ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก):
เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (D50-D90)
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- การลดน้ำหนัก
ระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99)
- อัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการสร้างเซลล์หัวใจและหลอดเลือด (ยาที่ทำลายหัวใจซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตหรือการแบ่งตัวของเซลล์) เช่น fluorouracil (FU), capecitabine); โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และโรคเบาหวาน) ทั่วไปมากขึ้น 2-3 เท่า:
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ).
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- การเจาะลำไส้ - การแตกของลำไส้ส่งผลให้ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อบุช่องท้อง).
- ท้องเสีย (ท้องร่วง)
- Ileus (ลำไส้อุดตัน)
- อาการท้องผูก (ท้องผูก)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- Mesenteric fibromatosis - มักเป็นพิษเป็นภัย (benign) เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเจริญเติบโต (ไฟโบรบลาสต์); ถูกกระตุ้นโดย เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็ง ศัลยกรรม.
- การแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว):
- เม็ดเลือด (“ ในกระแสเลือด”) ผ่านทางพอร์ทัล หลอดเลือดดำ ไป ตับจากการแพร่กระจายไปยังปอดและโครงกระดูกหมายเหตุ: ตับใหญ่ขึ้น การแพร่กระจาย ในทางกลับกันสามารถปล่อยเซลล์เนื้องอกที่ไม่บุบสลายออกมาได้เพื่อให้เกิดการแพร่กระจายต่อไปได้
- เข้า เยื่อบุช่องท้อง (มะเร็งในช่องท้อง / น้ำในช่องท้อง (ท้องมาน) มากถึง 15% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีลำไส้ใหญ่และทวารหนักระยะแพร่กระจาย โรคมะเร็ง).
อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)
- Suicidality (แนวโน้มการฆ่าตัวตาย)
การแพร่กระจายของน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับตำแหน่งของมะเร็งทวารหนัก
- มะเร็งในอันดับที่สาม: การแพร่กระจาย:
- ต่อมน้ำเหลือง Paraaortic
- มะเร็งในช่วงกลางที่สาม: การแพร่กระจาย:
- ต่อมน้ำเหลือง Paraaortic
- ต่อมน้ำเหลืองของผนังอุ้งเชิงกราน
- มะเร็งในช่วงล่างที่สาม: การแพร่กระจาย:
- ต่อมน้ำเหลือง Paraaortic
- ต่อมน้ำเหลืองของผนังอุ้งเชิงกราน
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
- ค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกายดัชนีมวลกาย): ไม่มีผลต่อการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า เกี่ยวกับการอยู่รอดโดยรวมการศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญของค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นกับการอยู่รอดที่ยาวนาน:
- น้ำหนักปกติ (BMI 20-24.9): ผู้ป่วยเสียชีวิตโดยเฉลี่ย 21.1 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา
- หนักเกินพิกัด (BMI 25-29): ผู้ป่วยรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 23.5 เดือน
- ความอ้วน (BMI 30-35): ผู้ป่วยมีชีวิตรอดเฉลี่ย 24 เดือน
- เกรดที่สูงขึ้น ความอ้วน (BMI> 35): ขณะนี้ผู้ป่วยมีเวลารอดชีวิตเพียง 23.7 เดือน
- อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน หนักเกินพิกัด (ประมาณ 17%) และคนอ้วน (เกือบ 20%) มากกว่าน้ำหนักปกติ
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและในระยะยาวเป็นลักษณะการพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่เอื้ออำนวย มันเสียชีวิตภายในปีที่ 10:
- 30% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลด
- 14% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักคงที่
- 13% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น
- พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ
- hypoalbuminemia เล็กน้อย (serum ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ≤ 3.5 g / dL) ก่อนการผ่าตัดส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนในปอดเพิ่มขึ้น:
- พักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่า 30 วัน (อัตราต่อรองที่ปรับแล้ว (AOR): 1.77)
- ลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (DVT) (AOR: 1.64)
- โดยทันที ใส่ท่อช่วยหายใจ (อ.ร.: 1.42)
- การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจนานกว่า 48 ชั่วโมง (AOR: 1.30)
- การกลายพันธุ์ของ BRAF: สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าเนื้องอกในป่า BRAF ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง.
- เซลล์เม็ดเลือดขาวที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้องอก CD3-positive (TILs) มีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดี
- KI-67 (KI67; คำพ้องความหมาย: MIB1 เครื่องหมายการเพิ่มจำนวนสำหรับการคัดค้านและยืนยันการให้คะแนนช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับพฤติกรรมการเติบโตได้) [การแสดงออกที่ชัดเจนของ Ki-67: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 50%; ดูด้านล่าง การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ/ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 (การวินิจฉัยติดตามผล /การรักษาด้วย การตรวจสอบ)]
- ความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์ (MSI-H; ความยาวเปลี่ยนแปลงภายในลำดับดีเอ็นเอที่สั้นและซ้ำ ๆ กัน) ในเนื้องอก - MSI-H เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดีขึ้นแม้ว่าจะมีการกลายพันธุ์ของ BRAF ในเนื้องอกก็ตาม ยาเคมีบำบัด* ควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยระยะแรก เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (ระยะ II) ที่มีสถานะ MSI-H [แนวทาง S3] * เสริม ยาเคมีบำบัด ใช้เพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) หรือ micrometastasis หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษาคุณภาพชีวิตหรืออายุขัย
- hypoalbuminemia เล็กน้อย (serum ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ≤ 3.5 g / dL) ก่อนการผ่าตัดส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนในปอดเพิ่มขึ้น:
