บทนำ
ยา ริสเพอร์ดัล®ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ ริสเพอริโดน และใช้ในการรักษา โรคจิตเภท และความผิดปกติทางประสาทหลอนเนื่องจากผลของยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาท นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษา ภาพหลอน, โรคจิต, ความผิดปกติที่ครอบงำและพฤติกรรมก้าวร้าว ริสเพอร์ดัล®เป็นของกลุ่มย่อยที่ผิดปกติ ประสาทซึ่งมีผลเสียน้อยกว่า neuroleptics แบบอนุรักษ์นิยม ริสเพอร์ดัล®มีประสิทธิภาพสูง
กลไกการออกฤทธิ์ของRisperdal®
เพื่อให้เข้าใจถึงที่มาของผลข้างเคียงที่แตกต่างกันสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ ทุกวันนี้ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่มักเกิดจากการทำงานผิดปกติของสารสื่อประสาท โดปามีน และ serotoninซึ่งเป็นสาเหตุที่โครงสร้างที่เกี่ยวข้องในไฟล์ สมอง ที่เกี่ยวข้องในการผลิตการส่งผ่านหรือการกระทำของเครื่องส่งสัญญาณถูกยับยั้ง ยายับยั้งอิทธิพลของเครื่องส่งสัญญาณที่มีต่อ สมอง และจิตใจ
Risperdal®ยับยั้งโครงสร้างเป้าหมายของเครื่องส่งเป็นหลัก serotoninจึงปิดกั้นผลของเซโรโทนิน Risperdal®ตอบสนองเพียงเล็กน้อย โดปามีน ตัวรับจึงทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงเฉพาะกับตัวรับโดปามีน อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์ยังคงมีความสัมพันธ์บางอย่างกับระบบเครื่องส่งสัญญาณอื่น ๆ อีกสองระบบ ได้แก่ ตัวรับอะดรีนาลีนซึ่งอะดรีนาลีนจับตัวและ ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับ (ฮีสตามีนมีหน้าที่ในการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้)
ผลข้างเคียงเพิ่มเติมมาจากความสัมพันธ์กับตัวรับทั้งสองนี้ Risperdal®ก่อให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก สิ่งที่สำคัญที่สุดบางส่วนจะกล่าวถึงและนำเสนอด้านล่าง
ผลข้างเคียงทั่วไปของยาที่ใช้ในการรักษา โรคจิตเภท คือการเกิดขึ้นของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ extrapyramidal ต่อเนื่องที่เกิดจากการยับยั้งของ โดปามีน ตัวรับ. โดปามีนมีความสำคัญต่อการเริ่มต้นและการเคลื่อนไหวที่กลมกลืนกัน เนื่องจากการอุดตันของตัวรับโดปามีนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกัน
ช่วงเหล่านี้มีตั้งแต่ dyskinesias ในช่วงต้น (ตะคริวเลียนแบบและ ลิ้น กล้ามเนื้อ) ไปจนถึงอาการคล้ายพาร์กินสัน (ความแข็งการสั่นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้การแสดงออกทางสีหน้าแข็ง) และ Akathisia อาการกระสับกระส่ายจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไปจนถึงดายสกินในช่วงปลายซึ่งสามารถคงอยู่ได้แม้จะผ่านไปหลายเดือนและหลายปีและแม้กระทั่งหลังจากหยุดยา เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ต่ำของRisperdal®สำหรับตัวรับโดปามีนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ extrapyramidal (EPS) จึงค่อนข้างต่ำ EPS ที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับขนาดของRisperdal®
ในปริมาณที่ต่ำ EPS แทบจะไม่เกิดขึ้นเลย อย่างไรก็ตามในขนาด 6 มก. ขึ้นไปต่อวันอาการจะรุนแรงและบ่อยครั้งเช่นเดียวกับการเตรียมแบบคลาสสิก ดังนั้นความปลอดภัยในการใช้ (ช่วงการรักษา) ของยาจึงแคบมาก (น้อยกว่า 6 มก. / วัน)
โดพามีนของตัวส่งยังมีความสำคัญในการควบคุมการปลดปล่อยเครื่องส่งอื่น ๆ โดปามีนยับยั้งการปล่อยฮอร์โมน โปรแลคติน. prolactin เป็นฮอร์โมนที่สำคัญใน การตั้งครรภ์เนื่องจากมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตและความแตกต่างของต่อมน้ำนม
นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการสร้างน้ำนม หากขณะนี้โดปามีนถูกยับยั้งโดยRisperdal®และยาอื่น ๆ จะไม่สามารถคงผลเดิมและการปลดปล่อย โปรแลคติน ไม่สามารถยับยั้งได้ ระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเติบโตของต่อมน้ำนมทั้งสองเพศ
นอกจากนี้ความใคร่ของผู้ชายจะลดลงจากการปล่อยฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ในผู้หญิงผลข้างเคียงเพิ่มเติม ได้แก่ การไหลของน้ำนมจากต่อมน้ำนมและการขาด ประจำเดือน. การหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นนี้พร้อมกับผลที่ตามมาจึงเป็นผลข้างเคียงของRisperdal®
Risperdal®ยังยับยั้ง ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับและตัวรับต่อมหมวกไต (โดยเฉพาะตัวรับอัลฟ่า -1) ด้วยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้Risperdal®จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ : แห้ง ปากข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (ท้องร่วง, อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, กระเพาะอาหาร ความเจ็บปวด, อาการปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย, ความอยากอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป), ความผิดปกติทางสายตาที่มีการมองเห็นไม่ชัด, สับสน, ใจสั่น, อ่อนเพลีย, มีแนวโน้มที่จะนอนหลับและกระสับกระส่าย การใช้Risperdal®ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ ECG โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงมักจะยืดเยื้อเนื่องจากRisperdal®บล็อกการกระตุ้นของ หัวใจ.
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาหลายชนิดRisperdal®ยังสามารถทำให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้ จังหวะการเต้นของหัวใจ. ยายังมีผลต่อ เลือด การก่อตัว (น้อยกว่า เซลล์เม็ดเลือดขาว) and การนับเม็ดเลือด โดยทั่วไปจึงควรตรวจนับเม็ดเลือดเป็นประจำในระหว่างการบำบัดระยะยาวด้วย ประสาท (ไม่เพียง แต่Risperdal®) ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมักไม่ค่อยเกิดขึ้น
หากรับประทานยาประสาททั้งหมด (รวมถึงRisperdal®) อาจเกิดกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งได้ในสองสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยระบบประสาท อาการ: สูง ไข้, EPS, ความผิดปกติของพืช, การเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด (hyperacidity) ภาวะโคม่าและการเพิ่มขึ้นของไต เอนไซม์. ในกรณีที่หายากมากนี้จะต้องหยุดการรักษาทันที
