ภาวะไตวายเฉียบพลัน

คำพ้องความหมาย

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ไตวายกะทันหัน
• ANV
• ช็อก

ความหมายของไตวาย

รุนแรง ไตวาย (ANV) อาจมีสาเหตุหลายประการเช่นมักเกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บสาหัสการผ่าตัด ช็อก หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ เลือด พิษ). มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ในระยะเฉียบพลัน ไต ความล้มเหลว การทำงานของไต ลดลงจนไม่สามารถปฏิบัติตามภารกิจได้อีกต่อไป

• glomerulonephritides เฉียบพลัน
• สร้างความเสียหายให้กับ เลือด เรือ ของไต (เช่น vasculitis)
• สารพิษและอื่น ๆ อีกมากมาย มีการจำแนกทั่วไปตามที่มาของสาเหตุ: เฉียบพลัน ไต ความล้มเหลวที่ต้องการ การฟอกไต เกิดขึ้นกับความถี่ของผู้ป่วยประมาณ 30 คน / 1 ล้านคน / ปีในขณะที่เกิดเฉียบพลัน ไต ความล้มเหลวที่ไม่ต้องฟอกไตเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นส่วนหนึ่งของความล้มเหลวของหลายอวัยวะ (ความล้มเหลวของหลาย ๆ อวัยวะภายใน พร้อมกัน) พบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (= ผู้ป่วยที่มี เลือด เป็นพิษ) กับ systemic (= การติดเชื้อที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด) การติดเชื้อ (Systemic Inflammatory Response Syndrome - SIRS)

ไตวายเฉียบพลันก่อนคลอดมักเกิดจากการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง (เช่นเลือดออก / เสียเลือด) หรือ ช็อก. การเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของความล้มเหลวของหลายอวัยวะควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษซึ่งมักส่งผลต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ จากเมล็ดแบคทีเรีย) สาเหตุอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้อย่างเฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นหลอดเลือดแดง เส้นเลือดอุดตัน, หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (การแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด) ได้แก่ โรคที่เกิดจากการอุดตันของ เรือ หรือ aneurysm (การขยายหลอดเลือดแดงโดยรอบ เส้นเลือด).

อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกี่ยวข้อง อาจค่อยเป็นค่อยไปเพื่อไม่ให้ไตวายเฉียบพลันได้รับการยอมรับในตอนแรก สิ่งนี้นำไปสู่การ จำกัด (oliguria) หรือแม้กระทั่งการปัสสาวะไม่อยู่อีกต่อไป (anuria) และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสิ่งนี้เช่น ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะโพแทสเซียมสูง (เพิ่มขึ้น โพแทสเซียม ในเลือด) และอื่น ๆ อีกมากมาย

การใช้งานของไฟล์ ค่าห้องปฏิบัติการ สามารถ จำกัด ได้ด้วยโรคที่มาพร้อมกันของ ตับ, หัวใจ หรือไตเช่นเดียวกับการบริหารของ ยาขับปัสสาวะ (ยากระตุ้นการทำงานของไต (ปัสสาวะ)) ไตเฉียบพลัน ไตวาย เกิดจากไตเฉียบพลัน (ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ไตอักเสบ) และโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (ดูไต) นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสารพิษหรือ โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของเลือด เรือ).

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลังตัวอย่างเนื้อเยื่อของไต (ไต ตรวจชิ้นเนื้อ) ควรรีบดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย สาเหตุกลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตก (HUS) และการปฏิเสธการปลูกถ่ายไตเฉียบพลัน อาการที่นี่มีความหลากหลายและโดยปกติจะรวมถึงสัญญาณของโรคทั่วไปเช่น: หลังคลอดเฉียบพลัน ไตวาย เกิดจากการอุดตันของการระบายน้ำในระบบทางเดินปัสสาวะที่หลั่งออกมา

สิ่งกีดขวางสามารถอยู่ภายในท่อไตหรือบีบอัดจากด้านนอก (เช่น ต่อมลูกหมาก การเปลี่ยนแปลง; ดูต่อมลูกหมาก) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเป็นตะคริว (colicky) ความเจ็บปวด ในบริเวณทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่แท้จริงสามารถพบได้จากไฟล์ เสียงพ้น การตรวจสอบ

ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมามักไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้เนื่องจากอาจไม่มีอาการ oliguria (การขับปัสสาวะน้อย) ดังที่กล่าวมาข้างต้น โรคเกี่ยวกับระบบเผาผลาญเช่นโรคการเก็บรักษาโรค Fabry มักนำไปสู่ภาวะไตวายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา! - ไข้

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• อาการปวดข้อ
• Or โรคโลหิตจาง.
• ไตวายเฉียบพลันก่อนกำหนด
• ไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไต

เพื่ออธิบาย ขั้นตอนของภาวะไต มีระบบการจำแนกที่แตกต่างกัน หากการทำงานของไตถูก จำกัด อย่างรุนแรงมักใช้ขั้นตอน AKIN AKIN ย่อมาจากอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างขั้นตอนที่ 1-3 ขั้นตอนถูกจัดประเภทตามพารามิเตอร์สองตัว การขับออกทางปัสสาวะอย่างแน่นอนในช่วงเวลาหนึ่งและการเพิ่มขึ้นของ ครีเอตินีน มูลค่า

creatinine เป็นโปรตีนที่ผลิตในร่างกายและขับออกทางไต เพิ่มขึ้นใน ครีเอตินีน ค่าบ่งชี้การทำงานของไตลดลง Stage AKIN 1 คือเมื่อระดับ creatinine เพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 2 เท่าของค่าปกติหรือ 0.3 mg / dl ภายใน 48 ชั่วโมง

หรืออีกวิธีหนึ่ง AKIN ระยะที่ 1 เกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายปัสสาวะน้อยกว่า 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงในช่วง 6 ชั่วโมง หากผู้ชายที่มีน้ำหนัก 70 กก. ขับถ่ายน้อยกว่า 35 มล. ต่อชั่วโมงนานกว่า 6 ชั่วโมง (เช่นน้อยกว่า 210 มล. ใน 6 ชั่วโมง) สิ่งนี้เรียกว่า AKIN ระยะที่ 1 AKIN ระยะที่ 2 จะเกิดขึ้นเมื่อระดับครีอะตินีนสูงกว่าปกติ 2 ถึง 3 เท่าหรือเมื่อการขับถ่ายปัสสาวะน้อยกว่า 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวในช่วง 12 ชั่วโมง

ในตัวอย่างนี้หมายถึงการขับถ่ายปัสสาวะน้อยกว่า 420 มล. ใน 12 ชั่วโมง ในกรณีของ AKIN ระยะที่ 3 มีการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนก่อนที่ค่าปกติจะเกินกว่า 3 เท่าหรือค่าครีเอตินีนสูงกว่า 4 มก. / ดล. และเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน> 0.5 มก. / ดล. หรืออีกวิธีหนึ่งคือ AKIN 3 มีการขับปัสสาวะน้อยกว่า 0.3 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงในช่วง 24 ชั่วโมง (ในตัวอย่างของเราน้อยกว่า 504 มิลลิลิตรใน 24 ชั่วโมง) หรือมีอาการเบื่ออาหารเกิน 12 ชั่วโมงนั่นคือไม่มีการขับปัสสาวะเลย .

มีการจำแนกประเภทอื่น ๆ สำหรับการจำแนกภาวะไตเช่นตาม KDIGO และตามอัตราการกรองของไต (GFR) อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภททั้งสองนี้จัดการกับภาวะไตวายเรื้อรังไม่ใช่เฉียบพลัน แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนตาม GFR และ 5 ขั้นตอนตาม KDIGO ยิ่งในระยะที่สูงขึ้นก็จะยิ่งมีอาการไตวายขั้นสูงมากขึ้น