Limping Child: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • โรคกระดูกอ่อน - ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกในเด็กซึ่งนำไปสู่การลดระดับแร่ธาตุของกระดูก (“ การทำให้กระดูกอ่อนตัว”) และการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกเนื่องจาก การหน่วงเหนี่ยว ของการเจริญเติบโตของกระดูก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันไม่ระบุรายละเอียด (มีอาการปวดข้อ /อาการปวดข้อ).

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • รุนแรง กระดูกอักเสบ (ไขกระดูก การอักเสบ).
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง - เช่นระบบ โรคลูปัส (SLE) หรือ ผิวหนังอักเสบ.
  • โรคข้ออักเสบเป็นหนอง (การอักเสบของข้อต่อ)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขา); ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายในวัยแรกรุ่น (อายุประมาณ 9 ปี); อัตราส่วนของเด็กผู้ชายต่อเด็กผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 3: 1
  • Coxitis fugax (“ สะโพก ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก“) - ไม่ติดเชื้อ การอักเสบของสะโพก ร่วมกับการรักษาที่เกิดขึ้นเอง สำหรับการวินิจฉัย: รังสีเอกซ์: ความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกต้นขา หัว; sonography: การไหล; พารามิเตอร์การอักเสบ (เช่น CRP): ลบโรคนี้ จำกัด ตัวเอง ระยะเวลาเฉลี่ยของอาการประมาณ 5 วันในหลักสูตรที่ยืดเยื้ออาจนานถึง 14 วัน
  • โรคบิด (ข้อต่อสะโพก การอักเสบ) ไม่ระบุ; การติดเชื้อที่ข้อสะโพก แต่กำเนิดหรือการติดเชื้อในช่องท้อง (PPI ดู“ การดำเนินการ” ด้านล่าง) ปัจจัยเสี่ยง: ความอ้วน, โรคเบาหวาน มะเร็ง, มะเร็ง (มะเร็ง), รูมาตอยด์ โรคไขข้อ, การแก้ไขการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและการกดภูมิคุ้มกัน (การกดทับของ ระบบภูมิคุ้มกัน); อาการ: สัญญาณเฉพาะที่ของการอักเสบ (บวมแดงหรือ hyperthermia) (สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่โดยเฉพาะในทารกหรือเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 4 ปี) การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยในทารกและเด็ก (2 ถึง 10 ปี) ที่มี coxitis คือ coxitis fugax และไม่ทราบสาเหตุ เนื้อร้าย ของกระดูกต้นขา หัว (โรค Perthes).
  • เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (ไม่ถูกต้องจริง: เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา) - โรคที่เกิดจากการตายของส่วนหัวกระดูกของโคนขา (อาจเกิดจากยา)
  • ความคลาดเคลื่อนของสะโพก - ความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นขา หัว.
  • ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน โรคไขข้อ (JIA คำพ้องความหมายที่เก่ากว่า: juvenile โรคไขข้ออักเสบ (JRA), โรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชน), oligoarticular (การอักเสบพร้อมกัน 2 ถึง 4 ข้อต่อ).
  • โรค Perthes - เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ (เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) ของกระดูกที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ("ปลอดเชื้อ") เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (ขาดเลือด)) ของกระดูกต้นขา (หัวกระดูกต้นขาหัวโคนขา) ที่เกิดขึ้นใน วัยเด็ก; ภาพทางคลินิก: การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการหมุนภายในที่ จำกัด อย่างเจ็บปวด (การหมุนภายใน: เมื่อทิศทางการหมุนหันเข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ของสะโพกการลักพาตัวลดลง (เคลื่อนส่วนของร่างกายออกจากแกนของร่างกาย) ในการต่อสะโพกและ เครื่องหมาย Drehmann ที่เป็นบวกด้านขวา (แสดงเมื่องอ 90 °ในข้อต่อสะโพกทำได้เฉพาะกับการลักพาตัวและการหมุนขาภายนอก)
  • osteochondrosis พวกพ้อง - ถูกล้อมรอบ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ ด้านล่างของข้อต่อ กระดูกอ่อนซึ่งอาจจบลงด้วยการปฏิเสธของบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยมีกระดูกอ่อนที่วางอยู่เป็นส่วนของข้อต่อที่เป็นอิสระ (เมาส์ร่วม)
  • osteomyelitis (การอักเสบของ ไขกระดูก) เฉียบพลัน
  • scoliosis - กระดูกสันหลังงอไปด้านข้าง
  • ชั่วคราว synovitis - การอักเสบชั่วคราวของเยื่อหุ้มไขข้อ

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกมะเร็งในบริเวณกระดูก

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ความเจ็บปวดไม่ระบุรายละเอียด
  • ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้น - ประมาณหนึ่งในสามของเด็กทั้งหมดที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปีบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้น มักเกิดในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน (80% ของกรณี); เช้าวันรุ่งขึ้นเด็กสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่เจ็บปวดและไม่มีข้อ จำกัด
    • อาการ / ข้อร้องเรียน:
      • สั้น ร้อน, ดึงหรือสั่น ความเจ็บปวด ในขาหรือแขนทั้งสองข้าง
      • อาจเจ็บปวดมากจนเด็ก ๆ สะดุ้งตื่นจากการนอนหลับ
    • การแปล:
      • ด้านหน้าของต้นขา
      • หลังเข่า
      • หน้าแข้งหรือน่อง
      • ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างโดยสลับไปมาระหว่างขาทั้งสองข้างหากจำเป็นและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป
      • ข้อต่อไม่ได้รับผลกระทบ
    • ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นคือความเจ็บปวดในขณะพักผ่อนไม่ใช่ความเจ็บปวดจากการออกแรง [วินิจฉัยแยก! เงื่อนไขที่ต้องชี้แจง ได้แก่ โรคไขข้อเนื้องอกในกระดูกการติดเชื้อในกระดูกหรือการบาดเจ็บที่กระดูกโดยไม่มีใครสังเกตเห็น]
    • การร้องเรียนเป็นการ จำกัด ตัวเอง
    • สัญญาณเตือน (ธงสีแดง) ของความผิดปกติ (เนื้องอกมะเร็ง): อาการ B (เหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรง, มีไข้ต่อเนื่องโดยไม่ได้อธิบายหรือกำเริบ (กำเริบ) ไข้ (> 38 ° C) น้ำหนักตัวลดลง (> 10% เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวภายใน 6 เดือน) ), อาการปวดหลังเป็นส่วนหลัก, มวลที่เห็นได้ชัด, แนวโน้มการตกเลือด, อาการปวดกระดูกที่ไม่ใช่กระดูก (ปวดกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ); ความผิดปกติในการนับเม็ดเลือดและการละเลง LDH ↑
    • การตรวจร่างกาย: ไม่พบผลการตรวจที่ผิดปกติ
    • การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ:
      • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
      • การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
      • ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
      • หากจำเป็นให้กำหนด transaminases, alkaline phosphatase (AP), LDH, ครีเอตินีน.
    • การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์:
      • เอกซเรย์ในเครื่องบินสองลำ
      • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • การบาดเจ็บ (รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่เท้าถ้ามี)

ต่อไป

  • ความยาวขาแตกต่างกัน
  • สิ่งแปลกปลอมไม่ระบุรายละเอียด