เม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) ส่วนใหญ่พบในเลือด ไขกระดูกและอวัยวะน้ำเหลือง ขนาดของเม็ดเลือดขาวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7 µm สำหรับ เซลล์เม็ดเลือดขาว ถึง 20 µm สำหรับ โมโนไซต์. ช่วงชีวิตของเม็ดเลือดขาวมีตั้งแต่ไม่กี่วันถึงหลายเดือน เม็ดเลือดขาวทำหน้าที่ในการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง สัดส่วนของเม็ดเลือดขาวย่อยที่แตกต่างกันจะถูกประเมินด้วยความแตกต่าง เลือด นับ.

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• EDTA 3 มล เลือด (กำหนดเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย); ผสมหลอดให้ทั่วโดยหมุนทันทีหลังการเก็บ

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่เป็นที่รู้จัก

ค่ามาตรฐาน

กลุ่มอายุ		หน่วย SI
ผู้ใหญ่	4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl)	4 - 10 x 109 / ล
เด็กวัยเรียน (อายุ 7 ถึง 18 ปี)	4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl)	4.5 - 14 x 109 / ล
ทารก (อายุไม่เกิน 6 ปี)	5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl)	5 - 17 x 109 / ล
ทารกอายุไม่เกิน 1 ปี	6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl)	6 - 17.5 x 109 / ล
ทารกแรกเกิดทารกอายุไม่เกิน 4 สัปดาห์	9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl)	9 - 30 x 109 / ล

ตัวชี้วัด

• การติดเชื้อ
• เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
• ความเสียหายของไขกระดูก
• Parasitoses (โรคพยาธิ)

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น (leukocytosis)

• การติดเชื้อ
  • การติดเชื้อแบคทีเรีย (ยกเว้น: วัณโรค, วัณโรค).
  • การติดเชื้อเรื้อรัง
  • Mycoses (โรคเชื้อรา)
  • Parasitoses (โรคพยาธิ)
• โรคภูมิ
  • Collagenoses (กลุ่ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง) - ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp's syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
  • ไข้รูมาติก
  • โรคไขข้ออักเสบ
• เนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอกเนื้องอก) รวมถึงโรคทางโลหิตวิทยา [ดูความแตกต่างด้านล่างของเม็ดเลือดขาวที่มีปฏิกิริยาและมะเร็ง)
  • leukemias
    • มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ในวัยสูงอายุจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากกลุ่มอาการ myelodysplastic (preleukemia))
    • ไมอิลอยด์เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CML)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (z. T. )
  • เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง)
  • ความผิดปกติของ Myeloproliferative (กลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ในขั้นต้นอย่างน้อยหนึ่งเซลล์):
    • ไมอิลอยด์เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CML)
    • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (ET) - ความผิดปกติของ myeloproliferative เรื้อรัง (CMPE, CMPN) ที่มีลักษณะของเกล็ดเลือดสูง (thrombocytes) เรื้อรัง
    • กลุ่มอาการ myeloproliferative (MPS)
    • Osteomyelofibrosis (osteomyelosclerosis, OMF)
    • polycythaemia vera (PV)
• สาเหตุการเผาผลาญ (ฮอร์โมน)
  • โรค Cushing - กลุ่มของความผิดปกติที่นำไปสู่ ​​hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).
  • hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย * (หัวใจวาย)
• โรคนิ้วเท้าบวม
• อาการโคม่า
  • โคม่าเบาหวาน (โคม่าเบาหวาน)
  • โคม่าตับ (โคม่าตับ)
  • อาการโคม่า uraemicum (โคม่า uremic / ความผิดปกติของความรู้สึกตัวเนื่องจากภาวะไตไม่เพียงพอ (ไต ความล้มเหลว)).
• โรคไขข้อ (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไขข้อ).
• การตั้งครรภ์ *
• ช็อก *
• การรักษาบาดแผล*
• เงื่อนไข หลังการตัดม้าม (การตัดม้าม)
• ปัจจัยภายนอก
  • การสูบบุหรี่ (สามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็วหลังจากเลิกสูบบุหรี่ monocytosis และ lymphocytosis อาจคงอยู่ได้นานถึงห้าปี)
  • ความตึงเครียด
  • ยา
    • glucocorticoid การรักษาด้วย (การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวที่ตรวจพบได้หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่ชั่วโมง: granulocytes ที่เกาะอยู่บนผนังของ เรือ ถูกปล่อยเข้าสู่เลือดโดยการรักษาด้วยสเตียรอยด์))
  • ความเป็นพิษของ CO *
  • อุณหภูมิสูงมาก *
  • ความชอกช้ำ *
  • ไหม้ *

