โรคปอดบวม: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรคปอดบวม (ปอดบวม):

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (“ ระบบหายใจล้มเหลวที่เกิดจากไวรัส”); ความตาย (การตายที่เกี่ยวข้องกับจำนวนคนทั้งหมดที่เป็นโรค) สูงถึง 50%
  • ฝีในปอด (มีหนองสะสมในปอด) - เสมหะ (เสมหะ) เหม็นเน่าและมีเลือดปน
  • พังผืดที่ปอด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของปอด) - อาจเป็นผลมาจากโฆษณาคั่นระหว่างหน้าแบบเรื้อรัง โรคปอดบวม.
  • โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ).
  • Pleuraempyem (การสะสมของ หนอง ในโพรงเยื่อหุ้มปอด)
  • เยื่อหุ้มปอด (ของเหลวระหว่างสองแผ่นของ ร้องไห้/ปอด และ ร้องไห้), parapneumonic (“ รอบปอด”)
  • ปอดบวมเรื้อรัง
  • pneumothorax - การล่มสลายของ ปอด เกิดจากการสะสมของอากาศระหว่างอวัยวะภายใน ร้องไห้ (lung pleura) และเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (หน้าอก เยื่อหุ้มปอด).
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด)
    • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจบางส่วน: ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดด้วยการลดความดันบางส่วนของ ออกซิเจน ต่ำกว่าเกณฑ์ 65-70 mmHg โดยปกติจะลดลง คาร์บอน ไดออกไซด์.
    • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจทั่วโลก: นอกจากนี้ยังมีภาวะ hypercapnia ไม่เพียงพอทางเดินหายใจบางส่วน (เพิ่มขึ้น คาร์บอน ไดออกไซด์ความดันบางส่วน> 45 mmHg)
  • ภาวะติดเชื้ออื่น ๆ (“ เลือดเป็นพิษ”

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Apoplexy * (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบของหัวใจ)
  • หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) - ใน 11.9% ของ CAP (ชุมชนที่ได้มา โรคปอดบวม) ผู้ป่วยและ 7.4% ของการควบคุม
  • โรคหัวใจและหลอดเลือด (coronary หัวใจ โรค/โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลมชัก /ละโบม) - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากปัจจัย 6 ในปีแรก โดยปัจจัย 2.47 และ 2.12 ในปีที่สองและสาม ≥ 5 ปี: เพิ่มขึ้น 1.87
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ* (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ).
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย * (หัวใจวาย)
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ)
  • การเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT) - ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย CAP:
    • <65 ปี: 1.98 เท่า
    • > 65 ปี: 1.55 เท่า
  • ขวา หัวใจ ความล้มเหลว (RHV) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ Afterload

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • แบคทีเรีย (เลือด พิษ; ในโรคปอดบวมที่แพร่กระจาย)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ [SIRS] - การบาดเจ็บเฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิตที่ปอด บ่อยครั้งด้วย ความล้มเหลวของ multiorgan.

* 30 วันหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4.07 เท่า หลังจาก 90 วันความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.94 เท่า และหลังจาก 9 ถึง 10 ปีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.86 เท่า

ความเสี่ยงที่จะต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์อย่างเข้มข้นสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน

หลักสูตรที่รุนแรงของ CAP ได้แก่ ภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันและการจัดการที่เข้มข้นขึ้นทันทีในก การตรวจสอบ หรือหอผู้ป่วยหนัก สิ่งนี้กำหนดโดยเกณฑ์ต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยทุกรายที่มีเกณฑ์เล็กน้อย> 2 เกณฑ์ (ดูด้านล่าง) หรือ
  • ด้วยเกณฑ์หลัก (= invasive การระบายอากาศ หรือความดันเลือดต่ำในระบบด้วย vasopressor การรักษาด้วย).

เกณฑ์รองคือ:

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 2.47 เท่าเบาหวานชนิดที่ 1 อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นห้าถึงหกเท่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ของทั้งสองเพศเพิ่มอัตราการเสียชีวิต 20%)
  • อัตราการหายใจ (ปกติ: 12-18 / นาที) เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในชุมชนที่ได้รับ โรคปอดบวม. อัตราการหายใจที่ลดลงและเพิ่มขึ้นเมื่อเข้ารับการรักษามีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อิสระอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุการเข้ารับการรักษาจากสถานพยาบาลหรือสถานพักฟื้นอาการนอนไม่หลับเรื้อรังความสับสนความกว้างของชีพจรและซิสโตลิก เลือด ความดัน.