ไอโซฟลูเรน เป็นยาชาที่ระเหยได้ซึ่งมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและคลายกล้ามเนื้อ ในฐานะที่เป็นยาชาสูดดมที่ระเหยด้วยฮาโลเจนจึงเหมาะสำหรับการชักนำและบำรุงรักษา การระงับความรู้สึก สำหรับวิธีการผ่าตัด
isoflurane คืออะไร?
ไอโซฟลูเรน อยู่ในกลุ่มของ fluranes ในมือข้างหนึ่งและในกลุ่มของ การสูด ยาชาอื่น ๆ ไอโซฟลูเรน เป็นยาชาที่ระเหยได้ ในฐานะที่เป็นไอโซเมอร์โครงสร้างของเอนฟลูเรนจึงถูกนำมาใช้เพื่อการระงับความรู้สึกตั้งแต่ปี พ.ศ. 1984 ผลการสะกดจิตและฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อถือว่าดี อย่างไรก็ตามผลกระทบเป็นเพียงยาแก้ปวดที่อ่อนแอเท่านั้น Isoflurane มีสูตรโมเลกุล C3H2CIF5O ฟันกราม มวล คือ 184.49 ก. / โมล ไอโซฟลาโรนมีกลิ่นหอมและอยู่ในสถานะของเหลวไม่มีสีที่อุณหภูมิห้อง จุดเดือด คือ 48-49 องศาเซลเซียส มีความสามารถในการละลายต่ำใน น้ำ. สารประกอบไดเมทิลซัลเฟตและ 2,2,2-trifluoroethanol ก่อตัวขึ้นจากการสังเคราะห์ไอโซฟลูเรน
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาต่อร่างกายและอวัยวะ
อัตราการเผาผลาญของ isoflurane ต่ำมาก สิ่งนี้มีข้อดีคือสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือตับ อัตราอยู่ที่ประมาณ 0.2% ผลการสะกดจิตที่ดีและผลการคลายกล้ามเนื้อเป็นที่ทราบกันดีว่า การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอยู่ในระดับต่ำ เมื่อเทียบกับยาชาอื่น ๆ กิจกรรมทางไฟฟ้าของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกยับยั้งมากขึ้น acetylcholine ตัวรับถูกยับยั้งและตัวรับ NMDA จะถูกปิดกั้น ในทางกลับกันตัวรับ GABA จะเปิดใช้งาน สิ่งนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่ากลไกการระงับความรู้สึกอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับการลดทอนของเซลล์ cholinergic ไอโซฟลูเรนยังมีผลต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ที่นี่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการลดลง เลือด ความกดดันเป็นผล อัตราการเต้นของหัวใจยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ผลกระทบต่อไฟล์ กล้ามเนื้อหัวใจ เป็นสิ่งที่เก็บตัวในทางลบ แต่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจ ดีเปรสชัน ค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับฮาโลเทน Isoflurane ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจลดลง ออกซิเจน การบริโภคเช่นเดียวกับความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจอย่างเห็นได้ชัด เลือด อัตราการไหล. กลิ่นฉุนอาจทำให้ระคายเคือง ทางเดินหายใจ. นี้สามารถ นำ ไปยัง ไอ การระคายเคืองการหลั่งของหลอดลม แต่ยังรวมถึงการกลั้นหายใจ ระบบทางเดินหายใจใด ๆ ดีเปรสชัน ที่อาจเกิดขึ้นคือ ปริมาณ- ขึ้นอยู่กับ ควรสังเกตว่าความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้นและความห่างของปอดอาจลดลงชั่วคราว การลดลงของอัตราการหายใจขึ้นอยู่กับส่วนกลาง ดีเปรสชัน ของเซลล์ประสาททางเดินหายใจของไขกระดูก oblongata ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้การหดตัวของ กะบังลม. การเพิ่มขึ้นของ PaCO2 ในหลอดเลือดเกิดขึ้นในระหว่าง การระงับความรู้สึก โดยธรรมชาติ การหายใจ. สิ่งนี้ทำให้ pH ของหลอดเลือดลดลง ในที่สุดอาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจ ภาวะเลือดเป็นกรด. ที่ลดลง เลือด ความดันยังส่งผลต่อการทำงานของไต ซึ่งจะช่วยลดอัตราการกรองของไตและการไหลเวียนของเลือดที่ไต ผลที่ตามมาคือการผลิตปัสสาวะลดลง กระบวนการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ การควบคุมอัตโนมัติของไฟล์ ไต ทำงานในมนุษย์ได้ถึงความดันโลหิตเฉลี่ย 70 mmHg Diuresis จึงไม่ได้รับผลกระทบ ไม่มีการแสดงผลต่อไตสำหรับ isoflurane
