของโพแทสเซียมไอออนออกจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
Sotalol ช่วยยืดระยะเวลาที่เรียกว่า QT ช่วงเวลานี้ใน ECG แสดงถึงระยะเวลารวมของการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง
ความตื่นเต้นของหัวใจ
หัวใจของเราต้องหดตัว (หดตัว) เป็นระยะๆ เพื่อสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต กล่าวคือ เพื่อให้ร่างกายและอวัยวะต่างๆ ได้รับเลือด
การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจแต่ละครั้งจะถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ การกระตุ้นนี้เริ่มต้นในสิ่งที่เรียกว่าเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัส:
การกระตุ้นเพิ่มเติมเกิดขึ้นผ่านทางสิ่งที่เรียกว่า His Bundle, Ventricular Bundles และเส้นใย Purkinje ในห้องหัวใจ (ventricles) ด้วยระบบที่ซับซ้อนนี้ หัวใจจะปลอดภัยจากการหยุดหลายครั้ง
การกระตุ้นประมาณ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีเล็ดลอดออกมาจากโหนดไซนัส
ผลข้างเคียงคืออะไร?
Sotalol (เช่นเดียวกับยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ) ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายได้ (เช่น torsade de pointes) ดังนั้น แพทย์ที่ทำการรักษาจะประเมินโปรไฟล์ความเสี่ยงต่อผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ก่อนที่จะสั่งจ่ายโซทาลอล
สำหรับผลข้างเคียงที่พบได้ยาก โปรดดูเอกสารกำกับยาโซตาลอลของคุณ ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณสงสัยว่ามีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
โซตาลอลมีอันตรายแค่ไหน?
ความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากยา (เช่น torsade de pointes) ถูกประเมินต่ำเกินไปมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ ยาลดการเต้นของหัวใจอาจมีข้อห้ามและข้อจำกัดในการใช้หลายประการเนื่องจากความเสี่ยงนี้
หากจำเป็นต้องรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจ แพทย์ผู้ดูแลจะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
โซตาลอลใช้เมื่อใด?
วิธีรับประทานโซตาลอล
Sotalol มีให้เป็นยาเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ 80 หรือ 160 มิลลิกรัม รับประทานยาเม็ดโดยไม่เคี้ยวก่อนรับประทานอาหารพร้อมกับของเหลวปริมาณมาก (เช่น น้ำหนึ่งแก้ว)
โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มในผู้ใหญ่โดยให้รับประทานโซตาลอล 80 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง หากขนาดยานี้ไม่ได้ผลเพียงพอ สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยเร็วที่สุดหลังจากผ่านไป 80-160 วัน โดยเป็น XNUMX มิลลิกรัม XNUMX ครั้งต่อวัน เป็น XNUMX มิลลิกรัม XNUMX ครั้งต่อวัน
ในระหว่างการปรับขนาดยา จะมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำในระหว่างการรักษา
เมื่อใดที่ไม่ควรรับประทานโซตาลอล?
โดยทั่วไปไม่ควรใช้ Sotalol ในกรณีต่อไปนี้:
- หากคุณแพ้ง่ายหรือแพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่นใดของยา
- หลังจากหัวใจวายเฉียบพลัน
- ช็อก
- ในบริบทของการดมยาสลบ ซึ่งส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง
- ความผิดปกติของ "เครื่องกระตุ้นหัวใจ" ของหัวใจ (กลุ่มอาการไซนัสโหนดหรือกลุ่มอาการไซนัสป่วย)
- การรบกวนระดับกลางและระดับสูงของการส่งแรงกระตุ้นระหว่าง atria และ ventricles (บล็อก AV ของระดับที่สองหรือสาม)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยการเต้นของหัวใจช้าลง (bradycardia)
- การยืดเวลา QT ที่มีอยู่ก่อน
- ไตวาย (เพราะโซทาลอลถูกขับออกทางไต)
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายระยะสุดท้าย (เช่น ที่แขน ขา)
- โรคทางเดินหายใจที่มีการตีบของทางเดินหายใจ (โรคทางเดินหายใจอุดกั้น) เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลม
- pH ในเลือดต่ำที่เกิดจากการเผาผลาญ (metabolic acidosis)
- pheochromocytoma ที่ไม่ได้รับการรักษา (เนื้องอกที่หายากของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต)
- เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี (ขาดประสบการณ์)
ปฏิกิริยาระหว่างยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับโซตาลอล
การใช้สารอื่นพร้อมกันซึ่งบล็อกตัวรับเบต้าจะช่วยลดความดันโลหิตและทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า)
Sotalol เช่นเดียวกับยาต้านการเต้นของหัวใจและยาเสพติดอื่น ๆ สามารถลดแรงสูบฉีดของหัวใจได้ ผลกระทบที่เรียกว่า inotropic เชิงลบนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้สารเหล่านี้ร่วมกัน
- ยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ (เช่น ฟลีเคนไนด์, อัจมาลีน, อะมิโอดาโรน, โดรนดาโรน)
- ยาแก้ซึมเศร้า (SSRIs, tri- และ tetracyclics เช่น fluoxetine, (es-) citalopram, sertraline, amitriptyline, imipramine, maprotiline)
- ยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin, moxfloxacin, erythromacin, clarithromycin และ azithromycin)
- ยาต้านมาลาเรีย (เช่น คลอโรควิน และ ฮาโลแฟนทริน)
- สารต่อต้านภูมิแพ้ (ยาแก้แพ้) เช่น ฟาโมทิดีน โพรเมทาซีน และไดเฟนไฮดรามีน
- ยาแก้อาการคลื่นไส้ (เช่น ดอมเพอริโดน และออนแดนซีตรอน)
- Donepezil (ตัวแทนสำหรับภาวะสมองเสื่อม)
- เมธาโดน (ทดแทนการพึ่งพาฝิ่น)
- ไฮดรอกซีซีน (สารต่อต้านความวิตกกังวล)
- Fluconazole (สารต้านเชื้อรา)
ผลของโซทาลอลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ (ลดลง) และการนำไฟฟ้า (ช้าลง) อาจเพิ่มขึ้นหากใช้สารใด ๆ ต่อไปนี้ในเวลาเดียวกัน:
- Clonidine, reserpine หรือ alpha-methyldopa (ตัวแทนสำหรับความดันโลหิตสูงและอาการอื่น ๆ )
- guanfacine (ตัวแทนสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น)
- cardiac glycosides (ตัวแทนสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว)
ในทางกลับกัน ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานยาบางชนิดในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้ได้แก่:
- ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (เช่น อะมิทริปไทลีน)
- บาร์บิทูเรต (ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาท ยาเสพติด และยากระตุ้นการนอนหลับ เช่น ยาต้านโรคลมชัก เช่น ฟีโนบาร์บาร์บิทอล)
- Phenothiazines (ยาสำหรับโรคจิต)
- ยาชา (ยาเสพติด)
- ยาลดความดันโลหิต
- สารทำให้แห้ง (ยาขับปัสสาวะ)
- ยาขยายหลอดเลือด (เช่น กลีเซอรอล ไตรไนเตรต)
การขาดแมกนีเซียมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยโซทาลอล สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ยารักษาอาการเสียดท้อง) เช่น โอเมพราโซล, แลนโซพราโซล, แพนโทพราโซล และราเบพราโซล สงสัยว่าจะส่งเสริมการขาดแมกนีเซียม
ด้วยยาขับปัสสาวะที่ขับโพแทสเซียมเช่น furosemide และ hydrochlorothiazide มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการขาดโพแทสเซียมที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย sotalol
Sotalol ช่วยเพิ่มผลของยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด - ตัวบล็อคประสาทและกล้ามเนื้อที่ได้มาจาก tubocurarine ยาดังกล่าวส่วนใหญ่จะใช้ในเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก
การใช้ยาโซทาลอลและยารักษาโรคเบาหวานพร้อมกัน (อินซูลิน ยาต้านเบาหวานในช่องปาก) อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและปกปิดอาการได้ อันตรายจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพพร้อมกัน
Sotalol ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
จนถึงปัจจุบันมีประสบการณ์ไม่เพียงพอกับการใช้โซทาลอลในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การตัดสินใจใช้ยาโซตาลอลนั้นทำโดยแพทย์ร่วมกับผู้ป่วย
เนื่องจากโซทาลอลสามารถผ่านรกได้ดี จึงเหมาะสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) ในเด็กในครรภ์ด้วย
