การสำลัก: กระบวนการ ระยะเวลา การปฐมพยาบาล

ภาพรวมโดยย่อ

• ลำดับและระยะเวลา: ภาวะขาดอากาศหายใจดำเนินไปจนตายในสี่ระยะและใช้เวลาประมาณสามถึงห้านาที
• สาเหตุ: สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ, การสูดดมควัน, อาการบวมของทางเดินหายใจ, การจมน้ำ ฯลฯ
• การรักษา: การปฐมพยาบาล: โทรตามแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่สงบ ตรวจการหายใจ หากจำเป็น ให้ทางเดินหายใจโล่ง (เช่น นำสิ่งแปลกปลอมออกจากปาก) ให้การช่วยเหลือในการไอ หากจำเป็น ให้ตบผู้ป่วยที่ด้านหลัง และใช้ "Heimlich grip" ในกรณีที่หยุดหายใจ : การช่วยชีวิต; การให้ออกซิเจน การหายใจ การสำลักของเหลว หรือการใช้ยาหากจำเป็น
• การวินิจฉัย: ตรวจหาสัญญาณทั่วไปของการสำลัก สัมภาษณ์ผู้เผชิญเหตุคนแรกเพื่อวิเคราะห์สาเหตุ
• การป้องกัน: อย่าเก็บอาหารและสิ่งของเล็กๆ น้อยๆ ไว้ใกล้เด็ก อย่าทิ้งเด็กไว้ใกล้สระว่ายน้ำหรือแหล่งน้ำเปิดโดยไม่มีใครดูแล หายใจลำบาก ควรไปพบแพทย์ให้ตรงเวลาเสมอ เป็นต้น

การหายใจไม่ออกคืออะไร?

ในระหว่างการหายใจ ออกซิเจนที่เพียงพอจะไปถึงปอดและเลือด ผ่านทางเลือด ออกซิเจนจะไปถึงเนื้อเยื่อเพื่อจ่ายให้กับเซลล์ ซึ่งต่อมาจะผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (การหายใจของเซลล์) เลือดที่ขาดออกซิเจนจะไหลกลับไปยังปอด หากไม่มีออกซิเจน เซลล์ (โดยเฉพาะในสมอง) จะตายในเวลาอันสั้น

บุคคลเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) หากเขาหรือเธอหายใจเอาออกซิเจนน้อยเกินไป การลำเลียงออกซิเจนในร่างกายจะไม่ทำงานอีกต่อไป หรือเซลล์ไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการหายใจไม่ออกภายนอกและภายใน:

เมื่อหายใจไม่ออกภายนอก ออกซิเจนจะเข้าสู่ปอดจากภายนอกน้อยเกินไป หรือมีความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ (โรคปอด)

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณสำลัก?

กระบวนการสำลักประกอบด้วยสี่ขั้นตอน (ขั้นตอน):

1. คาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น: หายใจถี่เพิ่มขึ้น, ชีพจรเต้นเร็ว, ผิวหนังเป็นสีฟ้า (ตัวเขียว), หมดสติ
2. การขาดออกซิเจน: ชีพจรเต้นช้า, ชัก (“หายใจไม่ออกกระตุก”), ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ, หลั่งน้ำอสุจิ
3. หยุดหายใจ: อัมพาตของเวกัส (เส้นประสาทสมองที่สิบ), ชีพจรเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง
4. การเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจครั้งสุดท้าย (หายใจไม่ออก)

นานแค่ไหนที่จะหายใจไม่ออก?

การจะหายใจไม่ออกได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดออกซิเจน ในกรณีที่หายใจไม่ออกเฉียบพลัน (เช่น รัดคอ) การสำลักจะใช้เวลาประมาณสามถึงห้านาที อย่างไรก็ตาม การเต้นของหัวใจมักจะใช้เวลานานกว่ามาก (มากถึง 20 นาที)

หากขาดออกซิเจนช้าลงหรือหากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถหายใจได้ในระหว่างนี้ ภาวะหายใจไม่ออกอาจอยู่ได้นานขึ้นมาก

นี่คือลักษณะการโจมตีแบบสำลักที่แสดงออก

สัญญาณที่เป็นไปได้ว่ามีคนได้รับอากาศไม่เพียงพอหรือหายใจไม่ออกภายในคือ:

• หายใจลำบาก หายใจไม่ออก
• เสียงหายใจดังหวีด
• กระตุ้นให้ไออย่างรุนแรง
• ไอมีเสมหะเป็นฟองหรือมีเลือดปน
• ความซีดเซียว สีฟ้าม่วงของใบหน้าและริมฝีปาก
• หมดสติและหยุดหายใจ

ในกรณีที่หายใจลำบากเนื่องจากพิษ (เช่น พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์) ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว และอ่อนแรงด้วย

สาเหตุของการหายใจไม่ออก

มีหลายสาเหตุอาจทำให้เสียชีวิตจากการสำลักได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ (เช่น เนื่องจากการสูดดม = การสำลัก)
• การปกปิดทางเดินหายใจ (เช่น ในทารก)
• การบดอัดหน้าอก (การบีบรัดทรวงอก)
• ขาดออกซิเจนในอากาศหายใจ (รวมถึงการหายใจไม่ออก "บรรยากาศ")
• การจมน้ำตาย
• เหตุการณ์การวางยาสลบ
• การเป็นพิษ (จากคาร์บอนมอนอกไซด์ กรดไฮโดรไซยานิก = ไฮโดรเจนไซยาไนด์ ยา ยารักษาโรค ฯลฯ)
• โรคหอบหืดในหลอดลม (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือโรคหอบหืดรุนแรง)
• โรคปอด (การแลกเปลี่ยนก๊าซรบกวน)
• การอุดตันของทางเดินหายใจเนื่องจากอาการบวม (เช่น แมลงสัตว์กัดต่อย ภูมิแพ้)
• Epiglottitis (การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงส่วนใหญ่ในเด็ก)
• อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ เช่น ในโรคโปลิโอ (โปลิโอไมเอลิติส)

การปฐมพยาบาลในกรณีที่กำลังจะหายใจไม่ออก

หากใกล้จะสำลัก จำเป็นต้องปฐมพยาบาล วิธีปฐมพยาบาลที่ถูกต้องเมื่อสำลักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการหายใจลำบาก ข้อมูลต่อไปนี้จะบอกวิธีตอบสนองอย่างเหมาะสมต่ออันตรายจากการสำลักที่พบบ่อยที่สุด

เซลล์สมองอยู่ได้ไม่นานหากไม่มีออกซิเจน ด้วยเหตุนี้การปฐมพยาบาลอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อจวนจะสำลัก ในกรณีที่หายใจไม่สะดวกอย่างรุนแรงหรือไม่ชัดเจนให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

เหตุฉุกเฉินนี้เกิดขึ้นกับเด็กเล็กเป็นหลัก เช่น เมื่อพวกเขาสูดดมถั่วลิสง องุ่น หรือชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็ก ผู้สูงอายุก็มักจะกลืนเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาในการกลืน (เช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) การกัดอาหารมักจะไปจบลงที่หลอดลมโดยไม่ได้ตั้งใจ การเสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกอาจใกล้เข้ามาแล้ว

กำจัดสิ่งแปลกปลอมด้วยมือ: วัตถุนั้นติดอยู่ในปากหรือลำคอของคุณอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่? ค่อยๆ ดึงออกด้วยมือของคุณ อย่างไรก็ตาม ระวังอย่าดันมันเข้าไปลึกลงไปโดยไม่ตั้งใจ!

การแตะกลับ: วัตถุติดอยู่ในกล่องเสียงหรือหลอดลม? สนับสนุนผู้ได้รับผลกระทบในการไอออกมา จังหวะหลังที่รองรับจะช่วยได้ สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ให้ดำเนินการดังนี้:

• ผู้ได้รับผลกระทบโน้มตัวไปข้างหน้า

• พยุงหน้าอกของเขาด้วยมือข้างหนึ่งแล้วตีเขาอย่างแรงระหว่างสะบักด้วยอีกมือหนึ่ง (ตีโดยใช้มือแบน)
• ตรวจสอบระหว่างนั้นเพื่อดูว่าวัตถุนั้นหลุดและหลุดเข้าไปในปากหรือไม่

หากมีทารกมีส่วนเกี่ยวข้อง ให้วางเขาหรือเธอคว่ำบนตักของคุณเพื่อเคลื่อนไหว หากทารกสูดสิ่งแปลกปลอมเข้าไป ให้วางเขาหรือเธอคว่ำบนแขนที่เหยียดออกเพื่อตีกรรเชียง พยุงศีรษะเล็กๆ ไม่ให้คอตีบ

