การวินิจฉัย | ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการสนทนาระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ที่นี่แพทย์สามารถสอบถามได้ว่าผู้ป่วยสังเกตเห็นช่วงเลือดออกเป็นเวลานานหรือไม่เช่นในกรณีที่มีแผลที่ผิวหนังเล็กน้อยหรือมีรอยช้ำเพิ่มขึ้น ยาปัจจุบันโดยเฉพาะ เลือด- ยาลดความอ้วนเช่น เฮ, ASS หรือ Marcumar และแนวโน้มการตกเลือดในครอบครัวที่เป็นไปได้ยังสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

ตามด้วยไฟล์ การตรวจร่างกาย ซึ่งตัวอย่างเช่นการขยาย ม้าม คลำได้ แต่ก็สามารถพบสัญญาณของโรคประจำตัวที่กล่าวมาข้างต้นได้เช่นกัน ในที่สุดการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ เลือด เป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่นในที่นี้จะมีการประเมินรูปร่างและปริมาณของเกล็ดเลือดต่ำด้วยกล้องจุลทรรศน์

นอกจากนี้ยังสามารถบ่งชี้ถึง โรคมะเร็ง. สาเหตุของ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ถูกกำหนดโดยสิ่งที่เรียกว่า "ปริมาตรของเกล็ดเลือดเฉลี่ย" ซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุว่ามีความผิดปกติของการผลิตหรือการย่อยสลายตามขนาดของ เลือด เกล็ดเลือด. หากห้องปฏิบัติการแสดง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างไรก็ตามซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และถูกค้นพบโดยบังเอิญควรยกเว้นสิ่งที่เรียกว่า“ pseudothrombocytopenia” ในกรณีนี้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะเป็นเท็จเช่นเนื่องจากการขนส่งตัวอย่างเลือดใช้เวลานาน

อาการ

ทำให้เกิด thrombocytes ห้ามเลือด. ดังนั้นหากมีการขาดจะมีแนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นและเป็นเวลานาน สิ่งนี้สังเกตเห็นได้เป็นครั้งแรก: แผลเล็ก ๆ เลือดออกนานกว่ามากการกระแทกเบา ๆ ทำให้เกิดรอยฟกช้ำและมีบ่อยครั้ง จมูก หรือมีเลือดออกที่เหงือก

หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกิน 30,000 เซลล์ต่อμlผู้ป่วยบางรายจะไม่พบอาการใด ๆ เลย หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำยังคงลดลงเรียกว่า เปเทเชีย เกิดขึ้นมีเลือดออกสู่ผิวหนังน้อยที่สุดซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นจุดสีแดงม่วงเล็ก ๆ นอกจากนี้ยังมีรอยฟกช้ำขยายใหญ่ขึ้นและมีเลือดออกที่เยื่อเมือก

หากสาเหตุเป็นหนึ่งในโรคประจำตัวที่กล่าวมาข้างต้นอาจมีอาการเฉพาะที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นมะเร็งมักก่อให้เกิด ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืนและ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ. รูมาตอยด์ โรคไขข้อ ปรากฏตัวในข้อร้องเรียนร่วมเพิ่มเติม

ถ้า ไขกระดูก ได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามการผลิตเซลล์เม็ดเลือดต่อไปมักได้รับความเสียหายและอาจนำไปสู่ โรคโลหิตจางโรคโลหิตจางซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และความซีดตั้งแต่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ มีสาเหตุที่ร้ายแรงอาการควรได้รับการชี้แจงโดยไปพบแพทย์เสมอ หากสาเหตุเป็นหนึ่งในโรคประจำตัวที่กล่าวมาข้างต้นอาจมีอาการเฉพาะที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นมะเร็งมักก่อให้เกิด ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืนและ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ.

โรคไขข้อ โรคไขข้อ ปรากฏตัวในข้อร้องเรียนร่วมเพิ่มเติม ถ้า ไขกระดูก ได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามการผลิตเซลล์เม็ดเลือดต่อไปมักได้รับความเสียหายและอาจนำไปสู่ โรคโลหิตจางโรคโลหิตจางซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และความซีด เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีสาเหตุที่ร้ายแรงอาการใด ๆ จึงควรได้รับการชี้แจงโดยการไปพบแพทย์

ในสถานการณ์พิเศษภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับ ลิ่มเลือดอุดตัน. ตัวอย่างเช่นในกรณีของการแข็งตัวของเลือดจากการบริโภคการลดลงของจำนวน thrombocytes เป็นข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยอันดับแรก ในขณะที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของ DIC การสร้าง microthrombus จำนวนมากกับหลอดเลือด การอุด, เนื้อร้าย และอาจเกิดภาวะอวัยวะในระยะเริ่มแรกเลือดออกเนื่องจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวมักเป็นลักษณะของขั้นสูง

ญาติ เฮภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เชื่อมโยงกันอาจเพิ่มความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน. ในกรณีนี้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นหลังจาก เฮ การบริหาร HIT1 ประเภทที่เป็นที่นิยมในเชิงพยากรณ์ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์โดยตรงระหว่างเฮปารินและเกล็ดเลือดต่ำจะต้องแตกต่างจาก HIT2 ที่รุนแรงกว่า

ในกรณีนี้การรวมตัวของเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นจากการสร้างแอนติบอดีต่อส่วนประกอบที่ซับซ้อนเฉพาะของเกล็ดเลือดโปรตีนที่พื้นผิวปัจจัย 4 ของเกล็ดเลือดต่ำและเฮปาริน แม้ว่าจะสังเกตเห็นการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดแบบสัมบูรณ์ที่นี่ แต่การรวมตัวของเกล็ดเลือดอาจทำให้เกิดเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันได้ กฎการรักษาขั้นพื้นฐานในกรณีของ HIT2 คือการยุติการให้เฮปารินที่มีอยู่ทันทีและเปลี่ยนการบำบัดเป็น Argatroban หรือ recombinant hirudin

การให้เกล็ดเลือดเข้มข้นภายนอกมีข้อห้ามอย่างยิ่ง! ในกรณีที่มีความบกพร่องในการสร้างเม็ดเลือดอาการของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นหรือประสิทธิภาพการทำงานลดลงและ ขาดสมาธิ สามารถเกิดขึ้น. อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการขาด thrombocyte แบบแยกตัวมักไม่คาดว่าจะมีอาการอ่อนเพลีย

อย่างไรก็ตามในรูปแบบพิเศษของอันตราย โรคโลหิตจางสามารถสังเกตการลดลงของความเข้มข้นของแถวเม็ดเลือดทั้งหมดได้ เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 (ปัจจัยภายนอก) เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ลดลงเป็นหลักและโรคโลหิตจาง megaloblastic (hyperchrome / macrocytic) ที่เกี่ยวข้องอาจเกิดความเหนื่อยล้าได้