* สถานการณ์ที่ตึงเครียด

การตีความค่าที่ลดลง (leukopenia; leukocytopenia)

• การติดเชื้อ
  • การติดเชื้อไวรัส (ตับอักเสบ B, ไวรัสตับอักเสบซี, การติดเชื้อเอชไอวี, มีอิทธิพล, โรคหัด, โมโนนิวคลีโอซิส, คางทูม, เซลล์).
  • การติดเชื้อแบคทีเรีย (โรคแท้งติดต่อ, ลำไส้อักเสบชิเกลลา, ไทฟอยด์ท้อง/Salmonella, วัณโรค, ทูลาเรเมีย).
• ปรสิต (มาลาเรีย, ริกเก็ตเซีย, กาลาอาซาร์).
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (Felty syndrome, Reiter's disease (คำพ้องความหมาย: โรคไรเตอร์; โรคไรเตอร์; โรคไขข้อ โรคบิด; โรคข้ออักเสบ เอนเทอริกา; โรคไขข้ออักเสบ; โรคไขข้ออักเสบ; oligoarthritis ที่ไม่แตกต่าง urethro-oculo-synovial syndrome; Fiessinger-Leroy syndrome; ภาษาอังกฤษ ปฏิกิริยาที่ได้มาทางเพศ โรคไขข้อ (SARA)), ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) กลุ่มอาการของSjögren).
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดขาว
  • Granulocytopenias ครอบครัว
  • Myelofibrosis (myelodysplasias)
• ปัจจัยภายนอก
  • ยา
    • เซลล์วิทยา
    • ดูภายใต้“ พิษต่อโลหิต ยาเสพติด".
  • การแผ่รังสี การรักษาด้วย (รวมถึง ความเจ็บป่วยจากรังสี).

ความแตกต่าง: เม็ดเลือดขาวเป็นปฏิกิริยาหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)?

leukocytosis ที่มีปฏิกิริยา

• สัญญาณของการอักเสบ
  • ไข้, ค่าห้องปฏิบัติการ เช่น CRP (ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน)
  • ต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดเล็กและมักจะกดทับ (เจ็บปวดจากการกดทับ) ที่มีโครงสร้างไม่บุบสลาย
• จะต้องแสดงให้เห็นถึงต้นกำเนิดของการติดเชื้อหากจำเป็นด้วยความก้าวหน้าทางโลกที่เหมาะสม
• จำนวนเซลล์ <30,000 leukocytes / μl (โดยปกติ <20,000) [polyclonal proliferation]
• สเมียร์แสดงภาพที่มีสีสันด้วย:
  • การแพร่กระจายของรูปแบบเซลล์ที่เจริญเติบโตเต็มที่ (นิวเคลียสแบบแบ่งส่วนรูปแบบการกระตุ้นของไวรัส)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ทำปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันไม่ลั่น!
• เม็ดเลือดที่เหลือ (ส่วนที่เหลือของเม็ดเลือด) ไม่ถูกรบกวน
• อาจเป็นโรคโลหิตจางเล็กน้อย (โรคโลหิตจาง)
• ปฏิกิริยา ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด เพิ่มขึ้นเกินช่วงปกติ บ่อยครั้ง!).

