ยาสำหรับไซนัสอักเสบ

บทนำ

มีสองรูปแบบของ โรคไซนัสอักเสบ: รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ จำกัด ในขณะที่รูปแบบเรื้อรังกล่าวว่าจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามเดือน แผนกนี้ยังเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ใช้

ใช้ยาอะไร

• คอร์ติโซน ในฐานะที่เป็นสเปรย์ฉีดจมูกสเปรย์ฉีดจมูกที่มีคอร์ติโซนมักใช้นอกเหนือจากสเปรย์น้ำเค็มเนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบซึ่งอาจทำให้เยื่อเมือกพาราไซนัสของ paranasal บวม ผลกระทบของ คอร์ติโซน เกิดความล่าช้าหลังจากผ่านไปสองสามวันแม้ว่าจะมีผู้ป่วยบางรายที่ผลไม่พัฒนา ในบางกรณีผลข้างเคียงเช่น อาการปวดหัว และ เลือดกำเดาไหล เกิดขึ้น

  ตรงกันข้ามกับ คอร์ติโซน สเปรย์ผลของสเปรย์ที่ทำให้ระคายเคืองจมูก (สเปรย์น้ำเค็ม) เป็นผลทันที

• ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดทั่วไปเช่น ASA ibuprofen และ ยาพาราเซตามอล สามารถใช้ในการรักษาที่มาพร้อมกับ ความเจ็บปวด. อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกับคอร์ติโซนเช่นต่อสู้กับสาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบ แต่เพียงบรรเทาอาการเพื่อไม่ให้ระยะเวลาของโรคสั้นลง
• สเปรย์ฉีดจมูกที่ทำให้ระคายเคืองมักได้รับการแนะนำโดยแพทย์ผู้รักษา ช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกด้วยการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วช่วยให้จมูกดีขึ้น การหายใจ และนอนหลับสบายขึ้นในเวลากลางคืน

  อย่างไรก็ตามสเปรย์ฉีดจมูกเหล่านี้ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเหมือนสเปรย์คอร์ติโซนดังนั้นจึงมีผลในระยะสั้นเท่านั้น หากมีการใช้บ่อยเกินไปจะเกิดสิ่งที่เรียกว่า "rebound effect" ขึ้นซึ่ง เยื่อบุจมูก บวมอีกครั้งทันทีหลังจากที่ผลกระทบลดลง ยิ่งใช้สเปรย์บ่อยเท่าไหร่ผลการตอบสนองนี้ก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

  ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้สเปรย์ฉีดจมูกที่ทำให้ระคายเคืองเหล่านี้เป็นเวลานานเกินเจ็ดถึงสิบวัน ในระหว่างนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการพึ่งพาเพื่อให้ เยื่อบุจมูก ไม่บวมอีกต่อไปหากไม่มีสเปรย์เหล่านี้ สิ่งนี้เรียกว่า rhinitis medicamentosa หรือ rhinitis atrophicans

  ส่วนผสมที่ใช้งานเป็นของ alpha-sympathomimetics ที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้เป็นสารที่เลียนแบบการกระทำของคนขี้สงสาร ระบบประสาท โดยการใช้ฤทธิ์ vasoconstrictive ซึ่งหมายความว่า เรือ ของ เยื่อบุจมูก ตีบทำให้เยื่อบุบวม ส่วนประกอบที่พบบ่อยที่สุดของสเปรย์ฉีดจมูกคือไซโลเมทาโซลีนนอกจากนี้มักพบออกซีเมทาโซลีนและแทรมมาโซลีนเป็นส่วนผสม

  สเปรย์ที่ทำให้ระคายเคืองเหล่านี้มีจำหน่ายในร้านขายยา แต่ไม่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียงของสเปรย์ฉีดจมูกที่ทำให้ระคายเคืองอาจรวมถึง อาการปวดหัว และเวียนศีรษะ

• นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการรักษาด้วย ยาสมุนไพร Sinupret ®forteหรือ Sinupret®ลดลง.

ยาแก้อักเสบ มักไม่ค่อยใช้ในการรักษา โรคไซนัสอักเสบเนื่องจากยาปฏิชีวนะมีผลเฉพาะกับ แบคทีเรีย และ โรคไซนัสอักเสบ มักเกิดจาก ไวรัส โดยที่ยาปฏิชีวนะไม่มีผล แม้ว่าแบคทีเรียก่อโรคจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นสาเหตุ ยาปฏิชีวนะ ช่วยได้น้อยมากเท่านั้นเพราะในกรณีส่วนใหญ่ไซนัสอักเสบจะหายได้แม้ไม่ต้องใช้ยา

อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานาน ยาปฏิชีวนะ ให้แพทย์พิจารณาอีกครั้ง โดยรวมเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นหรือสำหรับโรคที่ไม่รุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาความต้านทานของเชื้อโรคที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากมีอาการรุนแรงอย่างชัดเจนการใช้ยาปฏิชีวนะจะไม่สามารถถูกแทนที่ได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น อาการไขสันหลังอักเสบ.