ศีรษะของทารกจะต้องไม่ถูกเหวี่ยงไปทางหลัง ไม่เช่นนั้นอาจเกิดอาการบาดเจ็บจากการสั่นได้ง่าย

อย่าใช้ด้ามจับ Heimlich กับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี! มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ! ให้วางทารกไว้บนหลังแล้วกดที่กึ่งกลางหน้าอกด้วยสองนิ้วแทน

ทางเดินหายใจบวม

ในบางกรณี แมลงสัตว์กัดต่อยที่คอหรือเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงจะทำให้ทางเดินหายใจบวม ผู้ได้รับผลกระทบตกอยู่ในอันตรายจากการหายใจไม่ออก จัดให้มีการปฐมพยาบาลดังนี้:

• โทรหา 911

• ให้ไอศกรีมหรือก้อนน้ำแข็งแก่เหยื่อเพื่อดูด หากพวกเขาสามารถกลืนได้
• ประคบเย็นเพื่อลดอาการบวมบริเวณคอ (เช่น ประคบเย็นหรือห่อน้ำแข็งด้วยผ้า)
• ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ ให้ฉีดยาฉุกเฉินให้กับบุคคลนั้น หากมี (ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้บางรายจะพกติดตัวไปด้วยตลอดเวลา)

การจมน้ำตาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอุบัติเหตุจากการจมน้ำได้ในบทความเรื่อง “การจมน้ำและรูปแบบการจมน้ำ”

พิษควัน

ไม่ใช่แค่ไฟเท่านั้น แต่ควันจากไฟยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย ตามกฎแล้วจะมีการผลิตก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ มันจับกับเซลล์เม็ดเลือดแดงตรงจุดที่ออกซิเจนจับและขนส่งในลักษณะนี้ หากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ไปแทนที่ออกซิเจน ผู้ได้รับผลกระทบจะหายใจไม่ออก ดังนั้นควรปฐมพยาบาลเบื้องต้นทันที ดังนี้

• แจ้งเตือนหน่วยกู้ภัย (หน่วยดับเพลิง แพทย์ฉุกเฉิน)
• พาผู้ป่วยออกไปข้างนอกหรือจัดให้มีอากาศบริสุทธิ์หากปลอดภัยสำหรับคุณ
• หากผู้บาดเจ็บยังมีสติอยู่ ให้สร้างความมั่นใจแก่เขา/เธอ
• ล้างทางเดินหายใจหากจำเป็น
• วางตำแหน่งบุคคลโดยยกร่างกายส่วนบนขึ้น
• หากผู้บาดเจ็บหมดสติแต่หายใจได้เอง ให้จัดให้เขาอยู่ในท่าพักฟื้น
• ตรวจการเต้นของหัวใจและการหายใจของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง

นอกจากคาร์บอนมอนอกไซด์แล้ว ยังสามารถผลิตก๊าซพิษอื่นๆ ได้ เช่น ไซยาไนด์ (ไฮโดรเจนไซยาไนด์) ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อขนสัตว์หรือผ้าจากที่นอน เฟอร์นิเจอร์หุ้มเบาะ หรือพรมไหม้ ไซยาไนด์ยับยั้งการหายใจของเซลล์ ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบหายใจไม่ออกภายใน

คำนึงถึงความปลอดภัยของคุณเอง! อย่าพยายามช่วยเหลือโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันการหายใจ!

ยาหรือยาเสพติด

ยาและยาเสพติดอาจทำให้หมดสติได้ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดและทำให้ระบบทางเดินหายใจในสมองเป็นอัมพาต หากบุคคลนั้นอาเจียน บางครั้งอาเจียนจะเข้าไปในหลอดลมและอุดตัน ลิ้นยังขัดขวางทางเดินหายใจในบางกรณี: หากมีใครหมดสติ ลิ้นจะอ่อนแรง ในท่าหงาย ในบางกรณีจะล้มไปข้างหลัง ส่งผลให้กระแสลมขาดหาย

ในกรณีที่หายใจไม่ออก ให้ปฐมพยาบาลตามกฎ ABC:

B สำหรับการช่วยหายใจ: ระบายอากาศผู้ป่วยโดยใช้การช่วยหายใจแบบปากต่อจมูกหรือแบบปากต่อปาก หากคุณมั่นใจในมาตรการปฐมพยาบาลนี้

C สำหรับการไหลเวียน: กระตุ้นหัวใจและการไหลเวียนของเหยื่อโดยการกดหน้าอก แม้ว่าไม่มีการระบายอากาศ แต่ก็อาจเพียงพอเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิตได้ระยะหนึ่ง

หากเป็นไปได้ ให้ส่งมอบยา/ยาที่เหลือที่ใช้ไปให้กับทีมแพทย์ฉุกเฉิน การรู้สาเหตุที่แท้จริงของการเป็นพิษเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาพยาบาล

แพทย์ทำอะไร?

ในกรณีที่หายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือไม่ชัดเจน ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน (หน่วยกู้ภัย) เสมอ!

หากเป็นไปได้ ทีมกู้ภัยจะสัมภาษณ์ผู้เผชิญเหตุหรือญาติคนแรกเพื่อรับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับผู้ป่วยและสาเหตุของการขาดออกซิเจน จากนั้นพวกเขาใช้มาตรการเบื้องต้นที่เหมาะสมและนำผู้ได้รับผลกระทบไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

การรักษาสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไป

หากมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่ส่วนบนของกล่องเสียง แพทย์มักจะดึงสิ่งแปลกปลอมออกโดยใช้คีมพิเศษ หากเป็นไปไม่ได้ คุณสามารถนำสิ่งแปลกปลอมออกจากโรงพยาบาลได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมหรือส่องกล้องกล่องเสียง การแทรกแซงการผ่าตัด เช่น แช่งชักหักกระดูกนั้นไม่ค่อยจำเป็น

การรักษาอาการสูดดมควัน

ในกรณีที่เป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ประเภทนี้ ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนบริสุทธิ์ ไม่ว่าจะผ่านทางหน้ากากช่วยหายใจหรือทางท่อหายใจที่สอดเข้าไปในหลอดลม (การใส่ท่อช่วยหายใจ) ออกซิเจนที่จ่ายเข้าไปจะค่อยๆ แทนที่คาร์บอนมอนอกไซด์อีกครั้ง ในกรณีที่เป็นพิษร้ายแรง ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในห้องความดัน (การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันบรรยากาศ)

วิธีป้องกันอุบัติเหตุจากการสำลัก

แน่นอนว่าเหตุฉุกเฉินจากการสำลักไม่สามารถคาดเดาได้ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันบางประการ เหนือสิ่งอื่นใด ป้องกันการสำลัก/จมน้ำในเด็กด้วยมาตรการเหล่านี้:

• อย่าปล่อยให้ทารกอยู่ในอ่างอาบน้ำตามลำพัง (แม้ว่าในอ่างจะมีน้ำเพียงเล็กน้อยก็ตาม)
• อย่าปล่อยให้เด็กอยู่ใกล้สระว่ายน้ำ น้ำเปิด หรือถังน้ำฝนโดยไม่ได้รับการดูแล
• สอนลูกของคุณให้ว่ายน้ำให้เร็วที่สุดและฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอ
• ใช้อุปกรณ์ลอยน้ำสำหรับบุตรหลานของคุณ (ปีกน้ำ เสื้อชูชีพ)
• เก็บอาหารต่อไปนี้ให้พ้นมือเด็กเล็ก: ถั่ว เมล็ดพืช องุ่นทั้งผล บลูเบอร์รี่ ผักดิบ ลูกอม หมีเหนียว หมากฝรั่ง
• นอกจากนี้ ควรเก็บสิ่งของชิ้นเล็กให้พ้นมือเด็กเล็ก เช่น เหรียญ หินอ่อน ถ่านกระดุม แม่เหล็ก ชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็ก

ควรตรวจหายใจลำบากเล็กน้อย (เช่น โรคหอบหืดหรือโรคปอดอื่นๆ) โดยแพทย์

การฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอ (โปลิโอไมเอลิติส) มักจะป้องกันการเกิดโรคและลดความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออก

คุณสามารถป้องกันพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ที่อาจเกิดขึ้นได้โดยการดูแลรักษาเครื่องทำความร้อนแบบแก๊สเป็นประจำ ระบายอากาศบ่อยๆ และติดตั้งเครื่องตรวจจับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ในโรงรถ (รถวิ่ง) ห้องครัว (เตาแก๊ส) และห้องน้ำ (เครื่องทำความร้อนแก๊ส) อย่าสับสนเครื่องตรวจจับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์กับเครื่องตรวจจับไฟและควัน!