คำนิยาม
A แผ่นลื่น L4 / 5 เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะ (ส่วนที่ยื่นออกมา) ของ ดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่ 4 และ 5 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ในโรคกระดูกสันหลังคดนี้แกนวุ้นชั้นใน (เยื่อหุ้มนิวเคลียส) หลุดออกจากตำแหน่งเดิม ล้อมรอบด้วยวงแหวนเส้นใย (annulus fibrosus) ซึ่งสามารถฉีกขาดได้เนื่องจากการสึกหรอที่เพิ่มขึ้น
จากนั้นชิ้นส่วนของนิวเคลียสภายในและวงแหวนรอบนอกสามารถกดทับรากประสาทหรือใยประสาทที่วิ่งผ่านส่วนที่อยู่ติดกัน คลองกระดูกสันหลัง. สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของเส้นใยประสาทที่ตีบ อาการห้อยยานของอวัยวะมักเกิดขึ้นระหว่าง L4 และ L5 และมีผลต่อทั้งชายและหญิงที่มีอายุระหว่าง 46 ถึง 55 ปีมีเพียงหมอนรองกระดูกเคลื่อน L5 / S1 เท่านั้นที่เกิดขึ้นบ่อยกว่า แผ่นลื่น ระหว่าง L4 และ L5 ก แผ่นลื่น L5 / S1 บ่อยกว่าแผ่นดิสก์ที่เลื่อนระหว่าง L4 และ L5 ด้วยซ้ำ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของการเกิดแผ่นลื่นในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจแตกต่างกันมาก สาเหตุหลักประการหนึ่งคือการสึกหรอของกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากอายุมากขึ้น วงแหวนเส้นใยแกนวุ้นและรอบ ๆ กระดูก มีรูพรุนมากขึ้นเรื่อย ๆ และในที่สุดก็ให้โหลด
แกนวุ้นซึ่งเก็บน้ำและทำหน้าที่เป็น ช็อก ตัวดูดซับระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังสูญเสียหน้าที่ในการกักเก็บน้ำมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดรอยแตกโดยเฉพาะในส่วนหลังของวงแหวนไฟเบอร์ ส่งผลให้แกนชั้นในเลื่อนหลุดอย่างรวดเร็วในการเคลื่อนไหวที่กระตุกหรือแม้กระทั่งการยกของหนัก
สาเหตุเพิ่มเติมอาจเกิดจากการโหลดกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้องถาวร ท่าทางที่คดเคี้ยวที่โต๊ะทำงานหรือที่ทำงานนำไปสู่การกระจายน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอและอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว สถานการณ์จะคล้ายกันเมื่อยืนเป็นเวลานาน
ภาระมากที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนเอว นอกจากนี้ปัจจัยต่างๆเช่นอายุและ หนักเกินพิกัด มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาหมอนรองกระดูกเคลื่อน กลับอ่อนแอและ กล้ามเนื้อหน้าท้อง อย่ารักษากระดูกสันหลังให้มั่นคงเพียงพอเพื่อให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากการสึกหรอที่เกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไป นอกจากนี้กีฬาบางประเภทที่สร้างความตึงเครียดที่หลังก็สามารถมีส่วนช่วยในการพัฒนาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน สาเหตุที่ไม่บ่อยคือการบาดเจ็บเนื่องจากอุบัติเหตุ
อาการ
ความเสียหาย L4 หากเส้นประสาทบกพร่องอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการล้มเหลวต่างๆของกล้ามเนื้อได้ เส้นใยประสาทจาก L4 เป็นสิ่งที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของ ต้นขา กล้ามเนื้อ. เนื่องจาก เสียหายของเส้นประสาทผู้ป่วยอาจไม่สามารถยืดเข่าได้อีกต่อไป
ในขณะเดียวกันการยกเท้ายังอาจเป็นเรื่องยาก หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดอาการชาได้นอกจากอาการต่างๆ นี่คืออาการชาของบริเวณผิวหนังที่แตกต่างกันซึ่งได้รับความเสียหายอย่างละเอียดอ่อน เส้นประสาท.
อาการอาจแตกต่างกันไป อาจเกิดการรู้สึกเสียวซ่าการก่อตัวหรือแม้แต่อาการชาอย่างสมบูรณ์ อาการยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ เสียหายของเส้นประสาท.
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ เสียหายของเส้นประสาทการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นในบางบริเวณของผิวหนัง พื้นที่จัดหาของ เส้นประสาท ที่โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังส่วน L4 / 5 แต่ละส่วนมีหน้าที่รับผิดชอบเฉพาะบริเวณผิวหนังบน ขา. พื้นที่ที่ใช้ตัวคั่นเหล่านี้เรียกว่า ผิวหนัง.
สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญเกี่ยวกับขอบเขตของความเสียหายในบริบทของการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นแพทย์สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับความเสียหายได้ เส้นประสาท เนื่องจากอาการชาที่บริเวณผิวหนังบางแห่ง ในทางกายวิภาคศาสตร์และในระบบประสาทวิทยากล้ามเนื้อระบุถูกกำหนดให้เป็นกล้ามเนื้อบางส่วนที่อยู่ภายในโดยส่วนเดียวของกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลัง ปมประสาท ตั้งอยู่ที่ระดับของส่วนนี้ทั้งซ้ายและขวาซึ่งเส้นใยประสาทโผล่ออกมาเพื่อส่งมอบกล้ามเนื้อบางส่วน กล้ามเนื้อลักษณะเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคต่างๆ โรคกระดูกสันหลัง. ในกรณีที่ความล้มเหลวในการทำงานของกล้ามเนื้อลักษณะเหล่านี้แพทย์สามารถใช้การทดสอบบางอย่างเพื่อหาข้อบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับความสูงของกระดูกสันหลังที่อาจเกิดการบาดเจ็บได้
อาการมีตั้งแต่กล้ามเนื้ออ่อนแรงไปจนถึงการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ ขอบเขตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาท นอกจากนี้บาง สะท้อน อาจอ่อนแอลงหรือไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป
ลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อส่วน L4 มีขนาดใหญ่ ต้นขา กล้ามเนื้อ (Musculus ควอดริเซ็ป femoris). ช่วยให้งอใน ข้อต่อสะโพก และส่วนขยายในไฟล์ ข้อเข่า. หากเส้นประสาทที่รับผิดชอบถูก จำกัด เนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะอาจทำให้เกิดอาการล้มเหลวได้
นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบการทำงานของเส้นประสาทได้ด้วย รีเฟล็กซ์เอ็นกระดูกสะบ้า. ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้ค้อนสะท้อนด้านล่างเล็กน้อย กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) บนเอ็นกล้ามเนื้อหยาบ วิ่ง นั่นเอง ภายใต้สถานการณ์ปกติ ขา จะยิงไปข้างหน้า
หากมีความเสียหายต่อเส้นประสาทการสะท้อนกลับอาจอ่อนลงหรืออาจไม่แสดงเลย ลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อบั้นเอว ร่างกายของกระดูกสันหลัง ส่วนที่ 5 เป็นส่วนขยายของนิ้วหัวแม่เท้า (Musculus extensor hallucis longus) หากส่วนนี้ได้รับความเสียหายผู้ป่วยจะไม่สามารถยืดนิ้วหัวแม่เท้าได้อย่างมีสติอีกต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
แพทย์สามารถทดสอบการทำงานของเส้นทางประสาทนี้เพิ่มเติมได้ด้วย Tibialis-Posterior Reflex (TPR) ในการทำเช่นนี้แพทย์จะแตะเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อด้วยค้อนสะท้อนพิเศษที่ด้านในของเท้าด้านล่างส่วนที่ยื่นออกมา ข้อเท้า. เมื่อแตะเล็กน้อยการหมุนภายใน (หงาย) ของเท้าและส่วนขยายของนิ้วหัวแม่เท้า
หากมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อลักษณะนี้จะไม่สามารถกระตุ้นการสะท้อนกลับนี้ได้ หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและส่งผลต่อส่วน L4 / L5 เนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเลื่อนหลุดของไฟล์ ดิสก์ intervertebralดังนั้นจึงสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่างๆ
มันสามารถลื่นขึ้นหรือลงรวมทั้งไปทางขวาหรือซ้าย ในกรณีที่มีการเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวาเรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางด้านข้าง สิ่งนี้มักนำไปสู่อาการต่างๆ
ซ้ายและขวาจากแต่ละส่วนของกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังจะโผล่ออกมาจาก รากประสาท. พวกเขาใช้เวลามากกว่าการปกปิดของกล้ามเนื้อหรือ อวัยวะภายใน. หาก ดิสก์ intervertebral หลุดไปทางด้านข้าง (ด้านข้าง) รากประสาทเหล่านี้จะถูกบีบอัดและเส้นประสาทตีบ
ยิ่งกดทับเส้นประสาทนานเท่าไหร่อาการก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น มักจะมีการกลับมา ความเจ็บปวด ในด้านที่เกี่ยวข้องและยังปวดในส่วนที่เกี่ยวข้อง ขา. จากนั้นการตรวจสอบขาจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสูงของส่วนที่บาดเจ็บ
ขั้นตอนการถ่ายภาพสามารถเปิดเผยขอบเขตของการบาดเจ็บได้ทั้งหมด ภาพยังแสดงให้เห็นว่าแผ่นดิสก์ intervertebral ขยับไปทางด้านใด (ขวา, กลาง, ซ้าย) การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5 สามารถทำได้ดีมากในบริบทของการตรวจระบบประสาท
นอกเหนือจากรายละเอียดของอาการและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเจ็บปวดแพทย์สามารถรับข้อบ่งชี้ของความเสียหายของเส้นประสาทที่มีอยู่ได้อย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบต่างๆ ตัวอย่างเช่นเขาใช้ค้อนสะท้อนเพื่อทดสอบ สะท้อน ที่แขนและขาความไวของบริเวณต่างๆของผิวหนังและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต่าง ๆ นอกจากนี้ความเร็วในการนำกระแสประสาทยังสามารถกำหนดได้จากการวัด
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาท ขึ้นอยู่กับว่า สะท้อน สามารถแก้ไขได้หรือที่ ความเจ็บปวด การแผ่รังสีแพทย์สามารถสรุปได้ว่ารากประสาทใดอาจได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังมีการตรวจท่าทางและหลักสูตรของกระดูกสันหลัง
อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยแผ่นดิสก์ที่ลื่นไถล โดยปกติจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางรังสีวิทยา เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว) เป็นวิธีที่เลือกได้ ใช้ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและภาพ CT ของกระดูกสันหลัง
ใน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถอธิบายโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบเช่นดิสก์ intervertebral ได้เป็นอย่างดี ใน รังสีเอกซ์ อาจเห็นรอยแตกละเอียดในแผ่นดิสก์ intervertebral ในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นหมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5 ได้เป็นอย่างดีหากถ่ายภาพด้านข้างของกระดูกสันหลัง
จากนั้นแผ่นดิสก์ intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ก้าวเข้าสู่ คลองกระดูกสันหลัง และพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังโดยรอบก็ใกล้ชิดกันมากขึ้นด้วย พื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังอาจมีรูพรุนเนื่องจากการสึกหรอและการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้อง ขั้นตอน (CT / MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว) สามารถได้รับการสนับสนุนโดยการใช้สารสื่อความคมชัดที่ฉีดผ่าน หลอดเลือดดำ. โครงสร้างต่างๆจะปรากฏให้เห็นชัดเจนขึ้นอีกครั้ง