ลักษณะของหลักสูตรที่รุนแรงอยู่ในระดับสูง ไข้, อาการบวมรอบดวงตา, ​​ใบหน้ารุนแรง ความเจ็บปวด, ความไวต่อแสง, ผิวหนังอักเสบแดงและแข็ง คอ. ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันยาปฏิชีวนะที่เป็นตัวเลือกแรกคือยาปฏิชีวนะ amoxicillin. โดยปกติจะกำหนดเป็นระยะเวลา 5 ถึง 10 วันในขนาด 500 มก. สามครั้งต่อวัน

amoxicillin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคทั่วไปของไซนัสอักเสบเฉียบพลันและสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงเช่นอาการแพ้ ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง อาจเกิดขึ้น อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถกำหนด azithromycin ในปริมาณเดียวกันได้

Cefuroxime เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะสองตัวแรก Cefuroxime กำหนดในขนาด 250 มก. วันละสองครั้งนอกจากยาปฏิชีวนะตัวเลือกแรกแล้วยังมียาทางเลือกที่สอง สามารถใช้ได้ในกรณีที่ยาปฏิชีวนะตัวเลือกแรกไม่ทนหรือไม่ได้ผลดี

ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะของทางเลือกที่สอง แมคโครไลด์, doxycilin หรือ amoxicillin+ กรดคลาวูลานิก ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดจะพิจารณาจากเกณฑ์ต่างๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นความทนทานทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยและความต้านทานต่อเชื้อโรคในท้องถิ่น

ในไซนัสอักเสบเรื้อรังประโยชน์ของยาปฏิชีวนะเป็นที่ถกเถียงกันมาก ในแต่ละกรณีสามารถพิจารณาการทดลองบำบัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยยาปฏิชีวนะ Roxithromycin ในขนาด 150 มก. ต่อวันหรือ Cefuroxime / Amoxicillin + clavulanic acid สามารถพิจารณาได้ ไม่จำเป็นต้องแทรกแซงยาเสมอไป แต่มักใช้ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ

วิธีแก้ไขไซนัสอักเสบที่แนะนำบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือน้ำมันหอมระเหยจากไมร์เทิลโดยแพทย์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลในร้านขายยา รากของพริมโรสยังมีประสิทธิภาพ

ส่วนผสมจะทำให้การหลั่งเป็นของเหลวและส่งเสริมเสมหะ รากสามารถนำมาในรูปของชา มักใช้ห้องอบไอน้ำซึ่งผสมกับไธม์ ดอกคาโมไมล์ และ ช่อลาเวนเดอร์.

สมุนไพรทั้งสามแต่ละชนิดมีผลในตัวเอง โหระพามีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและขับเสมหะในขณะที่ ดอกคาโมไมล์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและ จำกัด การเจริญเติบโตของ แบคทีเรีย. ช่อลาเวนเดอร์ ยังส่งเสริม เลือด การไหลเวียน.

สำหรับการอบไอน้ำสมุนไพรจะถูกต้มก่อน นอกจากนี้สารสกัดจากราก Cape Pelargonium (อุมคาโลอาโบ) โดยทั่วไปสามารถใช้สำหรับ ทางเดินหายใจ การติดเชื้อ อุมคาโลอาโบ มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและเสริมสร้างการป้องกันโดยรวมของร่างกาย

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้น้ำมันหอมระเหยโดยเฉพาะในเด็กเนื่องจากมักมีเมนทอลหรือสารที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจในเด็กเล็ก เด็กอายุต่ำกว่าสองปีไม่ควรสัมผัสกับน้ำมันหอมระเหยและเด็กโตควรระมัดระวังในการใช้ การฉายรังสีด้วยแสงสีแดงผ่านหลอดอินฟราเรดสามารถให้ประโยชน์ในการรักษาได้เช่นกันเนื่องจากการฉายรังสีซ้ำด้วยแสงสีแดงจะช่วยลดการอักเสบได้

ไซนัสอักเสบส่วนใหญ่เกิดจาก ไวรัส. โรคที่เกิดจาก ไวรัส ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะมีผลเฉพาะกับ แบคทีเรีย.

ดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปจึงไม่เหมาะสมสำหรับไซนัสอักเสบ กระบวนการรักษาไม่สามารถเร่งได้และการบริโภคยาปฏิชีวนะอย่างไม่ระมัดระวังจะส่งเสริมให้แบคทีเรียดื้อยาและตอบสนองต่อยาได้น้อยลง ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงได้รับการกำหนดอย่างระมัดระวังสำหรับไซนัสอักเสบเท่านั้น

อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ยาปฏิชีวนะมีประโยชน์มาก ไซนัสอักเสบไม่ค่อยเกิดจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วจะเรียกว่าการติดเชื้อทุติยภูมิ

นั่นหมายความว่าไวรัสตัวแรกทำให้เกิดการอักเสบ จากนั้นเชื้อโรคแบคทีเรียจะเกาะติดตัวเองเพิ่มเติมและการติดเชื้อทุติยภูมิของแบคทีเรียจะพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะแยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียจากการติดเชื้อไวรัส

ด้วยเหตุนี้ยาปฏิชีวนะจึงถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงมาก ความเจ็บปวด ด้วยความสูง ไข้ สูงกว่า 38.5 ° C และมีการอักเสบในระดับสูง เลือด. ค่า CRPซึ่งถือว่าสูงจากค่า 10 มก. / ล. และ เลือด วัดอัตราการตกตะกอน (ผู้ชาย> 10 มม. / ชม. ผู้หญิง> 20 มม. / ชม.) เหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการคุกคามของภาวะแทรกซ้อนเช่น ฝี หรือหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน.

ในที่สุดยาปฏิชีวนะควรได้รับการพิจารณาว่ามีประโยชน์หากแบคทีเรียบางชนิด (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus มีอิทธิพล) สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือในผ้าเช็ดล้างจมูก ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรพิจารณาการใช้ยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะไม่มีเกณฑ์เหล่านี้ก็ตาม ในกรณีของไซนัสอักเสบเรื้อรังเป็นที่ถกเถียงกันมากว่ายาปฏิชีวนะมีประโยชน์หรือไม่ ในบางกรณีอาจพิจารณาการบำบัดที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์ นี่คือการตัดสินใจเป็นรายบุคคล