ฟลูออกซีทีนออกฤทธิ์อย่างไร
Fluoxetine เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่มของ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ที่มีคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้า (ทำให้อารมณ์ดีขึ้น)
ในฐานะที่เป็นยาแก้ซึมเศร้า fluoxetine จะแทรกแซงการเผาผลาญของสมองโดยตรง ในสมอง สารสื่อที่เรียกว่าสารสื่อประสาทจะส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ หลังจากถูกปล่อยออกจากเซลล์ประสาท สารสื่อประสาทจะเชื่อมต่อไปยังตำแหน่งที่มีผลผูกพัน (ตัวรับ) บนเซลล์ข้างเคียง เพื่อส่งสัญญาณ เพื่อยุติสัญญาณ สารส่งสารจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเซลล์ต้นกำเนิด
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าอย่างน้อยหนึ่งในสาเหตุของโรคซึมเศร้าอาจเกิดจากการขาดสารเซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาท (ที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข")
ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่ต้องการจากฟลูออกซีทีนเกิดขึ้นประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
Fluoxetine จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางผนังลำไส้ ซึ่งจะถึงความเข้มข้นสูงสุดประมาณหกชั่วโมงหลังการกลืนกิน ฟลูออกซีทีนเดินทางผ่านเลือดไปยังตับ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญอย่างช้าๆ และไปยังสมอง ซึ่งมันจะออกฤทธิ์
ระดับเลือดของสารออกฤทธิ์จะลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไปประมาณสองวันหากรับประทานครั้งเดียว และลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไปประมาณสี่ถึงหกวันหากรับประทานหลายครั้ง สิ่งที่เรียกว่า "ครึ่งชีวิต" นี้ยาวนานมากเมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น ซึ่งอาจมีทั้งข้อดีและข้อเสีย
ฟลูออกซีทีนใช้เมื่อใด?
พื้นที่ใช้สำหรับ fluoxetine รวมถึง:
- โรคซึมเศร้า (ตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ)
- Obsessive-Compulsive Disorder
- บูลิเมีย (“โรคการกินมากเกินไป”)
ในกรณีหลังนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำปรึกษาด้านจิตบำบัดด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การให้คำปรึกษาดังกล่าวยังมีประโยชน์ในด้านอื่นๆ ของการสมัครด้วย
วิธีใช้ฟลูออกซีทีน
ฟลูออกซีทีนมีให้สำหรับการกลืนกินเท่านั้น โดยปกติจะเป็นยาเม็ดหรือแคปซูลชนิดแข็ง บางครั้งใช้เป็นยาสำหรับดื่มหรือยาเม็ดเพื่อเตรียมสารละลายสำหรับดื่ม
ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้รับประทานยาวันละครั้งในตอนเช้า ในกรณีที่ให้ยาในปริมาณสูงหรือแพ้กระเพาะอาหาร อาจแบ่งรับประทานยารายวันและรับประทานได้ตลอดทั้งวัน
สามารถรับประทานพร้อมหรือระหว่างมื้ออาหารได้ เนื่องจากไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ ปริมาณที่ต้องการเป็นรายบุคคลจะถูกกำหนดโดยแพทย์
ผลข้างเคียงของฟลูออกซีทีนมีอะไรบ้าง?
เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้ามีระยะเวลาการออกฤทธิ์และคงอยู่ในร่างกายนานเป็นพิเศษ จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลข้างเคียงระหว่างการรักษา เนื่องจากผลของ fluoxetine สามารถคงอยู่ได้หลายวันแม้ว่าจะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม
ในผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX ถึง XNUMX ใน XNUMX ราย ยาฟลูออกซีทีนอาจทำให้น้ำหนักลด ความดันโลหิตสูงขึ้น และการมองเห็นผิดปกติ นอกจากนี้ จังหวะการเต้นของหัวใจอาจเปลี่ยนแปลง: ช่วง QT ที่เรียกว่าใน ECG อาจยาวนานขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาอื่นด้วยหรือไม่
ปัญหาทางจิตยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยฟลูออกซีทีน สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ความวิตกกังวล กระสับกระส่ายภายใน ความผิดปกติของความคิด เช่น กระบวนการคิดช้าลง หรือการครุ่นคิดอยู่ตลอดเวลา ปัญหาการนอนหลับ และอารมณ์แปรปรวน แต่มีการรายงานความคิดฆ่าตัวตายหรือแม้แต่การพยายามฆ่าตัวตายด้วย นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา
หากเกิดผื่น หายใจถี่ หรืออาการทั่วไปของอาการแพ้ ควรหยุดการรักษาทันทีและไปพบแพทย์ เนื่องจากอาการที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอาการแพ้อื่น ๆ
เนื่องจากอัตราการขับถ่ายสารออกฤทธิ์ช้า จึงอาจใช้เวลานานเป็นพิเศษก่อนที่อาการไม่พึงประสงค์จากยา (ADR) จะทุเลาลง
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานฟลูออกซีทีน?
ห้าม
- รู้จักภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์
- การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ร่วมกัน (สารยับยั้ง MAO - ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)
- @ การใช้ยา metoprolol ร่วมกัน (เช่น ในโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
หากต้องรับประทานยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่นๆ (เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ในสมอง) นอกเหนือจากฟลูออกซีทีน ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรล่วงหน้า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาแก้ซึมเศร้าและการเตรียมการที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบเซโรโทนิน เช่น ทริปโตเฟน ทรามาดอล และยาไมเกรน (ทริปแทน เช่น ซูมาทริปแทน ซึ่งบางชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์จำหน่ายเช่นกัน) เมื่อใช้ร่วมกับฟลูออกซีทีน อาจเกิดสิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มอาการเซโรโทนิน" ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที!
เอนไซม์เกี่ยวข้องกับการย่อยสลายฟลูออกซีทีนในตับ ซึ่งทำให้สารออกฤทธิ์อื่นๆ ในร่างกายเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการใช้งานพร้อมกันอาจนำไปสู่การโต้ตอบได้
นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยฟลูออกซีทีนเพื่อไม่ให้เกิดความเครียดในตับ (อวัยวะล้างพิษส่วนกลาง)
การใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกันสามารถนำไปสู่การเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ค่าการแข็งตัวของเลือดจึงควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
การ จำกัด อายุ
ไม่ควรใช้สารออกฤทธิ์ fluoxetine ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ในเด็กโตและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มและติดตามการบำบัดอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ
ฟลูออกซีทีนสามารถเพิ่มพฤติกรรมการฆ่าตัวตายได้ โดยเฉพาะในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ในบางกรณี การฆ่าตัวตายเกิดขึ้นจริงเนื่องจากผลของฟลูออกซีทีนที่เพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงนี้มีอยู่ใน SSRI เกือบทั้งหมด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วย SSRI ส่วนใหญ่ล้มเหลวในการให้หลักฐานที่ชัดเจนว่าอัตราการแท้งเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดทอนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติภายใต้การรักษาด้วยฟลูออกซีทีนได้
เช่นเดียวกับระยะเวลาให้นมบุตร เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนานของ fluoxetine จึงควรใช้ citalopram หรือ sertraline ที่นี่
วิธีรับยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ของฟลูออกซีทีน
Fluoxetine ต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ และสามารถหาซื้อได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยาที่ถูกต้องเท่านั้น
fluoxetine เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
Fluoxetine ถูกส่งเพื่อขออนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 1977 หลังจากหลายปีของการตรวจสอบและประเมินผล fluoxetine ในที่สุดก็ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 1987
สิทธิบัตรเกี่ยวกับสารออกฤทธิ์ฟลูออกซีทีนหมดอายุในปี 2001 ซึ่งทำให้ผู้ผลิตรายอื่นทำการตลาดฟลูออกซีทีนในรูปแบบของยาชื่อสามัญ (ยาลอกเลียนแบบ) ในราคาที่ต่ำกว่า