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็ง

• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป:
  • การลดน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืน โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.
  • เฉยเมย (“ ไม่เจ็บปวด”) น้ำเหลือง โหนดที่มีโครงสร้างถูกทำลาย
• จำนวนเซลล์ไม่ได้แสดงถึงเกณฑ์ที่ปลอดภัย
• ประชากรเซลล์โมโนโคลนอล
  • ภาพที่ซ้ำซากจำเจในรอยเปื้อนอาจเป็นไปได้ว่าเป็นเซลล์ blastic / blasts
  • ภูมิคุ้มกัน (FACS / fluorescence activated cell sorting) ประชากรโมโนไทป์
  • พันธุกรรมระดับโมเลกุล (การจัดเรียงใหม่ของ อิมมูโนโกลบูลิน หรือ T-cell receptor)
  • Cytogenetic (การแปล)
• การสร้างเม็ดเลือด (เม็ดเลือด) มักถูกรบกวน
• โรคโลหิตจาง
• thrombocytopenia (เกล็ดเลือด ลดลงเกินช่วงปกติ)

การแยกความแตกต่าง: ปฏิกิริยากะซ้ายหรือพยาธิสภาพ?

คำจำกัดความ: การเลื่อนไปทางซ้ายหมายถึงการเพิ่มขึ้นของแกรนูโลไซต์ที่มีนิวเคลียสของนิวโทรฟิลิกนิวโทรฟิลิก (นิวโทรฟิลที่มีนิวเคลียสแบบแท่ง) หรือเซลล์ตั้งต้นในเลือดส่วนปลายการเลื่อนด้านซ้ายอาจมีหรือไม่ก็ได้มาพร้อมกับแกรนูโลไซโตซิส (การเพิ่มขึ้นของแกรนูโลไซต์ในอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด)! การเลื่อนด้านซ้ายของปฏิกิริยา (ส่วนใหญ่ neutrophil rod-nucleated granulocytes เพิ่มขึ้นขั้นตอนการพัฒนาก่อนหน้านี้จะสังเกตเห็นเป็นครั้งคราวเท่านั้น); สาเหตุทั่วไปคือ:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• ปฏิกิริยาการอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเช่น การตั้งครรภ์, ภาวะเลือดเป็นกรด (hyperacidity) หรือ hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
• การสลายตัวของเซลล์หรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

การเลื่อนไปทางซ้ายทางพยาธิวิทยา (ระยะแรกของพัฒนาการเช่น metamyelocytes, myelocytes และ promyelocytes ไปยัง myeloblasts); สาเหตุทั่วไปคือ:

• การเสื่อมของเซลล์ต้นกำเนิดที่เป็นมะเร็งใน ไขกระดูก (เช่น myeloproliferative syndrome; leukemias, ไขกระดูก การแทรกซึมในเนื้องอกมะเร็งและต่อมน้ำเหลืองการสร้างเม็ดเลือดนอกไขกระดูก / การสร้างเลือดนอกไขกระดูก)

หมายเหตุ: หากเป็นภาพโมโนมอร์ฟิกของเซลล์เม็ดเลือดที่มีลักษณะเหมือนกันเช่นระเบิดหรือ เซลล์เม็ดเลือดขาวพบในสเมียร์มีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับโรคร้าย (มะเร็ง) เบาะแสเพิ่มเติม

• การเลื่อนด้านขวา: การเลื่อนด้านขวาเป็นคำที่ใช้เมื่อแกรนูโลไซต์แบ่งส่วนนิวโทรฟิล (มักมีสี่ห้าหรือหกส่วน) การเลื่อนไปทางขวานี้พบได้ใน anemias megaloblastic (โรคโลหิตจาง (anemia) ที่เกิดจากการขาด วิตามิน B12 หรือน้อยกว่าบ่อยโดยขาด กรดโฟลิค), uremia (ขั้ว ไตวาย/” ความผิดปกติของไตขั้นรุนแรงขั้นรุนแรง”) และรัฐธรรมนูญ - anginal

ขั้นตอนต่อไปสำหรับ leukocytosis

• จำนวนเม็ดเลือดขาว <15,000 / μl→ ประวัติทางการแพทย์ + ส่วนต่าง การนับเม็ดเลือด.
• จำนวนเม็ดเลือดขาว> 20,000 / μl→ส่งผู้ป่วยไปหาหมอโลหิตทันที!