การใช้ทางการแพทย์และการใช้เพื่อการรักษาและการป้องกัน
ในฐานะที่เป็นยาชาในการหายใจด้วยฮาโลเจนที่ระเหยได้ isoflurane จึงไม่เพียง แต่เหมาะสำหรับการเหนี่ยวนำเท่านั้น แต่ยังเหมาะสำหรับการบำรุงรักษา การระงับความรู้สึก. เป็นเบื้องต้น สมาธิ สำหรับการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกความเข้มข้นของ isoflurane ควรอยู่ที่ 0.5% เพื่อความลึกที่เพียงพอของการดมยาสลบในขั้นตอนการผ่าตัด การฉีดยาชาแบบเจาะลึกภายใน 7 ถึง 10 นาทีทำได้ด้วยก สมาธิ 1.5 ถึง 3% ในอากาศหายใจ สำหรับการบำรุงด้วยการดมยาสลบร่วมด้วย ออกซิเจน และ ไนตรัสออกไซด์ที่ สมาธิ ให้ยา 1.0 ถึง 2.5% ถ้าให้ isoflurane ด้วย ออกซิเจน คนเดียว ปริมาณ จะต้องเพิ่มขึ้น 0.5 ถึง 1% กล้ามเนื้อ relaxants ควรบริหารเพื่อเพิ่มกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย. อาจใช้ไอโซฟลูเรนร่วมกับแรงงานที่ชักนำเทียมได้ ยาสลบและ การผ่าตัดคลอด. ไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดด้วย isoflurane การสูด การระงับความรู้สึกอายุและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และโรคที่มีอยู่ แต่ยังต้องพิจารณาการรับประทานยาอื่น ๆ รวมทั้งพื้นที่ผ่าตัดเพื่อการระงับความรู้สึกด้วย isoflurane
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
ยาชา isoflurane ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับปริมาณจึงทำให้หลอดเลือดแดงลดลง ความดันโลหิต และการเพิ่มขึ้นของ หัวใจ ประเมินค่า. ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ หัวใจ จะลดลงเช่นเดียวกับการส่งออกของหัวใจ สำหรับไตควรสังเกตว่าการไหลเวียนของเลือดจะลดลงและอัตราการกรองของไตจะลดลงเช่นเดียวกับการผลิตปัสสาวะ สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในยาช่วยลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจัดเป็นยาระงับการหายใจ การระคายเคืองของเยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นได้ง่าย ในบอสตันชุดห้องปฏิบัติการทดลองสามารถแสดงให้เห็นว่าไอโซฟลาโรนในแง่หนึ่งส่งเสริมการสะสมของอะไมลอยด์ในเซลล์ประสาทและในทางกลับกันจะเพิ่มการตายของเซลล์ เหล่านี้เป็นกระบวนการที่มีลักษณะเฉพาะของ อัลไซเม โรค. ไม่ว่าจะเป็นการสูดดม ยาเสพติด ยังรับผิดชอบต่อความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหลังผ่าตัดบ่อยครั้ง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ในผู้สูงอายุยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัด นอกจากนี้ไม่ว่าจะเป็นผลกระทบที่สร้างความเสียหายโดยตรง สมอง เซลล์เป็นสิ่งที่ต้องกลัวยังไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัดทางระบบประสาทโดยการตรวจสอบในหลอดทดลอง อย่างไรก็ตามได้แสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่การก่อตัวของโปรตีน amyloid beta เท่านั้น แต่ยังได้รับการส่งเสริมการตายของเซลล์ (apoptosis) ด้วยผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ
