เดกซ์โทรเมทอร์แฟนออกฤทธิ์อย่างไร
Dextromethorphan ระงับอาการไอโดยกดศูนย์ไอในก้านสมอง มันทำได้โดยการปิดกั้น (การเป็นปฏิปักษ์) ตัวรับ NMDA ที่เรียกว่าและโดยการกระตุ้นสัญญาณ (agonism) ที่ตัวรับ sigma-1
โดยการโต้ตอบกับตัวรับ NMDA dextromethorphan สามารถระงับการรับรู้ความเจ็บปวดได้ ด้วยเหตุนี้ สารออกฤทธิ์จึงได้รับการอนุมัติในบางประเทศตั้งแต่ปี 2013 เพื่อใช้รักษาความผิดปกติของเส้นประสาทอันเจ็บปวด (โรคระบบประสาท)
เมื่อใช้ร่วมกับ quinidine sulphate แล้ว dextromethorphan ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติของ pseudobulbar นี่คือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ที่แสดงออกในตอนหัวเราะและ/หรือร้องไห้โดยไม่สมัครใจและฉับพลัน
พื้นหลัง
การไอเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่สำคัญในการขับสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงแบคทีเรีย ไวรัส หรืออนุภาคควันที่สามารถทำลายเยื่อบุหลอดลมได้ สารแปลกปลอมดังกล่าวจะถูกเคลือบด้วยเมือกเล็กน้อยและขับออกด้วยการไอแรง ๆ (เสมหะที่มีประสิทธิผล)
ในทางกลับกัน อาการไอแห้งและระคายเคืองไม่มีประโยชน์ทางสรีรวิทยาเป็นพิเศษ มันถูกกระตุ้นจากกิจกรรมที่มากเกินไปของศูนย์ไอในก้านสมองหลังจากการระคายเคืองของเยื่อเมือก
การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย
หลังจากแพร่กระจายในร่างกาย เด็กซ์โตรเมทอร์แฟนจะถูกทำลายลงในตับ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เกิดขึ้นจะออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก (เช่น ทางปัสสาวะ)
เด็กซ์โตรเมทอร์แฟนใช้เมื่อใด?
Dextromethorphan ได้รับการอนุมัติในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์สำหรับการรักษาอาการไอแห้งระคายเคือง
ในบางประเทศ สารออกฤทธิ์นี้ใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท และใช้ร่วมกับควินิดีนซัลเฟต เพื่อรักษาความผิดปกติของ pseudobulbar ในประเทศเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ข้อบ่งชี้เหล่านี้อยู่ภายใต้คำว่า "การใช้นอกฉลาก"
เดกซ์โตรเมทอร์แฟนใช้อย่างไร
สารออกฤทธิ์สามารถรับประทานได้ในรูปแบบขนาดยาที่แตกต่างกัน (เช่น น้ำผลไม้ แคปซูล ยาอม) และความเข้มข้นที่แตกต่างกันของสารออกฤทธิ์ ปริมาณที่แนะนำขึ้นอยู่กับการเตรียมการและอายุของผู้ป่วยเป็นหลัก
รูปแบบยาที่ไม่หน่วง (การเตรียมสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ทันที) โดยทั่วไปจะดำเนินการ XNUMX-XNUMX ครั้งต่อวัน ในขณะที่การเตรียมการล่าช้า (การเตรียมการที่ปล่อยสารออกฤทธิ์ล่าช้า เช่น ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ต่อเนื่อง) จะใช้เพียงครั้งเดียวหรือสองครั้งเท่านั้น วันหนึ่ง.
ผลข้างเคียงของเดกซ์โทรเมทอร์แฟน มีอะไรบ้าง
อาการประสาทหลอนและจิตสำนึกบกพร่องนั้นพบได้น้อยมากในผู้ป่วย (โดยเฉพาะในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด) หากใช้สารออกฤทธิ์ในทางที่ผิดอาจเกิดการพึ่งพาได้
ยาเกินขนาด
หากขนาดยาสูงเกินไป dextromethorphan อาจทำให้เกิดการรบกวนการรับรู้อย่างมีนัยสำคัญ ความอิ่มเอิบ และอาการง่วงนอนโดยไม่ได้ตั้งใจ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดยา ในเวลาเดียวกันอาจหายใจลำบากความดันโลหิตลดลงความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ataxia) และตะคริวของกล้ามเนื้อได้
หากคุณพบผลข้างเคียงหรืออาการที่ไม่ได้กล่าวถึงจากการใช้สารออกฤทธิ์ หรือหากคุณรับประทานยาเด็กซ์โตรเมทอร์แฟนมากเกินไปโดยไม่ตั้งใจ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณทันที และหยุดสารออกฤทธิ์ตามคำแนะนำของเขาหากจำเป็น
ฉันควรคำนึงถึงสิ่งใดเมื่อรับประทานเดกซ์โตรเมทอร์แฟน
ห้าม
ไม่ควรใช้ Dextromethorphan หาก:
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
- การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับกลุ่มสารยับยั้ง monoamine oxidase (สารยับยั้ง MAO)
- โรคหอบหืดหลอดลม
- เรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคปอดบวม (ปอดอักเสบ)
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
ปฏิสัมพันธ์
หากคุณใช้ยาเด็กซ์โตรเมทอร์แฟนพร้อมกับยาอื่น ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs เช่น fluoxetine, sertraline, citalopram)
- Selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs เช่น venlafaxine และ duloxetine)
- ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (เช่น อะมิทริปไทลีน, อิมิพรามีน, โคลมิพรามีน)
Dextromethorphan ถูกเผาผลาญผ่านเอนไซม์ CYP2D6 3-methoxymorphinan ที่เกิดขึ้นในกระบวนการนี้เป็นตัวยับยั้งของ CYP2D6 การบริโภคสารที่ยับยั้ง CYP2D6 พร้อมกันหรือเพิ่มการทำงานของสารดังกล่าวอาจส่งผลให้เดกซ์โตรเมทอร์แฟนเพิ่มขึ้นหรือลดลง ในทางกลับกัน เด็กซ์โตรเมทอร์แฟนสามารถเพิ่มผลและผลข้างเคียงของยาที่ถูกทำลายด้วย CYP2D6 ได้เช่นกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาแก้ซึมเศร้า (เช่น SSRI, SSNRI, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants), beta-blockers (เช่น metoprolol, nebivolol), คู่อริของตัวรับ H2 (เช่น cimetidine และ ranitidine) และยาแก้แพ้บางชนิด (โดยเฉพาะ astemizole และ เทอร์เฟนาดีน)
สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณว่าปลอดภัยสำหรับคุณที่จะทานยาเด็กซ์โตรเมทอร์แฟนหรือไม่ หากคุณใช้ยาอื่นอยู่ด้วย
สามารถขับรถและใช้เครื่องจักรได้
การ จำกัด อายุ
อายุขั้นต่ำที่ได้รับอนุมัติขึ้นอยู่กับการเตรียมการ หากคุณต้องการใช้ยาเด็กซ์โตรเมทอร์แฟนสำหรับอาการไอแห้งระคายเคืองในเด็ก คุณควรสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรว่ายาชนิดใดที่เหมาะกับกลุ่มอายุนี้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ เช่น ความผิดปกติในเด็กหลังการใช้ dextromethorphan ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมนุษย์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เด็กซ์โตรเมทอร์แฟนสามารถใช้เป็นยาระงับอาการไอ (ยาแก้ไอ) ได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรจำกัดการใช้ไว้สองสามวัน
แม้ว่าเด็กซ์โตรเมทอร์แฟนและสารเมตาบอไลต์ของมันจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย แต่ผู้ผลิตไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างให้นมบุตรด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญถือว่าการรักษาระยะสั้นหลังจากความล้มเหลวของการดื่มน้ำและการสูดดมระหว่างให้นมบุตรนั้นไม่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังสำหรับเด็กที่กินนมแม่และมีแนวโน้มที่จะหายใจลำบาก เนื่องจากไม่สามารถตัดผลกดการหายใจออกได้
วิธีรับยา dextromethorphan
Dextromethorphan มีจำหน่ายในร้านขายยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์
